湖南省益阳市中心医院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：本文就不规则抗体筛查在临床输血中的应用效果进行分析与探讨。方法：选择我院2014年5月--2015年5月期间收治的输血患者1800例，所有患者入院后均接受不规则抗体筛查，其后对其阳性结果进行总结和分析。结果：从本次研究结果可以发现，性别阳性率由统计学分析后差异显著，妊娠史和输血史较无妊娠史和无输血史的患者，其阳性率明显较高，组间比较后存在显著差异。结论：在临床输血中应用不规则抗体筛查，可以使输血安全性得以保证，同时使输血并发症得以降低，具有临床应用价值。
【关键词】不规则抗体筛查；临床输血；应用效果
不规则抗体主要是指除ABO血型系统抗体之外的抗体类型，该抗体也是诱发新生儿溶血病和输血不良反应的关键因素。因此，为了避免不良事件的发生，对输血患者进行抗体筛查尤为重要。简单而言，不规则抗体可以致使患者发生溶血反应，因此，对其进行筛查可以确保输血安全，同时使患者的生命得以保证[1]。本文为探讨不规则抗体筛查的应用效果，选择我院近一年收治的输血患者1800例，对其临床资料进行回顾性分析，并对所得结果进行总结，现将研究结果作如下汇报。
1 资料与方法
1.1 资料分析
本次研究对象选择我院2014年5月--2015年5月期间收治的输血患者1800例，其中男性患者1000例，女性患者800例，最大年龄为70岁，最小年龄为20岁，中位年龄为（46.8±5.2）岁。本组1800例输血患者中，1200例患者有妊娠史和输血史，600例患者无妊娠史和无输血史。
1.2 方法
待所有输血患者入院后均进行不规则抗体筛查，主要检测方法为：微柱凝胶抗球蛋白法[2]。首先将患者的50μl血浆加入至微柱凝胶孔内，与此同时，将50μl筛选红细胞也加入其中，在温度37℃的条件下进行孵育，时间为15min，其后进行离心，时间为5min，参数为每分钟1000r，最后对检测结果进行统计和观察。
1.3 观察指标
对本组输血患者的不同性别阳性率、有无妊娠史和输血史的阳性率进行统计和对比，最后观察不规则抗体的分布情况。
1.4 统计学处理
本组实验所涉及的数据均选择统计学软件（SPSS19.0）进行数据的统计及分析，计数资料以百分率（%）表示，予以卡方检验，检验结果P〈0.05则为组间明显差异。
2 结果
2.1 性别阳性率不规则抗体筛查结果分析
本组1800例输血患者中，行不规则抗体筛查后，阳性患者15例，占比为0.83%。其中男性患者5例，占比为33.3%；女性患者10例，占比为66.7%，两组数据由统计学分析后，不同性别阳性率存在明显差异。
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2.2 有无妊娠史和输血史的不规则抗体筛查分析
从调查结果可以发现，有妊娠史和有输血史的患者，行不规则抗体筛查后检出抗体阳性患者12例，占比为80.0%；无妊娠史和无输血史的患者行不规则抗体筛查后，检出抗体阳性患者3例，占比为20.0%，组间经统计学分析后存在明显差异，其结果存在统计学意义。
2.3 不规则抗体分布
本组15例患者呈不规则阳性抗体，其中9例患者为同种特异性抗体，6例患者为非特异性抗体。9例患者中，5例患者血型系统为Rh，4例患者血型系统为MNS；6例患者中，4例患者为药物抗体，2例患者为自身抗体。
3 讨论
不规则抗体（Irregular antibodies）主要指除ABO血型系统抗体之外的抗体类型，临床又将其称为免疫学抗体[3]。且在肿瘤患者、消耗性疾病以及自身免疫疾病中相对较多。就不规则血型抗体而言，其不仅会对患者的生命安全造成严重的威胁，同时可引发溶血性反应以及溶血病等。因此，就输血患者而言，对其进行不规则抗体检测对临床有着重要的意义，其不仅可以为患者匹配到最适合的血液，同时使输血安全得以保证，进而降低输血并发症发生率[4]。
正常情况下，患者血液中不存在不规则抗体，若母婴的血型系统或患者与输注的血液制品不合，会有同种异型抗体产生，当患者再次接受红细胞输入时，抗原与抗体会出现免疫结合，甚至发生溶解，在一定程度上会错过患者的最佳治疗时间，并对其生命安全造成严重的威胁。因此，对输血患者行不规则抗体筛查有着重要的意义和价值。
简单而言，虽然不规则抗体筛查的阳性率相对较低，但是可以为临床提供参考性信息。在以往的检测中，常忽略抗体筛查，在一定程度上会严重危及患者的生命安全。就反复输血的患者而言，实施不规则抗体筛查有着重要的意义，其不仅可以寻求诸多原因，同时可以降低输血并发症的发生率，减少溶血反应的发生。此外，本次实验中采用微柱凝胶抗球蛋白法，不仅可以有效检测出Rh血型，且在检测中具有较高的灵敏度，在一定程度上减少不良事件的发生[5]。
从本次研究结果可以发现，1800例输血患者中，15例患者行不规则抗体筛查，其抗体阳性结果占比为0.83%。与此同时有妊娠史和输血史的患者与无妊娠史和输血史的患者进行对比后发现，前者的阳性率明显高于后者，组间比较后存在显著性差异，其结果存在统计学意义。就上述结果来说，其抗体的产生与患者有无妊娠和输血次数存在相关性。从本次对患者的临床资料进行回顾性分析可知，1200例患者有妊娠史和输血史，因此，临床在进行不规则抗体筛查时，要加强重视上述患者，必要时进行抗体筛选。
综上所述，在临床输血中应用不规则抗体筛查，不仅使输血安全得以保证，同时减少溶血反应的发生，并为患者匹配最为合适的血液，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]陈洪国，谭廷爵.8775例临床输血治疗患者不规则抗体筛查结果分析[J].国际检验医学杂志，2012，33（4)：444-445.
[2]代琼，刘炳，胡伟等.不规则抗体筛查在临床输血中的应用[J].中国输血杂志，2011，24（7)：604-605.
[3]张东东.不规则抗体筛查在临床输血中的意义[J].国际检验医学杂志，2011，32（11)：1263-1264.
[4]骆建华.受血者不规则抗体筛查与临床输血安全分析[J].临床和实验医学杂志，2013，12（17)：1353-1354.
[5]陈勇，王余成，陈晨等.不规则抗体筛查在临床输血中的意义探讨[J].国际检验医学杂志，2013，34（19)：2564-2565.
论文作者:盛智伟,刘定文
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/20
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