戴红艳 南京医科大学附属南京医院 210000
摘要：近年来，随着我国医疗设施及医疗服务条件等的不断提高、重症医学的飞速发展，人们也越来越重视心理因素在疾病发生及转归过程中的作用。尤其是重症监护病房患者，CIU病房是一个精神压力较重的区域，CIU护士要兼具精湛护理技术的同时，还应掌握特殊心理学知识，通过积极有效的心理疏导与干预，促使患者身心提早康复。本文中笔者将根据自身实践与经验试做阐述。
关键词： ICU护理 心理护理 护患关系 疗效
随着我国医疗服务水平的逐步提高，作为危重病人救治的前沿阵地——重症监护病房(ICU)在各大医院的特殊及重要地位越来越突出。对于危重症患者来说，在ICU病房与外界完全隔离、缺乏家人亲属陪伴，加之沟通障碍等情况下，患者往往会出现烦躁、绝望甚至放弃的心理，不能很好地配合治疗，以至于病情的拖延，加重甚至不良的并发症产生。因此，作为CIU护士要兼具精湛护理技术的同时，还应掌握特殊心理学知识，通过积极有效的心理疏导与干预，促使患者身心提早康复。
一、以实际行动做好患者的心理护理
1. 科学护理，满足不同个体需求。
ICU患者由于对疾病缺乏足够的认识，又因病情需要建立多条治疗通道，如气管插管、深静脉导管及胃管等各种引流管的留置，加之陌生的环境和各种监护仪器的报警声音，均加剧了患者的紧张与濒危感。这类患者多是清醒状态下转入ICU或是全麻术后清醒及经抢救后清醒的患者，医护人员根据不同年龄、性别、疾病种类及病情变化向患者做耐心细致的解释，说明针对目前病情所进行的治疗及护理措施，鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。例如CIU老年危重病患者，在没有陪护的情况下，他们经常表现出反常症状：表情淡漠、极度不配合治疗。这种情况下，贴切的行动关怀以及语言上的精神护理极为重要，诸如耐心护理、及时转达家属的问候、适时以以往的患者等为例开导他们。对于大型手术后进入ICU的患者，护理人员要及时向病患了解其需求以及生活习惯等等，拉近护患关系，以此为依据，耐心讲解相关注意事项，消除其异常心理反应，使他们能够以良好的心态，积极配合CIU阶段的治疗与护理。
2. 建立和谐的护患关系，营造温馨的医疗环境。
上文我们提到，由于CIU的特殊性，患者常表现出恐惧感与孤独感，且这些危重病患者往往不能用语言表达自己的感受，此时就要求护理人员“察言观色”，通过患者的肢体语言——手势、表情、音调等了解他们的内心世界，主动与之交谈，解除他们的心理疑虑，使其主动配合。尤其是气管插管机械通气的患者，由于无法用语言与医护人员交流，其焦虑、烦躁及思想负担都较重。为此，更应耐心介绍有关人工气道的基本知识及置管的正常生理反应，采取主动提问、患者只需点头与摇头即可表达自己需要的方式，获得良好效果。
3.维护患者自尊心，提高自身精神卫生管理。
入ICU患者大都全身裸露，医护人员容易忽视患者本身的存在，损伤患者自尊。所以护理人员在护理操作时，要尊重患者，尽量减少患者暴露部位。同时，做好晨、晚间护理及各种基础护理，这样不仅可给予患者爱抚和安慰，还可以增进护患感情。所以，ICU护士应充分注意患者的各种情况变化，以广博的人文科学和自然科学知识武装自己，以镇静的神态、亲切的语调护理患者，保证患者接受治疗时的最佳生理、心理状态。
二、 日常护理工作中的心得体会及建议
1.加强与患者家属的沟通，建立参与型护患关系。
ICU病房中，由于相对的封闭性，导致家属对其中的医疗环境、护理工作等缺乏了解，甚至产生疑惑，尤其在费用方面多产生冲突。针对这种情况，笔者认为医院ICU区方面应适时开展家属接待日，例如，每日定时开放ICU监护器，使患者家属通过监护器了解、观察患者具体情况及医护情况，患者身体允许的情况下，可以酌情与其通话。每日，根据患者病情变化的不同阶段，由专人向家属介绍病患转归情况，同时通报相关费用。在转达患者各种需求的同时，将亲属的鼓励、关心带给患者。患者病情平稳转出ICU之前，医护人员要叮嘱其家属相关注意事项及医疗护理常识，及时提供转出ICU后的康复护理指导。
2.ICU护士应提高应急能力。
ICU护士的应急能力至关重要，其应急状态是指瞬时调整心态的能力，随时进入抢救状态以及抢救物品随时“备战”状态。从某种意义上讲，ICU护士的这种应急能力比能够按时完成工作流程更为关键。
3.ICU病房护士要术有专攻。
ICU作为危重病人救治的前沿阵地，要求一流治疗队伍的同时，对护士的要求也是术有专攻。在抢救患者过程中依据各种重大脏器疾病和危重患者的监测指标，按照特殊的抢救程序，凭借精湛的技术操作能力，及时果断地处理各种复杂情况，充分满足不同病患的个体需求。
三、对重症病患者的疗效及影响
心理干预对重症病患者的疗效及影响我们可以通过以下观察试验得出结果：
（1）试验目的：观察心理干预对ICU重症病患者治疗的作用。
（2）试验方法：对130例高处坠落伤、交通伤、斗殴伤等所致颅脑外伤且暂无手术指征的ICU患者（患者意识清楚或稍烦躁）随机分成2组，观察组70例，对照组60例，比较两组在治疗过程中的住院周期、病情转归等情况。
（3）观察结果：
（4）试验结论：心理护理干预对于提高ICU患者治愈率、减短ICU患者住院周期有着积极作用。
四、总结
作为ICU护理人员，我们应提高认识，充分运用人性化服务理念为ICU患者做好心理及精神护理，使得患者及家属充分信任、了解我们，降低医疗纠纷。提高护理质量、体现护理人员的价值，同时为患者减轻病痛，早日康复贡献出我们应有的力量。
参考文献：
【1】王宏霞，刘璞娟.浅谈重症监护室患者的心理反应及心理护理【J】.河北医科大学学报，2004，17
【2】戴琴，冯正直，谢刚敏.重症监护病房护士工作压力源于心里健康水平的相关性研究【J】中华护理学.2002.37
【3】刘爱香.重症监护病人的心理护理【J】.齐鲁护理杂志，2005，11
【4】潘孟昭.护理学导论【M】.北京：人民卫生出版社，1999，20
【5】谭雪娇，石秋莲.ICU 高科技对监护病人的负效应及护理对策【J】.国际医药卫生导报，2006，12
论文作者:戴红艳
论文发表刊物:《卫生部公告》2016年3期
论文发表时间:2016/5/11
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