摘要：目的 探讨对翼状胬肉患者应用翼状胬肉切除术联合生物羊膜移植术的疗效。方法 选择我院2016年10月~2017年10月收治的翼状胬肉患者40例为本次研究对象，将患者随机分为观察组和对照组各20例，对照组采用翼状胬肉切除术治疗，观察组采用翼状胬肉联合生物羊膜移植术治疗，比较两组疗效及复发情况。结果 观察组显效12例（60%）、有效6例（30%）、无效2例（10%）、总有效率为90%；对照组显效7例（35%）、有效7例（35%）、无效6例（30%）、总有效率为70%；差异存在统计学意义（P<0.05）。对两组患者随访半年，观察组和对照组均有2例复发，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 翼状胬肉切除术联合生物羊膜移植术治疗翼状胬肉效果显著，促进患者康复，值得临床应用。
关键词：翼状胬肉切除术；生物羊膜移植；翼状胬肉；疗效
翼状胬肉是眼科临床上常见疾病，患者主要表现为眼部干涩、眼红等，对视力带来一定影响；在胬肉较小时，一般可不需要治疗或采用保守治疗，当胬肉逐渐发展则需要手术治疗，单一应用手术治疗虽能取得一定的效果，但复发率较高；生物羊膜移植技术则能够改善眼球表面上皮化，促进提高组织的修复能力[1]，对纤维组织增生进行抑制，达到促进创面愈合的效果，改善患者视力。本研究通过对我院2016年10月~2017年10月收治的翼状胬肉患者采取翼状胬肉切除术联合生物羊膜移植术治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年10月~2017年10月收治的翼状胬肉患者40例为本次研究对象，入选患者均为单眼患病；患者及其家属对本次研究内容均知情同意，并签署知情协议通知书。将患者随机分组，观察组20例，男12例，女8例；年龄25~68岁，平均（42.8±4.1）岁；初次发病患者9例，复发性患者有11例；胬肉侵入角膜缘2~4mm，平均（3.1±0.5）mm；对照组20例，男13例，女7例；年龄24~69岁，平均（42.5±4.6）岁；初次发病患者8例，复发性患者有12例；胬肉侵入角膜缘2~5mm，平均（3.2±0.4）mm；两组一般资料进行对比，差异不存在统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组应用翼状胬肉切除术治疗，采取2%利多卡因对翼状胬肉结膜下进行局部麻醉和水分分离，沿头部采取尖刀割至角膜前弹力层下的基质浅层，将结膜和结膜下组织分离，将胬肉下的结膜组织剪除，保持巩膜平整，术中彻底止血。观察组采用翼状胬肉切除术联合生物羊膜移植术治疗，术前准备生物羊膜，取材于健康产妇的胎盘组织，经细胞保护处理及灭菌处理；修剪生物羊膜略大于创面，术前经无菌生理盐水浸泡，将生物羊膜平铺于巩膜面，注意羊膜上皮应朝上，应用10-0线将羊膜进行固定，对结膜囊进行冲洗，术后给予患者结膜下注射庆大霉素和地塞米松，采用氧氟沙星眼膏对结膜囊继续涂抹。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3观察指标及疗效判定标准
观察两组患者创面愈合情况；疗效判定根据患者角膜改善情况、视力及创面改善情况进行判定。分为显效、有效、无效三个标准。治愈：治疗后患者的创面完全愈合或基本愈合，角膜透明，未出现新生血管，视力相比治疗前明显提高；有效：治疗后患者的创面缩小30%以上，角膜出现轻度混浊，有新生血管出现，视力相比治疗前有所提高；无效：治疗后患者创面延迟愈合或不愈合，羊膜出现脱落或溶解。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
本研究采取SPSS21.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（?χ±s）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1疗效对比
观察组显效12例（60%）、有效6例（30%）、无效2例（10%）、总有效率为90%；对照组显效7例（35%）、有效7例（35%）、无效6例（30%）、总有效率为70%；差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.2复发率对比
对两组患者随访半年，观察组和对照组均有2例复发，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
翼状胬肉是临床上常见的眼科疾病，该病呈翼状，从结膜组织向角膜及角膜缘进行生长，该病的发病机制尚未完全明确，目前认为该病主要和病毒感染、遗传因素、基因突变等因素有关，同时该病和长期受到紫外线照射有所关联。临床治疗翼状胬肉多选择手术治疗，胬肉切除术是治疗翼状胬肉的常见方法，虽然手术效果相尚可，但翼状胬肉的复发率非常高，对患者身心带来负面影响。生物羊膜来源于胚胎组织，抗原性非常小，该物质是一种透明、有弹性且无神经、淋巴管的组织[2]，是人体最厚的基底膜，通过移植给患者基质环境提供了健康保证，促进上皮化发生；生物羊膜移植后能够被患者完全接受，同时羊膜的粘附能力较强，能够植床紧密接触，发挥防御机制，降低术后感染几率，减少复发率。但在手术前应充分做好羊膜准备工作，在温水中进行浸泡，做好复苏准备，有利于恢复羊膜的韧性[3]，从而使移植中羊膜和组织更加贴合，达到良好效果。本研究结果显示，观察组总有效率为90%；对照组显总有效率为70%；差异存在统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组均有2例复发，P>0.05。表明了翼状胬肉切除术联合生物羊膜移植术治疗翼状胬肉有较好疗效，促进创面愈合，改善患者视力，复发率低，值得临床应用。
参考文献
[1]惠靓，张爱英.翼状胬肉切除联合生物羊膜移植治疗翼状胬肉手术92例临床效果分析[J].中国误诊学杂志，2012，12（10）：2406.
[2]陈利荣，姚军平，袁铸，等.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植于联合羊膜移植的疗效比较[J].国际眼科杂志（上旬刊），2012，12（10）：2006-2008.
[3]丁莉，刘华.翼状胬肉切除联合羊膜移植术治疗翼状胬肉临床疗效分析[J].亚太传统医药，2012，08（4）：151-152.
论文作者:李华
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/21
标签：羊膜论文; 患者论文; 创面论文; 角膜论文; 生物论文; 结膜论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年16期论文;