云南省华宁县妇幼保健计划生育服务中心 云南华宁 652800
【摘 要】目的 探析超声实时监控下治疗子宫内膜息肉的可行性及治疗效果。方法 选取2014年1月-2014年12月在我院经阴道超声检查诊断为子宫内膜息肉的患者150例作为研究对象，所有患者均在超声实时监控下进行治疗，术后进行病理组织学检查，随访12个月。结果 141例确诊为子宫内膜息肉的患者手术病灶清除率为100.00%，手术时间为（19.1±2.1）min。术后随访时月经正常128例，经期缩短、经量减少6例，月经未见改善7例，复发6例。结论 超声实时监控下治疗子宫内膜息肉是一种有效、安全的方法。
【关键词】子宫内膜息肉；超声实时监控；治疗效果
子宫内膜息肉指的是因子宫内膜基底层出现过度增生而诱发的一种妇科病变[1]，患者主要以月经不调、经期延长、月经量增加以及阴道不规则出血为主要临床表现。虽然子宫内膜息肉属于良性病变，但其仍有0.2%-0.4%的恶变几率[2]，进行及时有效的治疗具有重要意义。本文就2014年1月-2014年12月在我院经阴道超声检查诊断为子宫内膜息肉的患者150例作为研究对象，探讨在超声实时监控下治疗的可行性及效果。具体报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2014年1月-2014年12月在我院经阴道超声检查诊断为子宫内膜息肉的患者150例作为研究对象，回顾分析患者的基本资料，其年龄在21岁到54岁之间，平均年龄为（37.2±4.3）岁；患者中，未婚和已婚的各有11例、139例。观察其临床主要症状，则表现为月经延长并月经量增多的患者85例，单纯经期延长或月经量增多的患者37例，表现出阴道异常流血的患者28例。
排除标准：合并严重心肺功能障碍或肾功能不全的患者；合并盆腔感染的患者；合并血液系统功能障碍的患者。
1.2仪器和试剂
检查及监测仪器：彩色多普勒超声诊断仪（美国GE公司生产，型号为Vivid7 Dimension）及其配套探头，其中，腹部探头和阴道探头的频率分别设定为3.5Mhz和为7.5MHz。
试剂：宫腔造影剂为生理盐水。
手术器械：宫颈扩张器、息肉钳以及刮匙。
1.3研究方法
患者选择在月经干净后4-7d内进行手术治疗。手术过程中，患者取膀胱截石位，常规行外阴消毒、铺巾处理后，将宫颈完全暴露在操作视野中，并妥善放置双腔子宫造影管，经双腔管球囊将造影剂生理盐水注入宫颈内，造影剂充盈之后，行腹部宫腔声学造影，结合腹部超声（探头置于下腹部）、阴道超声（探头置于阴道穹窿处）对宫颈息肉的病灶位置、大小、数量、回声状态等进行观察，并对造影过程中的动态图像进行储存。
确定病灶的病理信息后，将双腔子宫造影管撤出，并使生理盐水自然流出。使用宫颈扩张器将宫颈适度扩张，并将息肉钳探入宫腔。通过腹部超声的引导，钳夹除息肉组织，至超声图像上显示病灶局部高回声信号消失后，可改用刮匙对病灶附着区及宫内膜进行搔刮。当超声图像上显示宫腔内呈连续清晰线状回声时可结束手术，将获得的病理组织送检。
1.4术后随访
观察患者的病理诊断结果、手术结果，记录患者的手术时间，并发症发生情况并对术后的病灶清除率进行计算。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术结束后，对所有患者进行为期12个月的随访，了解随访期间患者的月经改善情况（包括经期、月经量等）以及复发情况。
1.5统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计数资料以“百分数”表示，计量资料以“平均数±标准差”表示。
2.结果
2.1病理结果
150例经阴道超声诊断为子宫内膜息肉的患者，经宫腔镜造影超声探查确诊的共有141例，确诊率率为94.00%，与术后病理诊断结果完全一致，符合率为100.00%。宫腔镜造影结果显示，宫腔内有不同形状的高回声病灶存在，向宫腔内隆起，以多发灶为主，占70.92%（100/141），单发病灶占29.08%（41/141），病灶的体积在5mm×4mm×3mm到38mm×35mm×15mm之间。
其余9例患者中包括内膜息肉样生长、内膜增生过长、子宫粘膜下肌瘤患者各7例、1例、1例。
2.2手术结果
所有141例子宫内膜息肉患者均经手术治疗完全摘除息肉，手术时间在10-30min之间，平均（19.1±2.1）min，术后出血量在4.5-20ml之间，平均（8.2±1.3）ml，一次手术病灶清除率为100.00%（141/141）。
2.3术后并发症
141例接受超声实时监控下子宫内膜手术治疗的患者中，无一例出现子宫穿孔、大出血以及感染等并发症，发生率为0。
2.4术后随访
经随访，128例患者的月经完全恢复正常，6例患者的经期缩短、月经量减少，7例患者症状无改善，并被诊断为功能性子宫出血。其中，6例患者术后复发，复发率为4.26%。
3.讨论
子宫内膜息肉是炎性子宫内膜局部血管与结缔组织增生并结合成息肉状赘生物进入宫腔后形成的一种疾病，多通过长蒂在子宫腔内壁上附着[3]，在超声实时监控下治疗子宫内膜息肉不仅可以在宫腔声学造影的过程中，对息肉的大小、数量、位置、回声状态等进行充分判断，而且能够在息肉的钳除、搔刮过程中发挥引导作用，综合把握患者宫腔内的情况，特别是在手术器械进入工作操作时，可以有效避免手术器械损伤宫壁造成的子宫穿孔、感染等一系列并发症[4]。
经宫腔镜造影超声检查的结果与术后病理诊断结果完全一致，子宫内膜息肉诊断符合率可达100.00%，同时，治疗后患者的一次病灶清除率也可以达到100.00%，提示超声实时监控下的治疗效果显著，对于提高患者的治疗效果具有重要意义。另一方面，超声实时监控下处置能实现诊治一体化，不仅操作简便、术中出血量少、手术时间短，而且症状改善率高、并发症发生率低、复发率低，是比较理想的一种子宫内膜息肉治疗方法，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]吴秀琴，赵林桦，洪永强，等.超声实时监控下治疗子宫内膜息肉[J].中国临床药理学杂志，2013，29（3）：250-251.
[2]单文艳.临床观察超声实时监控下治疗子宫内膜息肉[J].医疗前沿，2014，26（3）：40-41.
[3]包金鼎，周丽萍，萧丽红，等．超声宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床分析［J］．现代妇产科进展，2013，22（6）：514-516.
[4]陈春艳 ．探究超声实时监控下治疗子宫内膜息肉［J］．医学美学美容，2014，3（2）：410-411．
论文作者:普玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/27
标签：息肉论文; 超声论文; 患者论文; 子宫内膜论文; 造影论文; 病灶论文; 实时监控论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期论文;