中医愈宫汤治疗子宫切口愈合不良用药效果初评论文_方涛

中医愈宫汤治疗子宫切口愈合不良用药效果初评论文_方涛

方涛(贵州省盘县职业技术学校 553537)

【摘要】目的:探讨子宫切口愈合不良患者采取中医愈宫汤治疗的临床效果。方法:抽取我院接诊的子宫切口愈合不良患者80 例进行对照,随机均分为2 组,各40 例,对照组采取常规治疗,研究组采取本院自拟中医愈宫汤治疗。观察记录两组临床效果与恶露干净时间,并对比分析。结果:两组临床总有效率对比无显著性差异(P>0.05),但研究组痊愈率显著高于对照组(P<0.05);研究组恶露干净时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:中医愈宫汤治疗子宫切口愈合不良,可提高痊愈率,并缩短恶露干净时间,值得借鉴。

【关键词】子宫切口;愈合不良;中医;愈宫汤;效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)19-0344-01

子宫切口愈合不良属于剖宫产常见并发症,发生率在1.7%左右,发生该并发症后极易引发产后恶露不尽[1],对月经来潮与再次孕育会产生不良影响,严重情况下会引发无菌性坏死或切口感染等,影响患者生存质量,需加强重视。中医愈宫汤治疗子宫切口愈合不良有独特的效果,我院实施了研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究共计入选对象80 例,全部为我院接诊的子宫切口愈合不良患者,入选时间2013 年3 月-2015 年3 月。所有患者入院后经临床表现、B 超等确诊符合《妇产科学》、《中医妇科学》及《中医病症诊断疗效标准》中有关于子宫切口愈合不良的诊断标准[2],同时排除合并心肝肾等脏器病变、精神疾病、切口严重感染、恶露量严重超过月经量等患者。所有患者自愿配合本次研究签署知情同意书,随机均分为2 组,各40 例,对照组:年龄22-38 岁,均值29.6±2.1 岁;病程44-109d,均值69.5±5.7d;未愈合子宫切口体积1.98±1.02cm3。研究组:年龄23-39 岁,均值29.2±2.6 岁;病程42-107d,均值69.2±5.9d;未愈合子宫切口体积1.99±1.14cm3。两组患者在前述资料上对比无显著性差异(P>0.05),可比。

1.2 方法对照组患者采取常规治疗,先将4g 头孢呋辛钠溶入250ml 生理盐水(0.9%)中,同时加入10 个单位催产素实施静脉滴注,每天1次;静滴10d 后改用口服阿莫西林胶囊,0.5g/次,3 次/d。此外,可适当配合中成药八珍益母胶囊治疗,3 粒/次,3 次/d,连续用药18d。研究组采取中医愈宫汤治疗,该汤剂属本院自制,有益气养血与化瘀消痂的效果,方药组成有黄芪、枳壳各20g,五灵脂、炒蒲黄、益母草、丹参、当归、败酱草、金刚藤各15g,阿胶(烊化服)、桃仁各12g,以及川芎10g、炮姜5g、血竭3g(另包冲服),将上述方剂采取水煎,每天1 剂,分为早晚两次服完。本组患者连续治疗4周为疗程。

1.3 观察指标观察记录两组患者症状与体征变化情况,从而评价临床效果及恶露干净时间,并对比分析。

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1.4 疗效评价标准本次研究采取的疗效评价标准[3]为:1)痊愈:B 超检查可见切口呈线状强回声,同时子宫大小恢复正常,而小腹痛消失,恶露干净;2)显效:B 超检查可见切口体积降幅不低于2/3,同时子宫大小基本正常,小腹痛消失,恶露干净;3)有效:B 超检查可见切口体积降幅1/3-2/3,同时子宫大小有所缩小,小腹痛消失,恶露有明显减少或干净;4)无效:未能达到前述标准。总有效率以痊愈率+显效率+有效率计。

1.5 统计学处理本次研究计数资料采取百分比表示,计量资料采取均数x ± s表示,利用统计学软件SPSS18.0 处理,计数资料行卡方检验,计量资料行t 检验,将P<0.05 作为统计学有意义的标准。

2 结果2.1 临床效果对比两组临床总有效率对比无显著性差异(P>0.05),但研究组痊愈率显著高于对照组(P<0.05),详见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n(%)]

组别 痊愈 显效 有效 无效 总有效

研究组(40) 18(45.00)* 16(40.00) 5(12.50) 1(2.50) 39(97.50)

对照组(40) 10(25.00) 17(42.50) 11(27.50) 2(5.00) 38(95.00)

注:与对照组相较,*P<0.052.2 恶露干净时间对比研究组恶露干净时间为5.24±0.68d,对照组则为7.62±0.94d,研究组恶露干净时间显著短于对照组(P<0.05)。

3 讨论

子宫切口愈合不良在近几年发生率逐年上升,严重影响患者产后生活质量,需加强重视。传统中医并无本病病名,本病属于现代医学术语,是随着社会生活环境变化而发生的新型疾病,但根据本病临床表现可按照中医“恶露不绝”、“产后腹痛”等进行辨证治疗。

中医认为本病是气血虚弱、脾气虚弱导致冲任不固或失养,或外感五邪,内伤七情等导致淤血内阻,易外感之体质,加上剖宫产创伤与耗损元气等所致。基于此,中医建议采取愈宫汤治疗,我院实施了研究。

本次研究针对接诊的80 例子宫切口愈合不良患者实施对照,随机均分为2 组,对照组采取常规治疗,研究组予以中医愈宫汤治疗。

结果显示研究组总有效率为97.50%,对照组则为95.00%,组间对比无显著性差异(P>0.05),但研究组临床痊愈率为45.00%,显著高于对照组的25.00%(P<0.05);此外,研究组恶露干净时间显著短于对照组(P<0.05)。愈宫汤是根据产后常用经方生化汤合失笑散加减而成,方药中桃仁、川芎可活血祛瘀,当归可补血生血,联合黄芪、阿胶等可益气养血,扶正托毒生肌,均为主药;丹参有化瘀止血、活血止痛等效果,血竭可活血化瘀、消肿止痛,属于跌打损伤常用药物等[4]。诸药合用则可益气养血、活血化瘀,同时清热解毒,寒热兼用,标本兼顾。

综上,中医愈宫汤治疗子宫切口愈合不良,可提高痊愈率,并缩短恶露干净时间,值得借鉴。

【参考文献】[1] 张迎春,易念华,熊小军等.愈宫汤治疗子宫切口愈合不良临床观察[J].湖北中医杂志,2010,32(8):22-23.[2] 易念华,张迎春,吴兰等.治疗子宫切口愈合不良的新方法探讨[J].中国妇幼保健,2012,27(7):1093-1095.[3] 成志凤.生化汤加味治疗剖宫产术后子宫切口血肿3 例[J].光明中医,2011,26(6):1172-1172.[4] 冯冬兰,李改非.自拟补益清化生肌汤合生肌散治疗子宫切口愈合不良的临床观察[J].广州中医药大学学报,2013,30(5):637-639,643.

论文作者:方涛

论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿

论文发表时间:2015/12/29

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