中南大学湘雅三医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：观察ICU气管切开肺部感染患者的护理措施。方法：本次选取我院2016年3月～2017年3月ICU收治的气管切开肺部感染患者41例；给予护理干预的方式进行护理；观察ICU气管切开肺部感染患者的生活质量、治疗依从性。结果：干预后患者的生活质量（物质生活92.36±5.13分、躯体功能88.55±4.35分、社会功能88.60±4.50分、心理功能90.27±5.07分）、治疗依从性97.56%均优于干预前结果（P＜0.05）。结论：ICU气管切开肺部感染患者应用护理干预可以有效的提高生活质量以及治疗依从性，临床上值得推广及应用。
关键词：气管切开；ICU；肺部感染
在临床上入住ICU的患者一般为病情严重、免疫力低下以及长期卧床，并且经过大型手术治疗，它具有感染发生率高的特点；治疗呼吸道梗阻的主要手段是气管切开术，但是手术后由于是开放性伤口，容易引发肺部感染，若不及时对患者进行治疗，可威胁患者的生命安全[1、2]；因此我院对ICU气管切开肺部感染患者采用护理干预的方式，具体见文章描述：
1 资料、方法
1.1 临床资料
选取我院2016年3月～2017年3月ICU收治的气管切开肺部感染患者41例；给予护理干预的方式进行护理；观察ICU气管切开肺部感染患者的生活质量、治疗依从性；其中男性ICU气管切开肺部感染患者：女性患者=21：20；年龄31～77岁，平均年龄（54.91±7.41）岁；文化程度：小学毕业11例、初中毕业7例、高中毕业9例、大专毕业7例、本科毕业7例；病因：脑梗死11例、颅脑外伤10例、脑出血12例、慢性阻塞性肺气肿11例。
1.2方法：
对41例气管切开肺部感染患者给予护理干预，具体如下：
①心理护理：由于疾病、经济负担的原因，患者会出现不同程度的负面情绪，从而影响临床治疗效果和预后康复，因此在临床上护理人员应对患者说明心理状态会影响疾病愈合的进展，并且通过关怀、呵护措施，让患者得到安慰和支持，从而配合治疗和护理。
②控制感染：根据患者感染的具体情况给予抗感染治疗，并观察患者用药后的临床反应，在进行操作时应遵守无菌操作观念；对治疗机械严格规范消毒（如气管插管、吸痰管、雾化器、给氧面罩等）；提高患者防范感染的意识，从而减少交叉性感染，并控制外来人员的探访。
③保持呼吸道通畅：帮助患者排痰，避免分泌物沉淀至下呼吸道，对患者进行体位引流，若双肺出现感染可翻身变动体位，单肺感染可采用健侧卧位；对患者进行叩背排痰，拍打力度适宜，时间为5-10分钟，嘱咐患者深呼吸，并用力咳出痰液；若出现窒息不能自行咳痰者，应给予超声雾化吸入，进行操作时注意雾化罐和面罩的消毒，防止交叉感染的出现。
④加强护理人员的防范意识：护理人员应严格遵守七步洗手法，穿戴工作衣和工作帽，在ICU内应限制人员的流动性；对环境进行细菌学监测，并保持适宜温度和湿度。
1.3观察指标
对ICU气管切开肺部感染患者的生活质量（物质生活、躯体功能、社会功能、心理功能）、治疗依从性进行观察和评价。
生活质量评分：分数范围是0-100分，分数高则说明患者生活质量好，分数低则说明患者生活质量差。
1.4统计学处理
本文数据使用了SPSS20.0系统软件进行统计学处理，生活质量均用（均数±标准差）表示，用t进行检验；治疗依从性均用（%）表示，卡方进行检验；当P＜0.05时，代表ICU气管切开肺部感染患者干预前后的各项基本资料数据对比有明显的差异，统计学具有临床意义。
2结果
3讨论
导致ICU气管切开患者出现肺部感染的因素有以下几种：①原基础疾病较为严重，导致患者长期处于营养不良、抵抗力低下的状态中，进而增加感染发生机率[3、4]；②由于气管切开等操作会破坏患者的正常呼吸道的防御系统，进而容易引起患者出现吸入性肺炎，并且细菌会经过气管切开的渠道进入患者的机体内，导致肺部发生感染；③长期应用抗生素和制酸剂，会增加致病菌在患者体内繁殖的机率；④ICU内入住各种重症患者，会引起空气污染，从而增加了患者感染的机会；⑤护理工作人员的无菌意识差，在操作中无视无菌技术，容易引起患者出现交叉性感染[5]。
本研究结果中，干预后患者的生活质量（物质生活92.36±5.13分、躯体功能88.55±4.35分、社会功能88.60±4.50分、心理功能90.27±5.07分）、治疗依从性97.56%均优于干预前生活质量（物质生活70.45±3.35分、躯体功能60.60±2.50分、社会功能66.15±2.36分、心理功能70.36±3.15分）、治疗依从性77.50%（P＜0.05）；由此表明护理干预的临床效果优于常规护理的临床效果。
总而言之，ICU气管切开肺部感染患者应用护理干预能有效的提高生活质量以及治疗依从性，临床上值得推广及应用。
参考文献：
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论文作者:田鹏伟
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/27
标签：患者论文; 肺部论文; 气管论文; 生活质量论文; 功能论文; 物质生活论文; 呼吸道论文; 《健康世界》2017年第10期论文;