（益阳市中心医院 湖南益阳 413000）
摘要：目的 探究盐酸羟考酮缓释片治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛的临床效果。方法 2018年2月-2019年2月，本院共收治伴有中重度疼痛的晚期恶性肿瘤患者100例，根据用药方案的不同将患者分为对照组及观察组，对照组患者应用硫酸吗啡缓释片，观察组应用盐酸羟考酮缓释片，对比两组恶性肿瘤患者的镇痛效果。结果 观察组镇痛效率（96％）高于对照组（78％），存在显著差异。观察组的用药不良反应（16％）少于对照组（38％），存在显著差异。结论 晚期恶性肿瘤并伴有中重度疼痛患者应用盐酸羟考酮缓释片开展镇痛治疗，效果显著，安全性高，值得应用。
关键词：盐酸羟考酮缓释片；晚期恶性肿瘤；中重度疼痛；硫酸吗啡缓释片；镇痛效果
癌痛是中晚期恶性中患者的合并症之一，国外研究[1]显示，有75％的中晚期恶性肿瘤患者会出现癌痛，严重影响患者的生存质量，被临床认为是晚期癌症患者的第五种生命体征。我国统计数据[2]显示，伴有中重度癌痛的晚期肿瘤患者存在明显负面情绪与生理问题，严重影响临床治疗。给予药物镇痛是非常有必要的，能够消除患者的生理痛苦，也能够缓解患者的心理问题。本研究就此观点，对比分析了硫酸吗啡缓释片与盐酸羟考酮缓释片的镇痛效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
2018年2月-2019年2月，本院共收治伴有中重度疼痛的晚期恶性肿瘤患者100例，根据用药方案的不同将患者分为对照组及观察组，每组50例。观察组男27例，女23例，年龄45-75岁，平均（60.87±4.27）岁，胃癌21例，肝癌14例，肺癌10例，胰腺癌5例。对照组男26例，女24例，年龄41-78岁，平均（59.87±4.55）岁，胃癌22例，肝癌13例，肺癌9例，胰腺癌6例。两组晚期恶性肿瘤的基础资料对比无差异（P>0.05），具有可比性。
疼痛评分标准：应用视觉模拟评分法[3]对患者的癌痛进行评价，疼痛评分总分在0-10分。无疼：0分。轻微疼痛：1分-3分。中度疼痛：4分-6分。剧烈疼痛：7分-10分。
1.2方法
对照组患者应用硫酸吗啡缓释片进行镇痛，初始药物剂量是每12小时20mg，根据患者的详细疼痛情况合理调整药物，开展镇痛治疗15天。
观察组应用盐酸羟考酮缓释片进行镇痛，初始药物剂量是每12小时10mg，前三天是镇痛调整期，每次用药均在药物的原始剂量上增加四分之一，之后则根据患者的详细疼痛情况，合理调整药物剂量，开展镇痛治疗15天。
1.3观察指标
两组晚期恶性肿瘤患者的镇痛效果及不良反应；（1）参照WHO疼痛治疗缓解程度分级制定镇痛标准[4]，标准如下：完全缓解：治疗15天后，疼痛感消失；部分缓解：治疗15天后，疼痛感相较于治疗前，显著缓解，基本不影响睡眠，能够正常生活；微小反应：治疗15天后，疼痛感有所减轻，但影响正常睡眠与正常生活。镇痛效果=（完全缓解+部分缓解）例数/总例数×100％。（2）不良反应：嗜睡、便秘、尿潴留、恶心呕吐等。
1.4统计学方法
所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，统计数据以表示，计量资料的比较分析采用两样本均数的 t 检验，计数资料的处理采用X2检验，P <0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组晚期恶性肿瘤患者的镇痛效果
观察组50例晚期恶性肿瘤患者中，完全缓解37例，部分缓解11例，微小反应2例；对照组50例晚期恶性肿瘤患者中，完全缓解22例，部分缓解17例，微小反应11例。观察组镇痛效率（96％）高于对照组（78％），存在显著差异。附表一。
3.讨论
晚期恶性肿瘤患者出现中重度癌痛的主要原因是：受到恶性肿瘤确诊因素。肿瘤自身因素以及其他相关因素的影响，从而引发癌痛。癌痛的病理机制十分复杂，临床将其分为神经性的病理疼痛以及伤害感受性的疼痛。癌痛是恶性肿瘤治疗中最难控制的一种症状，严重影响患者的生存质量与治疗效果。
癌痛的存在，不仅仅影响到患者的生理，还会影响患者的心理，引发一系列不良情绪，促使晚期癌症患者出现自杀、厌世等负面倾向，造成严重后果。临床在治疗晚期恶性肿瘤的癌痛时，主要是应用阿片类的药物进行镇痛治疗。本研究中，所使用的镇痛药物均为阿片类药物。硫酸吗啡缓释片是临床开展癌痛镇痛的首选药物，不仅能够有效缓解患者的癌痛，而且能够控制药物的释放峰谷能力，能够实现持续镇痛的效果，药物在机体中持续作用的时间比较长。盐酸羟考酮缓释片则是一种经过提取与合成两道工序的药物，不仅可以实现双向释放的效果，而且能够与机体中不同区域的阿片受体进行结合，从而抑制患者的神经递质释放，阻碍疼痛感传播到患者的神经中枢，从而达到强效镇痛的效果。有研究[5]发现，盐酸羟考酮缓释片在机体应用1小时内，药物镇痛作用就可以达到峰值，缓解患者的疼痛感。
综上可知，癌痛是中晚期恶性中患者的合并症之一，国外研究显示，有75％的中晚期恶性肿瘤患者会出现癌痛，严重影响患者的生存质量，被临床认为是晚期癌症患者的第五种生命体征。盐酸羟考酮缓释片能够有效缓解晚期恶性肿瘤患者的癌痛，值得在临床进一步推广应用。
参考文献
[1]李众. 盐酸羟考酮缓释片和硫酸吗啡缓释片治疗重度癌痛的效果研究[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（27）.
[2]周战英.盐酸羟考酮缓释片治疗晚期恶性肿瘤重度癌痛的疗效观察[J].医药前沿，2016，6（13）：228-229.
[3]唐宏鑫，陈国龙.盐酸羟考酮缓释片治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（26）：159，161.
[4]杨金珠.盐酸羟考酮缓释片治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛的效果[J].中国处方药，2018，16（12）：73-74.
[5]谢新梅.盐酸羟考酮控释片治疗肿瘤疼痛的临床疗效观察[J].中国保健营养，2017，27（15）：234-235.
论文作者:杨娟
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/23
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