摘要：目的：探究替罗非班联合瑞舒伐他汀治疗不同年龄不稳定型心绞痛的临床效果。方法：选取2016年7月至2018年4月我院收治的60例不稳定型心绞痛患者，按照年龄分为青年组、中年组、老年组，各20例。三组均采用替罗非班联合瑞舒伐他汀治疗，比较三组受试者治疗后的临床效果。结果：治疗后，青年组、中年组、老年组患者的临床总有效率分别为90.00%、85.00%、80.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：替罗非班联合瑞舒伐他汀治疗不同年龄不稳定型心绞痛均具有较好的临床效果。
关键词：不稳定性心绞痛；替罗非班；瑞舒伐他汀
Clinical effect of tirofiban combined with rosuvastatin in the treatment of unstable angina pectoris
Abstract: Objective: To investigate the clinical effects of tirofiban combined with rosuvastatin in the treatment of unstable angina pectoris of different ages. METHODS: Sixty patients with unstable angina pectoris admitted to our hospital from July 2016 to April 2018 were enrolled. The age group was divided into youth group, middle-aged group and old group, 20 cases each. The three groups were treated with tirofiban combined with rosuvastatin, and the clinical effects of the three groups after treatment were compared. RESULTS: After treatment, the total clinical effective rates of the young, middle-aged, and elderly groups were 90.00%, 85.00%, and 80.00%, respectively, and the difference was not statistically significant. There was no significant difference in the time of angina attack and the number of seizures in the three groups. After treatment, no myocardial infarction occurred in the young group. The incidence of myocardial infarction in the middle-aged and elderly groups was 1% and 11%, respectively, and the difference was statistically significant. Conclusion: Tirofiban combined with rosuvastatin has a good clinical effect in the treatment of unstable angina pectoris.
Key words: unstable angina; tirofiban; rosuvastatin
不稳定型心绞痛是一组临床心绞痛综合征，介于稳定型心绞痛与心肌梗死之间。相较于稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛患者的冠脉内不稳定粥样斑块容易出现继发破裂，出现血小板聚集、血栓形成以及局部冠脉收缩狭窄等病理生理变化，进而引发局部心肌血流量降低，若不尽早对其采取有效治疗措施，可能导致患者发生心肌供血中断，甚至引发心肌梗死。调查结果显示，不同年龄段的人均可能患有该病，并且具有不同的发病特点，在临床治疗中根据患者的实际情况制定恰当的治疗方案可以显著提高不稳定型心绞痛的治疗效果。目前，将替罗非班联合瑞舒伐他汀用于不稳定型心绞痛的治疗中已取得较好的临床效果，为此，本研究以我院收治的不稳定型心绞痛患者作为研究对象，并根据年龄进行分组，探讨联合应用替罗非班与瑞舒伐他汀对不同年龄段不稳定型心绞痛患者的治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年7月至2018年4月收治的60例不稳定心绞痛患者作为研究对象，根据世界卫生组织提出的最新年龄分段标准，按照年龄将入选患者分为青年组、中年组、老年组，每组各20例，青年组的患者年龄为20至40岁，中年组的患者年龄为45岁至59岁，老年组的患者年龄均大于60岁。三组受试者的性别、吸烟患者所占比例以及血清肌酐水平等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。入选标准：年龄≥20岁，性别不限；8小时内新出现的心绞痛或原有心绞痛恶化加重患者；行β受体阻滞剂、硝酸酯类、抗凝剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物治疗1分钟后仍反复发作的心绞痛患者；心绞痛发作时心电图显示有≥2个导联出现一过性ST段下移≥0.1mV，且无心肌梗死的演变规律者；心绞痛发作时，心肌损害标志物正常或升高低于正常高值2倍者；临床资料完整者。排除标准：合并严重感染类疾病患者；主动脉夹层或已转化为急性心肌梗死者；急进型高血压者；造/凝血功能障碍者；精神失常者；心室壁瘤患者；临床资料不全者。
1.2方法
所有接受实验的患者于入院第2天晨起空腹抽血，检测血常规、血生化（血电解质、心肌酶学、肝肾功能、血脂血糖等）、肌钙蛋白、C反应蛋白（CRP）、血沉、血凝常规、D-2聚体等指标，并进行心脏超声、24h动态心电图检测、胸片、尿常规、大便常规等相关理化检查。随后给予受试者100mg阿司匹林肠溶片口服，每天一次；75mg氯吡格雷口服，每天一次；30mg地尔硫卓口服，每天3次；根据血压、体重情况应用硝酸甘油静脉泵入，给予100ml0.9%氯化钠注射液＋40mg奥美拉唑静脉滴注，每天一次，加用0.1μg/（kg·min）的替罗非班持续泵入三天，10mg瑞舒伐他汀，口服，每天一次。上述治疗方案10天为1个疗程。
2.结果
3.讨论
近些年来，不稳定型心绞痛的发病率呈现逐年递增的趋势，虽然各个年龄段的人都有可能患有不稳定型心绞痛，但是其致病因素、患者临床症状以及预后状况并不完全相同。比如说发病诱因，青年患者以劳累为主，而老年患者则以情绪激动为主。不同年龄段不稳定型心绞痛患者的临床特点不同，所以为各个年龄段制定适当的治疗方案，有利于提高治疗效果，改善患者预后。本研究将不稳定型心绞痛患者分为三个年龄段，并对其采取替罗非班联合瑞舒伐他汀的治疗方式，结果显示，三组受试者治疗后均具有较高的有效率，但随着年龄的增长总有效率在下降。综上所述，替罗非班联合瑞舒伐他汀治疗不同年龄不稳定型心绞痛均具有较好的临床效果，但随着年龄段的增长总有效率逐渐降低，故应加强对高龄不稳定型心绞痛患者的临床观察。
参考文献
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[3]王延武.瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床效果观察[J].中国当代医药，2017，24（3）：107-109.
论文作者: 田野
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
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