（广西桂平市人民医院 广西桂平 537200）
【摘要】目的：分析和研究针对动静脉内瘘术治疗的患者在血液透析期间应用细节管理的临床疗效。方法：选取2014年12月～2015年10月来我院进行动静脉内瘘术治疗的尿毒症患者80例作为研究对象，均分成两组，每组各40例。对照组尿毒症患者在治疗期间应用传统的护理模式，而试验组尿毒症患者在治疗期间给予细节管理的护理模式。结果：结果显示，试验组患者治疗后出现局灶炎症、血栓形成、吻合口破裂等不良状况人数均优于对照组，存在差别，P＜0.05。两组患者的生活质量可知，试验组患者的生活能力、社交能力、心理状况等生活质量指标均优于对照组，存在差异，P＜0.05。结论：细节管理在护理血液透析动静脉内瘘术尿毒症患者上有着较好的作用价值，可以明显的改善患者治疗期间的各项指标，提高患者的生活质量。
【关键词】细节管理；血液透析；动静脉内瘘术；临床疗效
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）14-0034-02
近年来，随着社会的不断发展和医疗事业的不断进步，患者住院期间的护理模式也得到了全面的改善。细节管理是指从患者的实际需求出发，从疗效、心理、疾病知识等方面进行护理，最大程度的保障患者的治疗效果。针对尿毒症患者来说，定期的应用血液透析进行治疗，是目前唯一延长患者寿命的方法。如何有效维护和应用动静脉内瘘，减少并发症的发生，在临床护理工作中显得尤为重要[1]。本报告根据目前静脉内瘘术治疗的患者在血液透析期间护理现状，比较和分析细节管理在临床护理中的影响，以及对患者各项身体机能恢复的影响。详细见以下报道：
1.资料和方法
1.1 临床资料
选取2014年12月～2015年10月来我院进行动静脉内瘘术治疗的尿毒症患者80例作为研究对象，均分成两组，每组各40例。对照组尿毒症患者年龄均分布在31～77岁之间，平均年龄都在（54.6±2.8）岁。尿毒症患者的体重在51.8～73.9Kg之间，平均体重在（56.1±2.7）Kg。试验组尿毒症患者的年龄均分布在29～75岁之间，平均年龄都在（51.6±2.3）岁。尿毒症患者的体重在50.8～81.4 Kg之间，平均体重在（57.5±2.9）Kg。尿毒症患者的各项指标情况基本相似，不存在可见差别，故没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入标准
所有参与研究的试验对象均符合中华医学分会编排的《尿毒症的诊治标准》。患者均＞18岁，且患者均已知情。全部经过临床症状、体征、病理学检查确诊为尿毒症患者，并进行相应的治疗。
1.3 排除标准
如下：（1）药物过敏反应。（2）有心脏疾病。（3）神经系统病变。（4）肝肾功能损害。（5）肺部疾病。（6）患有精神疾病。（7）脑部疾病。（8）全身系统病变。
1.4 研究方法
1.4.1对照组 对照组40例进行动静脉内瘘术治疗的尿毒症患者采用临床常规的护理方式，包括：①预防感染。②维持吸氧通气。③呼吸道通畅。④监测心率。⑤药物给予。⑥纠正酸碱平衡。并结合患者的身体恢复情况，给予一定的临床指导。
1.4.2试验组 试验组40例进行动静脉内瘘术治疗的尿毒症患者应用细节管理进行干预，具体步骤如下：（1）知识宣教。在进行患者护理前，首先了解他们的具体情况，根据每个患者的实际情况制定不同的应对方案。充分合理的解释疾病丝毫不会影响患者的生活质量。全面科学的向患者以及病人家属讲解疾病的治疗和注意事项，增强患者治疗期间的依从性。（2）心理健康疏导。及时的发现患者出现不良心理状况，并进行相应的心理疏导[2]。整个护理和电话随访过程可以穿插幽默搞笑的故事，保证患者始终处于一个健康、正常的心理状态。达到减轻患者的抑郁、焦虑心理，确保患者的治疗效果。（3）电话随访协助。在患者按时服药的前提下，由护理人员每个月对于患者的服药情况、病情转变、不良状况等进行询问和统计，针对患者的实际情况，制定相应的解决方案。连续跟踪访问两组患者2个月，并且对患者的临床指标记录和统计以及对于患者生活质量进行评分（0～20分）。
1.5 观察指标
如下：（1）并发症。①局灶炎症。②血栓形成。③吻合口破裂。④伤口感染。（2）生活质量。①生活能力。②社交能力。③心理状况。
1.6 统计学方法
报告所统计的数据采用SPSS 17.0软件分析，其中获得的数据用均数±标准差（x-±s）来表示。组间数据用t、χ2进行查验，差别存在，P＜0.05。
2.结果
2.1 并发症
结果显示，试验组患者治疗后出现局灶炎症、血栓形成、吻合口破裂等不良状况人数均优于对照组，存在差别，P＜0.05。见表1。
表1 并发症[n（%）]
注：与试验组对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05
3.讨论
随着人类社会不断的进步和科学的不断发展，人们对于动静脉内瘘术治疗的患者在血液透析期间的护理手段更加的清晰和透彻。如果在患者治疗期间采用不当的护理方式，不仅会给患者带来不少痛苦，而且在一定程度上影响了患者的身体健康，会给患者带来诸多不利的影响。所以建立合理科学的术后护理体系是当下应用动静脉内瘘术患者亟待解决的问题。研究显示，常规的护理模式虽然在治疗上有一定的疗效，但是患者治疗后出现较多的并发症，严重影响了患者的治疗效果。大量的临床资料显示，对于患者应用细节管理护理模式进行干预，患者治疗后的各项指标恢复更佳。其优势如下：（1）保持患者情绪稳定[3]，加快了康复时间，使得患者摆脱了心理阴影[4]。（2）保证患者的治疗效果，有效防止患者术后消极心态的出现[5]。
本文研究数据显示，试验组患者治疗后出现局灶炎症、血栓形成、吻合口破裂等不良状况人数均优于对照组，存在差别，P＜0.05。两组患者的生活质量可知，试验组患者的生活能力、社交能力、心理状况等生活质量指标均优于对照组，存在差异，P＜0.05。
综上所述，细节管理在临床进行动静脉内瘘术治疗的患者在血液透析期间有着较好的作用价值，值得推广。
【参考文献】
[1]温月，梁压屏，李亚娟.细节管理在血液透析动静脉内瘘术患者手术中的应用效果分析[J].西部医学，2011，23（7）：1367-1369.
[2]冯星玲，史清华,易超等.血液透析患者动静脉内瘘围手术期的护理体会[J].护士进修杂志，2010，25（8）：747-749.
[3]孙然.血液透析动静脉内瘘成形术后临床观察及护理分析[J].当代医学，2015，21（1）：102-103.
[4]龚秋萍，张燕燕，李新萍等.血液透析动静脉内瘘成形术围手术期的护理干预[J].微创医学，2012，7（2）：134-135.
[5]张雅娟.个性化护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘的效果评价[J].医学研究与教育，2015，32（5）：71-73.
论文作者:陈凤青
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/27
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