李政
（无锡市中医医院急诊科 江苏 无锡 214071）
【摘要】 目的 探讨使用青宝散联合抗生素治疗下肢丹毒的临床疗效。方法 选取2013年7月～2015年1月于我院门急诊就诊下肢丹毒患者病例共60例，按随机数字法分为治疗组30例和对照组30例。其中治疗组在抗生素治疗的同时外敷青宝散治疗，而对照组仅以抗生素进行治疗，10 d观察疗效。结果 治疗组总有效率90.0%，对照组为73.3%，治疗结果两组治愈率比较,其检验结果P<0.01，表明其差异有统计学意义，治疗组治愈率优于对照组。结论 通过临床观察发现采用青宝散外敷联合抗生素治疗下肢丹毒的中西医结合疗法总有效率优于单纯西药，能够提高临床疗效，且无毒副作用，故值得我们在临床上进一步推广使用。
【关键词】 青宝散；下肢丹毒；中西医结合疗法
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0148-01
我院院内制剂青宝散已应用于临床数十年之久, 具有清热解毒、消肿止痛的作用，对缓解皮肤软组织感染初期，红肿，疼痛症状效果明显。其良好的临床应用效果得到患者的肯定。我科采用青宝散外敷配合抗生素治疗下肢丹毒取得了较好的疗效，现总结如下：
1.临床资料
观察2013年7月～2015年1月于我院门急诊就诊下肢丹毒患者病例共60例，按就诊时间先后顺序随机分为两组。治疗组30例，其中男性17例，女性13例，年龄范围28～72岁，有足癣病史7例。对照组 例，中男性14例，女性16例，年龄范围32～75岁，有足癣病史9例。两组在性别、年龄、病史等方面经统计学处理均无显著差异（P>0.05）,具有可比性。
2.诊断标准
参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。
3.排除标准
患者丹毒局部有皮肤破损，皮炎等不适合使用外用散剂者，有皮肤外用药过敏史者。
4.治疗方法
4.1 以10天为一个治疗观察期，观察患者予以一般治疗，卧床休息，抬高患肢。
4.2 对照组参照西医治疗方案[2],患肢局部及周围皮肤用50%硫酸镁湿热敷。全身应用青霉素320万u加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注,2次/天,在全身及局部症状消失后继续应用3天。有足癣者局部外用硝酸咪康唑乳膏2次/天，症状消失后继续用药10天。
4.3 治疗组二在对照组治疗的基础上加用青宝散（苏药制字Z04000202），温开水调成糊状，敷于纱布上约0.5cm厚，再敷患处及周围发红皮肤，敷贴范围略大于炎症红肿范围。用绷带及胶带纸固定，每日3次。
5.疗效标准
参考《中医病证诊断疗效标准》[1]治愈：全身及局部症状消退,血象正常；有效：全身症状消退, 局部症状未全消；未愈：全身及局部症状未能控制出现“ 陷证”。
6.统计学方法
采用SPSS16.0统计软件包进行统计学处理。计数资料以率(%)表示,统计学检验采用卡方检验,以为检验结果P<0.01，表明其差异有统计学意义。
7.观察结果
治疗结果两组治愈率比较（见表1）,其检验结果P<0.01，表明其差异有统计学意义，治疗组治愈率优于对照组。
8.结果讨论
《诸病源候论.丹毒病候》说“丹者，人身体忽然焮赤，如丹涂之状故谓之丹”。中医认为其病机为素体血分有热威在肌肤破损处有湿热火毒之邪乘虚侵入郁阻肌肤而发属热毒炽盛证,所以治当清热解毒、利湿化瘀。近代医家顾筱岩指出下肢丹毒发病之因有二：一为湿热下注，一为火毒入营阻络，二者互为因果，治法主张和营活血与清热利湿并用，不能偏执一方，只有湿，热，瘀俱去，才不至于留邪复发。[3]西医中丹毒为皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致治疗以青霉素，头孢类药物抗感染治疗为主。[4]
我院院内制剂青宝散系我院具有传统特色的清热解毒类外敷药物,已应用于临床数十年之久,具有清热解毒、消肿止痛的功效，原方见于清?马培之著《急救百病济世回生良方》，本院的青宝散是在原方基础上加减而来，方用大黄，甘草，黄柏，天花粉，姜黄，白及，陈皮，青黛，白芷。其方中大黄，姜黄，黄柏均有清热解毒之效，为君药，大黄兼有活血化瘀，黄柏兼有清热利湿，相使以青黛清热解毒、凉血消肿，以增强清热解毒的功效，配以天花粉、白芷等祛湿消肿、散结止痛，陈皮燥湿健脾，甘草调和诸药，共奏清热解毒、消肿止痛，同时兼顾利湿祛瘀的功效。另外动物实验证明青黛具有抗炎、镇痛作用[7]，活血化痕中药能改善毛细血管通透性减轻炎性肿胀。结合上述中医及西医药理实验结果，可以看出青宝散中药成分对丹毒能起到很好的针对性治疗作用。通过临床观察发现采用青宝散外敷联合抗生素治疗下肢丹毒的中西医结合疗法总有效率优于单纯西药，能够提高临床疗效，且无毒副作用，故值得我们在临床上进一步推广使用。
【参考文献】
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S]北京：中国医药科技出版社.2012：125.
[2] 中华医学会.临床诊疗指南——外科学分册[M].北京：人民卫生出版社，2006:3
[3] 赵尚华.中医外科学[M].北京：人民卫生出版社，2006,91-92.
[4] 吴在德，吴肇汉.外科学[M] 北京：人民卫生出版社,2008:153.
[5]张淑杰，赵红，顾定伟，等． 大青叶水煎剂对小鼠细胞免疫功能的体外研究[J]． 中国公共卫生，2003，19( 9) : 1091．
[6]庞博，董军杰，庞国勋.清热解毒类中药的药理作用及临床应用探讨[J].临床合理用药.2013,6(11):180-181.
[7]杜立阳, 刘悦, 宗士群.青黛颗粒杭炎、镇痛作用的实验研究[J].中国医科大学学报,2003,32(4):475
论文作者:李政
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/10
标签：丹毒论文; 清热解毒论文; 下肢论文; 疗效论文; 统计学论文; 抗生素论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第16期供稿论文;