（恩施土家族苗族自治州信宁医疗管理有限责任公司民族路诊所 445000）
摘要：目的 探讨 复合制剂采用直肠给药治疗小儿支气管肺炎的临床效果。结论 复合制剂直肠给药治疗小儿支气管肺炎疗效显著，无痛苦、无不良反应，尤其适合于口服给药困难和静脉给药困难的患儿，非常适合于基层医务工作者使用。
关键词：直肠给药；复合制剂；支气管肺炎
为加强支气管肺炎的有效治疗，我诊所于2016年6月～2018年9月采用中医内病外治直肠给药的方法，使用复合制剂治疗了 159 例支气管肺炎患儿，取得了较好的疗效，现总结并报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本组318例均为我诊所诊治的支气管肺炎患儿，诊疗标准按自愿分为治疗组、对照组。治疗组159例，其中男76 例，女83 例；病程2～4日者52例，5～7日41例，≥8日者16例。对照组159例，其中男75例，女81例；病程2～4 日者48例，5～7日43例，≥8日者15例。两组患儿在性别、病程等资料方面比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予对症、输液等支持疗法。治疗组在对症、支持等基础上直肠给予复合制剂治疗。方药：麻黄3g，杏仁6g，生石膏12g，甘草6g，冬花6g，紫菀6g，寸冬6g，桑白皮6g，全瓜篓15g，黄芩6g，海浮石12g，葶苈子6g，茯苓6g，金银花10g，连翘6g，板蓝根15g，鱼腥草15g，红枣10g，浙贝母10g。将原料粉碎后，用滤纸包装成规格为30g/ 包的小型药袋。取复合制剂1包放砂锅中，加水150～300ml煎并浓缩至30～150ml，取汁装瓶备用（根据临床症状给予辨证用药）。2～6个月30ml，6个月～2岁30～50ml，2～6 岁 50～80ml，6岁以上80～100ml。将药液装入60～100ml容器内与直肠给药管连接插入肛门，深度为5～10cm。药温控制在35～40℃，直肠保留给药。每日2次，两组均治疗10 天为1个疗程。直肠给药结束后拔管，静卧10分钟即可下床活动。直肠给药前应使患儿尽量排空大便或给予清洁灌肠，宜取卧位或俯卧。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3观察指标
发热、胸痛、呕吐、肺部湿啰音以及有关的不良反应，血、尿常规；肝肾功能及 X 线胸片，治疗满1个疗程后 c-反应蛋白（CRP）检测值的变化。
1.4统计学方法
全部资料以均数±标准差（X±s）表示，运用 PEMS 统计软件进行组间配对比较的 t 检验。
1.5疗效判定标准
①治愈：体温正常、症状消失，肺部啰音消失，肺部病灶吸收，实验室检查均恢复正常；②好转：症状减轻，肺部啰音减少，X线胸片炎性病变明显吸收；血象有改善；③无效：用药7天，病情无明显改善或有所加重，或发热患者用药3天后，体温无改变。
2 结 果
治疗组159例，痊愈97例，好转50例，无效12例，总有效率为92.45%；对照组159例，分别为痊愈66例、好转60例、无效33例、总有效率79.24%。结果显示，治疗组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。对CRP的干预效果治疗组在治疗前、后的CRP水平值差值为（17.36±0.53）；对照组在治疗前、后的CRP水平值差值为（13.68±1.04），两组比较差异有显著性意义（P＜0.05）。
3 讨论
支气管肺炎为儿童期最常见的肺炎，四季均可发病，以冬春寒冷季节较多。幼儿期易发生肺炎，是由呼吸系统生理解剖上的特点造成的，如气管、支气管管腔狭窄，粘液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易为粘液所阻塞等。在此年龄阶段，机体防御功能尚未充分建立，易发生营养不良、佝偻病等疾患，这些内在因素使幼儿易于发生肺炎，并且比较严重，幼儿免疫力差，故肺炎易于扩散融合并蔓延。患肺炎时，由于气体交换面积减少和病原微生物的作用，可发生不同程度的缺氧和中毒症状，如高热、嗜睡、昏迷、惊厥以及循环衰竭和呼吸衰竭等[ 2]。因此，及时合理的用药是控制肺炎合并症的关键。
小儿支气管肺炎在中医属小儿外感咳喘证范畴。在病因病机上，肺为娇脏，为多气多血之脏，朝百脉，肺主气，气行血，肺主皮毛，故外邪易入侵。外邪闭肺，肺气郁闭不宣，气郁久则血运受阻而瘀。痰为有形之邪，痰阻气机，碍于血运则瘀。邪热伤津，津伤则血行迟缓，血因热瘀，以致瘀热互结阻肺。复合制剂直肠给药治疗小儿支气管肺炎，同时结合西药抗感染，对症治疗，标本同治，疗效显著。直肠黏膜血液循环旺盛，吸收能力很强，药物通过直肠吸收后，一是通过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉，绕过肝脏直接进入大循环。二是通过直肠上静脉，经门静脉进入肺脏代谢，循环至全身。三是通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池、胸导管进入血液循环，有利于药物治疗作用的发挥。患儿在治疗期间未见不良反应。肠道给药简便易行，遇到口服给药困难的患儿，采用直肠保留给药，的确是一个极好的给药途径。
结果表明，治疗组的显效率、总有效率、临床症状和体征的消失时间均显著优于对照组（P<0.01），能有效缓解患儿的发热、咳嗽、咳痰、气喘等症状，未见并发症及明显药物副反应出现，表明复合制剂直肠给药治疗小儿支气管肺炎是安全、有效的，值得临床推广应用。
参考文献
[1]魏珉，王丹华，董梅.主编.儿科诊疗常规（第 1版）.北京：人民卫生出社，2004：183-186
[1]郭铭玉，陈平，徐新献，主编. 儿科常见病症现代治疗. 成都：四川科学技术出版社，2004. 120127.
[2]胡亚美，江载芳. 实用儿科学. 第 7 版. 北京：人民卫生出版社，2003. 11741184.
[3]高益民，王忠山. 对痰热清注射液临床药学初步评价. 首都医药，2004，11（12）：4446.
[4]刘会青. 痰热清注射液治疗儿童急性支气管肺炎 96 例临床疗效观察. 实用心脑肺血管病杂志，2006，14（3）：225.
[5]李兴，王广生，张德清. 中西医结合治疗小儿支气管肺炎 64例. 河南中医学院学报，2006，21（4）：5354.
论文作者:吴忠涛
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
标签：直肠论文; 肺炎论文; 支气管论文; 给药论文; 制剂论文; 患儿论文; 小儿论文; 《航空军医》2019年4期论文;