【摘要】目的：探究不同手术时机治疗高血压脑出血的效果。方法：将2015年1月到2017年2月作为本次研究时间段，从中选择80例高血压脑出血患者作为本次研究对象，按照患者的手术时机不同将其分为对照组（早期手术）和观察组（延迟手术）；观察并比较两组治疗的效果。结果：观察组优良率75.0％高于对照组40.0％，两组差异显著（P<0.05）。结论：早期手术对高血压脑出血患者的好于延迟手术，因此临床应该注意把握手术时机，改善患者预后。
【关键词】不同手术时机；高血压脑出血；效果
【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0319-02
高血压脑出血是高血压发病后一组危险事件，由于患者血压在短时间内显著升高，而引起患者的脑动脉或毛细血管出血破裂现象，进而导致出血事件发生；脑出血作为高血压一种常见并发症，具有病发急、危险性高等特点，严重威胁到患者的生命安全，所以我们需要及时对患者实施治疗。而目前虽然可对患者采用的治疗术式较多，但是临床关于手术时机的选择仍然存在争议，故本次我们针对其不同时机的手术效果进行详细分析，目的在于为临床提供参考，现将研究详情作出整理和报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将2015年1月到2017年2月作为本次研究时间段，从中选择80例高血压脑出血患者作为本次研究对象，按照患者的手术时机不同将其分为对照组和观察组。对照组40例患者年龄为48～70岁，平均年龄（63.23±2.21）岁，患者中女18例、男22例；观察组40例患者年龄为47～70岁，平均年龄（63.62±2.17）岁，患者中女17例、男23例；两组患者基本情况相近（P>0.05），故组间可实施统计学比较。
1.2 方法
对照组患者实施早期手术，即在患者发病8小时内进行手术；观察组患者实施延迟手术，即在患者发病8小时～24小时内进行手术；除过不同时机外，两组手术流程均相同。即对患者实施全身麻醉，麻醉显效后根据其出血点打开患者的硬脑膜，从颞中回切一个2cm左右的切口直至患者的血肿层，对其血肿实施清除并观察有无出血，必要时采用电凝对患者进行止血干预，清除完成后修复患者的硬脑膜，并逐层关闭其手术切口[1]。完成手术后均对两组患者进行抗生素的应用，以避免感染发生，此外密切观察两组患者情况。
1.3 观察指标
观察患者临床情况，并在手术后2周采用GOS评分标准对患者进行评分；生理功能恢复正常、生活可自理则为5分表示优；患者存在残疾，但生活可自理则为4分表示良；生活难以自理但具备意识则为3分表示一般；植物生存或死亡表示2或1分则为差；统计两组优良率并实施组间比较。
1.4 统计学分析
本次研究数据采用SPSS 21.0软件处理，计数资料以n统计并用χ2检验，计量资料用（x-±s）表示并用t检验，若检验所得的P值＜0.05，则代表所对比的数据具有显著差异，且有统计学意义。
2.结果
观察组优良率高于对照组，两组差异显著，详细情况见下表1。
3.讨论
高血压脑出血在临床十分常见，其中高血压是原发疾病，脑出血则是高血压的并发症，出血的发生和患者颅内压升高存在密切关系；而高血压脑出血发生后对于患者的致残致死率均极高，因此临床应该给予该类患者高度关注。
我们在大量实践的分析中总结，脑出血的治疗效果不仅和临床所用手术方式存在关系，同时和手术治疗的时机密切相关，故本次我们着重针对两个时机的手术效果进行分析，结果显示：观察组优良率75.0%高于对照组40.0%，两组差异显著（P＜0.05）。说明观察组所用的早期手术效果良好，其机制在于：脑出血发生短时间内患者可出现脑内血肿和占位效应，进而出现严重的颅内压升高现象，这会使得脑部神经进一步受到压迫，加大神经损害的可能，因此我们应该及时对患者的血肿位置、血肿面积等情况进行明确，便于对结合患者实际制定手术方案。而另一种观点认为，高血压脑出血初期患者的病情尚不稳定，此时对患者实施手术，会加大患者发生危险事件的可能性，反而对患者的预后改善及其不利[2]。但本次研究结果充分证实了早期手术的有效性，其可能性表现在：脑出血发生初期大约用时为半小时，此时间段内尚未形成较大的血肿，而随着血肿和出血的不断加剧，患者的神经部位随之受到压迫，大约在6小时到12小时之间患者的脑神经开始坏死，并逐渐在12小时以后形成不可逆损伤，故12小时或24小时以后再次对患者实施手术往往无显著效果。而手术尽早实施则应该控制在血肿逐渐稳定，而尚未对脑神经产生压迫的时期，此时间约在出血后6～7小时左右，因此在8小时之内实施手术为相应安全的时间段，且能够从理论上保证患者的治疗效果，而本次研究则对其实践效果进行了验证，故值得临床借鉴应用[3]。此外我们应该加大对高血压脑出血的相关宣传，鼓励类似患者或家属在发病后及时治疗，以期把握手术治疗的最佳时机，继而提高最终治疗效果。
综上所述，早期手术对高血压脑出血患者的好于延迟手术，因此临床应该注意把握手术时机，改善患者预后。
【参考文献】
[1]王树强.不同手术时机小骨窗显微手术治疗高血压脑出血临床对比分析[J]. 医学综述,2015, 21(2):329-331.
[2]许凌峰,刘凤霞.不同手术时机在高血压脑出血患者中的应用效果及术后再出血发生情况研究[J].中国伤残医学,2016(4):51-52.
[3]黄坚. 不同时机和手术方式在高血压脑出血治疗中的应用与临床适用性研究[J].中国当代医药,2016, 23(35):55-58.
论文作者:郝鑫
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/7
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