佛山市第一人民医院--核医学科 528000
【摘要】目的 探讨精细化护理配合心理安慰的护理干预在患者行PET-CT检查中的应用效果。方法 选取佛山市第一人民医院2017年12月—2018年12月期间收治的行PET-CT检查的患者122例，随机分为对照组（60例）和观察组（62例）。对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予精细化护理配合心理安慰，比较两组患者的检查图像合格情况、检查配合情况。结果 观察组患者的图像合格率、检查配合率高于对照组，差异有统计学意义（ P < 0.05）。结论 精细化护理配合心理安慰的干预方法在患者行PET-CT检查中的应用可以缩短患者的检查时间，提高检查的质量和检查的满意度。
【关键词】护理干预；PET-CT检查；精细化护理
PET-CT显像主要用于心血管系统疾病、神经系统疾病以及肿瘤等领域，是目前集PET与CT双重功能最先进的医学影像设备,可以提供病变解剖结构、功能以及代谢方面的信息，在临床上对于诊断肿瘤疾病、神经系统疾病等具有十分有效的作用 [1-3]。目前，在临床上面临的瓶颈是，PET-CT检查操作起来比较复杂，患者往往在PET-CT检查时往往都伴有焦虑、怀疑、恐惧等情绪，从而影响到检查的效果[1]。本研究积极探索新的精细化干预措施，最大限度降低患者的不良情绪，增加其配合度，现将干预措施开展以来收集数据资料，分析总结，报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2017年12月—2018年12月期间，我院收治的PET-CT检查的患者122例，按照电脑随机数字法，分为对照组（60例）和观察组（62例）。纳入标准：（1）年龄大于18岁；（2）因消瘦、发热、肿瘤征象等相关因素需实施PET/CT检查患者；排除标准：（1）影像学检查禁忌患者；（2）意识及精神障碍、不配合的患者。两组患者在年龄、性别、受教育程度、病重程度等基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 显像方法
采用Philips GEMINI-DUAL PET/CT仪，使用18F-脱氧 葡萄糖（18F-FDG），其放射化学纯度在95％以上，pH值为5-7。PET扫描图像采集选择3D模式,以迭代法进行图像重建，PET图像的衰减校正根据CT投射扫描结果进行，将CT 图像与校正完成的PET图像融合，得到横断面、冠状面及矢 状面三个维度的图像。由2名高年资医生共同阅片评价患 者的PET/CT图像质量是否满足诊断要求。
1.3 护理干预
1.3.1 对所有对照组患者实施常规检查护理：检查前一天由护理人员进行一般资料统计，了解患者一般情况，做好检查前准备，在患者检查过程中，护理人员实施18F-FDG示踪剂注射，腹部检查时服用阳性对比剂，检查结束后安排患者等候，并告知患者获取报告时间。
1.3.2 对所有观察组患者实施精细化护理干预措施：①接诊：确定患者是否之前做过食道造影或者钡灌肠等检查， 充分评估患者病情以及是否可配合卧床30min检查，合理安排患者检查时间。②检查前健康教育：在患者检查前及时向患者及家属讲解PET-CT检查的原理、检查配合方式和注意事项，指导患者去除身体金属及玉饰，告知患者检查的安全性（18F-FDG半衰期短、排泄快、剂量小、辐射低等特点），避免引起患者或家属对核辐射产生恐慌心理。③ 检查前饮食指导：指导患者检查前1d食用低碳水化合物饮食， 叮嘱避免运动过量和精神紧张，以免造成肌肉紧张，葡萄糖利用增加，导致全身肌肉明显摄取18F-FDG。检查当天 严格禁食6~8h，8小时内禁止静脉滴注葡萄糖和营养液，患者血糖＜7.2mmol/L，对糖尿病患者特别注意不影响其服用 降糖药，因血糖增高表现为全身肌肉放射性摄取增加。④检查时： 注射18F-FDG示踪剂前叮嘱患者放松平静休息15分钟，增加保暖措施，降低局部棕色脂肪显影。禁止说话和接听电话，避免口咽部、舌根、扁桃体会有不同程度摄取 18F-FDG。注射部位选用病灶对侧手臂粗直、无硬结与瘢痕 的血管准确进针和缓慢注射0.1-0.14mci/kg18F-FDG，拔针后按压5min以上，避免注射渗漏而影响标准摄取值（SUV 值），注射后在安静房间卧床休息45~60min。⑤检查时实时指导：上机检查前5分钟叮嘱患者排空膀胱，注意尿液避免污染皮肤和衣物，饮温开水或阳性对比剂500ml，使胃肠腔充分充盈，易于区分病变部位。对患者进行体位调整，双臂上扬抱头，对于无法独立维持姿势患者可适当辅助固定，指导患者平静呼吸，避免呼吸差异导致PET和CT图像配准 不良和呼吸CT伪影。⑥检查后护理：检查结束后，让患者返回候诊室休息，待医师对扫描图像实施重建与预览，图像质量符合诊断标准后告知患者多饮水，加速放射性药物排出，并告知患者领取报告地点和时间。
1.4 观察指标
统计分析两组患者检查图像合格情况及配合程度：图像质量分为：优：显像清晰，无伪影；良：有一定伪影及生理性浓聚，但不影响检测；中：伪影及生理性浓聚较严重，但不影响检测；差：难以诊断[4]。图像差为不合格。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0 软件行数据处理分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料以百分数资料表示，组间比较采用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
通过对图像进行分析，发现影响图像质量的因素 主要有呼吸运动伪影、棕色脂肪摄取、受检者体位移动、 肌肉摄取、注射点外漏等。观察组患者图像质量合格率与患者检查配合度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
PET-CT检查是当前临床实施健康体检、肿瘤诊断、分型、疗效评价的重要影像学检查方式。该方式融合PET检查的分子影像功能及代谢优势及CT检查解剖及病理形态学优势，检测效果显著，临床运用越来越多[4-6]。18F-FDG与葡萄糖分子结构相似，可直接反应葡萄糖摄取、磷酸化、转运 等相关过程，而葡萄糖代谢状况可反映机体肿瘤及相关疾病的病情状态，辅助疾病诊断[4]。实施PET-CT检查时主要 采取18F-FDG示踪，但18F-FDG示踪效果受患者肠道功能、 生理状态等因素的影响，且患者检测过程中需一段时间体位保持，检测配合度也直接影响着图像质量[5-6]。本院对干预 组患者实施了精细化护理干预，护理因素主要包括接诊、检查前准备、检查时跟进、检查后追踪，护理内容全面、有效，可改善患者检查舒适度及配合度。通过接诊后的心理护理可提升患者对PET-CT检查的认知，促进患者积极配合检查过程，提升图像质量；通过检查前的充分准备可及时改善患者胃肠道及生理性的摄取，减少患者自身因素对检测质量的影响，在临床中积极的推广意义。
参考文献
[1]路海侠, 吕君. 精细化护理干预配合心理安慰在肿瘤患者行PET-CT检查中的应用[J]. 护理实践与研究, 2017, 14(20):98-100.
[2]苏少弟, 李鲜花, 陈丽莹, et al. 护理因素对PET/CT检查图像质量的影响及处理对策[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2016, 3(21):191-192.
[3] 陈莉,程 琳,刘晓玲,等.泌尿生殖系统肿瘤患者PET-CT检查 中促排护理对图像质量影响的研究[J].中国保健营养,2016,26 (17):343-343.
[4]余冬兰, 刘阳萍, 易畅等. PET/CT的PET质量控制[J]. 中国医疗设备, 2015, 30(5):125-127.
[5] 赵柯.探讨肝胆系统肿瘤患者行PET-CT检查的护理效果[J].临床研究,2016,24(11):124-125.
[6] 李九林.影响PET-CT 受检者心理状态的因素分析及护理对策[J].中国临床保健杂志,2011,14(4):442-443.
论文作者:莫燕兴
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
标签：患者论文; 图像论文; 质量论文; 精细化论文; 肿瘤论文; 葡萄糖论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2019年第06期论文;