黑龙江省铁力市中医院152500
摘要:目的:观察小针刀联合海特光照射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法: 选取2017年5月至2018年5月我院收治的膝关节骨性关节炎50例作为研究对象，按治疗方法不同分为观察组和对照组各25例。观察组在小针刀治疗的基础上配合海特光照射，对照组仅使用小针刀治疗。结果:观察组优良率为92%，明显优于对照组的68%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:小针刀联合海特光照射治疗膝关节骨性关节炎疗效优于单纯小针刀治疗，值得临床推广应用。
关键词：小针刀；海特光照射；膝关节骨性关节炎
Clinical Observation on 50 Cases of Knee Joint Osteoarthritis Treated by Small Needle Knife Combined with Hite Light Irradiation
Abstract: OBJECTIVE: To observe the clinical efficacy of small needle knife combined with Haite light irradiation in the treatment of knee osteoarthritis. Methods: 50 cases of knee osteoarthritis admitted to our hospital from May 2017 to May 2018 were selected as subjects. According to different treatment methods, 25 cases were divided into observation group and control group. The treatment group was treated with Hite Light on the basis of small needle knife treatment, and the control group was only treated with a small needle knife. Results: The excellent and good rate of the treatment group was 92%, which was significantly better than that of the control group (68%). The difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: The treatment of knee osteoarthritis with small needle knife combined with Hite light irradiation is better than simple needle knife treatment, which is worthy of clinical application.
Keywords: Small needle knife; Hite light irradiation; knee osteoarthritis
前言：膝关节骨性关节炎的病理特点为关节软骨退行性变，软骨损伤、破坏，关节边缘和软骨下骨反应性增生，形成骨赘;主要的临床表现为缓慢发展的膝关节肿痛、僵硬、活动受限，严重者出现关节功能障碍，是中老年人常见的骨关节疾病，女性多于男性。《骨关节炎诊治指南》指出:60岁以上的人群中患病率可达50%，75岁的人群则达80%，该病的致残率可高达53%。笔者采用小针刀联合海特光照射治疗膝关节骨性关节炎患者，取得较好临床疗效。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月至2018年5月我院收治的膝关节骨性关节炎50例作为研究对象，按治疗方法不同分为观察组和对照组各25例。观察组中男12例，女13例;年龄最大75岁，最小45岁，平均年龄(62±3.25)岁;病程5个月至20年，12个月以内8例，12个月以上17例，平均病程(3.8±1.5)年;单侧膝关节发病15例，双侧10例;对照组中男14例，女11例;年龄最大74岁，最小45岁，平均年龄(60±2.50)岁;病程7个月至18年，12个月以内7例，12个月以上18例，平均病程(3.7±1.2)年;单侧膝关节发病11例，双侧14例;两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组：单纯采用小针刀治疗，患者采用仰卧体位，于患侧腘窝下垫一软枕助其自然屈膝约30°，充分暴露患侧膝关节。医者以拇指在患者患侧膝关节的内外膝眼、髌骨周围、内外侧副韧带起止点及腘窝等处压寻痛点，每次每膝选择3～5个最明显的压痛点并做好标记，常规消毒铺无菌洞巾;术者戴无菌手套，在各定点处注射由2%利多卡因注射液3ml+0.9%氯化钠注射液7ml组成的混合液各2ml，然后用汉章牌Ⅰ－3型小针刀在各定点处，按四步进刀法进刀，切记进刀时针刀刀口线必须与身体纵轴或者局部重要神经、血管走向平行;进刀至患者出现较明显酸胀或者距骨面约0.1mm处后，做纵向切割和横向剥离疏通操作，术者感觉手下针刀松动即可出刀。出针刀后常规压迫针刀口5min，无菌包扎。嘱患者放松膝关节，术者协助患者进行患侧膝关节屈伸数次，完成一次治疗;小针刀治疗每周1次，3次为1个疗程。
观察组：在对照组基础上联合海特光照射治疗。所用德国Hydrosun TM治疗系统(海特光)是以卤素光源为发光体，并将其产生的光经过德国专利的WIＲA(威阀)系统过滤后，大幅滤过了其中对皮肤易产生热效应的光，从而只保留了病人能够耐受且极具治疗价值的一种高能量光波，它能够轻松穿透人体皮下的7CM以形成深层治疗。笔者使用北京海特科技有限公司生产的德国进口海特光治疗仪。治疗组患者在小针刀治疗后第二天开始配合局部海特光照射，距离皮肤25～30cm，膝关节前侧疼痛为主则照射前侧，膝关节后侧疼痛为主则照射后侧，20min/每次，每天照射治疗1次，共18次为1个疗程，即每次小针刀治疗结束后照射6次，一个疗程结束后即进行疗效统计。
2.结果
观察组优良率为92%，明显优于对照组的68%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
骨性关节炎主要是以关节软骨退变为主的一种慢性进行性骨关节病，其病理表现主要为关节软骨退变、关节囊纤维化并挛缩、关节内渗液、软骨下骨质硬化等。目前，临床上治疗膝关节骨性关节炎的目的主要在于缓解或消除关节疼痛以及改善患者关节功能和生活质量[1]。小针刀集中刀与针的双重作用，通过刀的剥离，可以松解局部的粘连，松解神经血管的卡压，使局部血液循环改善，降低致痛物质浓度，消除局部无菌性炎症，使疼痛迅速缓解。由于膝关节本身特殊性，周围软组织易出现反复损伤，尤其是应力集中的地方，关节组织挛缩、瘢痕、粘连等病理状态易在高应力点处反复损伤下产生，从而导致水肿、微循环受阻，卡压神经末梢而形成神经卡压综合征，因此找准治疗点是治疗的关键所在[2]。小针刀联合海特光照射治疗膝关节骨性关节炎，能够通过松解软组织的高压应力点，达到消除痉挛、松解粘连，使组织重新修复，促进血液循环，消除炎症的目的。“海特光”治疗系统具有深部穿透力，可达体表以下 7cm 的病灶，并在深部保持 41℃ 的恒温，是目前唯一能到达此深度的可有效、无创治疗疼痛性疾病的光疗仪[3]。
综上，小针刀联合海特光照射治疗膝关节骨性关节炎疗效优于单纯小针刀治疗，能够更好的改善患者膝关节功能，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]范仪铭，郭珈宜，李峰，等.小针刀配合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床研究[J].风湿病与关节炎，2017，6（5）：22.
[2]郑晓芬.骨关节炎发病机制和治疗的最新进展[J].中国组织工程研究，2017，21（20）：3255.
[3]梁栋，戴凌云，申文.银质针联合小针刀疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（13）：1502.
论文作者:杨九虎
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第18期
论文发表时间:2019/3/7
标签：膝关节论文; 关节炎论文; 针刀论文; 海特论文; 关节论文; 患者论文; 软骨论文; 《中国医学人文》2018年第18期论文;