（华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科 湖北 武汉 430000）
【摘要】 目的：探讨骨盆骨折病人术后的护理及并发病的预防。总结我科骨盆骨折术后患者的护理经验，以便在临床中推广使用，为患者提供更全面的护理措施，希望提高患者治疗质量及满意度。方法：对26例骨盆曲曲骨折患者采取科学的治疗手段和整体的护理。结果：对26例骨盆骨折患者都痊愈出院，无并发症。结论：骨盆骨折患者常病情较重且多变,应该详细了解病史,掌握患者整体和局部重点情况,采取科学的治疗手段,带有预见性的护理及功能锻炼功能有效预防和减少并发症的发生，促进患者痊愈及提高患者治疗满意度。
【关键词】 骨盆骨折；术后；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）25-0248-01
骨盆骨折是指由于暴力挤压骨盆引起盆壁一处或多处连续性中断的严重外伤，多见于交通事故，挤压伤，坠落伤等强大暴力所致。骨盆的血管及静脉丛丰富，内有重要脏器和血管，骨折常合并静脉丛和动脉出血及盆腔内脏器损伤，因此骨盆骨折多伴有合并症和多发伤，其中深静脉血栓（DVT）为最常见并发症之一。采取整体护理及功能锻炼功能有效预防和减少并发症的发生，促进患者早日康复。
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1.临床资料
1.1 一般资料
本组26例，男19例，女7例，年龄20～55岁，交通事故伤15例，高空坠落伤8例，砸伤3例。骨盆环骨折14例，其他部位骨折12例，其中并发尿道损伤3例，腹膜后血肿2例，胸腰椎骨骨折1例。
2.术前护理
2.1 骨盆骨折骨折常合并静脉丛及动脉出血，观察生命体征,注意观察病人意识，脉搏，血压和尿量，及时发现异常并处理,建立静脉通路,及时遵医嘱补液和输血。及时止血并处理腹腔脏器损伤,若经抗休克治疗及护理仍不能维持血压，应及时通知医生，并协助做好手术准备。
2.2 术前做好病人的心理疏导，使病人以平稳的心态接受手术。
2.3 平卧硬板床休息，不稳定型骨折尽量避免搬运，?搬运患者时臀部应充分支托，为防止压疮可使病人平卧，将手伸至病人骶尾部给予按摩。
2.4 术前1天备皮，备皮时防止损伤皮肤。
2.5 术前练习床上大小便。
3.术后护理
3.1 病情观察
骨盆骨折手术时间长，术中出血较多，术后应严密监测患者生命体征的变化，术后6h每1h测量1次血压、脉搏、血氧饱和度，持续监测1～3d并做好记录。术后24～48h是病情变化和并发症好发的阶段，应专人护理，加强巡视。
3.2 疼痛的护理
保持周围环境安静、减少因其他刺激所引起的焦虑致疼痛加剧；绝对卧床休息，以免加重疼痛；胃肠减压，对于怀疑有空腔脏器损伤的病人，应尽早性胃肠减压，以减少胃肠内容物的漏出，减轻腹痛；指导患者预防或减轻疼痛，包括听音乐、读书、谈心等分散患者注意力。
3.3 引流管的护理
告知患者保持引流通畅的重要性，告知患者及家属避免引流管折叠、扭曲、脱落，引流袋放置应低于切口30～50cm，尤其在翻身、功能锻炼时。若负压引流管有较多血液流出及切口局部渗液较多及肿胀疼痛明显者，应及时报告医生，及时处理。
3.4 腹胀及便秘护理
腹胀是骨盆骨折的常见并发症之一，常给患者带来很大的痛苦，且会影响康复时间，患者早期饮食应以清淡易消化为主，多食含纤维素丰富的食物如：核桃仁、芝麻、香蕉、梨汁、蜂蜜等润肠通便的水果及饮品，鼓励患者多饮水。忌食奶制品、豆浆、糖水等产气多的食物以免增加肠积气，导致腹胀。便秘是卧床患者最常见的并发症，原因多为以下几个：患者对床上排便有顾虑，尽量抑制排便，害怕家人厌烦，害怕同病室患者讨厌，因此不愿多喝水，不吃饭、导致便秘。告知患者排便是人类的基本生理需求，是维持生命的必要条件，如果刻意抑制它，不仅增加患者心理上的痛苦，还对疾病的康复产生不利影响，甚至导致严重的并发症如诱发直肠癌、引发脑出血、肠梗阻、加重心功能衰竭等。告知患者多吃高蛋白、高维生素、高钙、高铁、粗纤维及果胶成分丰富的食物，食物应易消化食物。如：蔬菜、水果、香蕉蜂蜜等，多饮水，加足量粗纤维食物，保持大便通畅。
3.5 皮肤的护理
长期卧床且体位改变困难的患者，极易发生压疮，应采取有效的预防措施，如保持床单清洁、干燥，及时更换；骨突处垫以气垫、棉圈，定时翻身、每2h翻身一次[1]。
3.6 术后并发症的护理
3.6.1休克 骨盆有丰富的血供，失血性休克是骨盆骨折最常见的并发症，骨盆骨折患者血流动力学不稳定，甚至处于临界状态，手术创伤可能会导致机体失代偿，引起术后休克，因此应快速建立双路静脉输液通道，通道宜建立在上肢，以免液体不能有效进入血液循环[2]，必要时行深静脉置管，补充液体并加压输血，防止心力衰竭和肺水肿发生。
3.6.2膀胱及尿道损伤 骨盆骨折患者伴有膀胱破裂，多由于骨折片刺破膀胱或膨胀膀胱忽然受暴力挤压引起，多发生在顶部。尿道损伤则多由于骨盆内软组织的严重牵拉使后尿道撕裂或被骨折片刺伤引起。
4.总结
骨盆骨折是常见并发症，病情较重且变化迅速，好很多患者需要接受手术治疗，手术也是一种创伤，而且患者卧床时间长，并发症多，因此详细了解病史,掌握患者整体和局部重点情况, 采取科学的治疗手段,带有预见性的护理及功能锻炼功能有效预防和减少并发症的发生，促进患者早日康复，缩短住院天数，提高患者治疗满意度。
【参考文献】
[1]乔彩霞.严重骨盆骨折伴后尿道断裂的围手术期护理[J].护士进修杂志，2001，16（1）：51.
[2]贺爱兰，张明学主编．实用专科护士丛书·骨科分册[M].长沙：湖南科学技术出版社，2004：148-151.
[3]张涛，张惠琴.深静脉血栓与肺栓塞[J].国外医学护理学分册，2001，20(1):24-25.
论文作者:占宝珠
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/8
标签：骨盆论文; 患者论文; 并发症论文; 术后论文; 损伤论文; 病人论文; 静脉论文; 《医药前沿》2017年9月第25期论文;