湖南省株洲市二医院呼吸科 412000
【摘 要】目的 研究分析在咳嗽变异性哮喘患者中应用动机访谈联合医护一体化护理对患者的负性情绪与遵医行为的影响。方法 随机抽取我院在2016年至2019年期间确诊患有咳嗽变异性哮喘疾病的94名患者，将其随机组成甲组和乙组，甲组47名患者施以常规护理，乙组47名患者施以动机访谈联合医护一体化护理，比较两组患者护理后的焦虑评分、抑郁评分以及用药依从性。结果 焦虑评分以及抑郁评分：甲组患者的评分显著高于乙组（P＜0.05）；用药依从性：甲组患者的依从率显著低于乙组（P＜0.05）。结论 在咳嗽变异性哮喘患者的护理中，应用动机访谈联合医护一体化护理可显著改善患者的负性情绪，提高其用药依从性，推广价值显著。
【关键词】咳嗽变异性哮喘；动机访谈；医护一体化护理；常规护理；负性情绪；依从性
前言
咳嗽变异性哮喘的临床主要表现为咳嗽迁延不愈[1]。由于该病发病后，临床症状不典型，往往容易导致误诊，定为慢性支气管炎等疾病，进而导致患者无法及时接受到科学有效的抗菌治疗，延误最佳治疗时机，最终导致哮喘状态更为严重[1]。研究指出[2]，针对咳嗽变异性哮喘给予针对性护理，可显著提高患者的遵医嘱行为，改善其预后。为此，本次研究选取了我院94名咳嗽变异性哮喘进行分组护理研究，以分析动机访谈联合医护一体化护理的护理价值，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院在2016年至2019年期间确诊患有咳嗽变异性哮喘疾病的94名患者，将其随机组成甲组和乙组，每组47名。甲组患者男性共计25名，女性共计22名；患者年龄14岁至30岁不等，中位值为（23.57±4.59）岁。乙组患者男性共计21名，女性共计26名；患者年龄15岁至31岁不等，中位值为（23.61±4.57）岁。两组咳嗽变异性哮喘患者的一般临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
甲组患者安排采用常规护理，主要对其进行常规用药指导护理、体征指标监测等等。
乙组患者安排采用动机访谈联合医护一体化护理，具体为（1）动机访谈：在患者入院后，护理人员需要详细了解患者的疾病资料，之后和患者进行一对一的深入交谈，以对患者的心理状态做出准确的评估，之后再根据患者的日常生活习惯、饮食喜好以及性格特点等制定相关的心理护理计划以及生活饮食指导，根据患者的疾病认知水平进行针对性的疾病健康知识普及，同时针对患者在治疗期间的产生的困惑以及顾虑，及时加以疏导，确保患者可以以一个积极的心态配合治疗。（2）医护一体化护理：①创建医护一体化护理小组：小组成员主要有病区骨干医师两名、护士长一名、N3级护士三名。组成由护士长担任，由护士长对小组成员进行相关的培训考核，由骨干医师负责评估病情，并且下达治疗医嘱，由护士负责执行医嘱护理，由护士长制定相关的排班表及护理座谈会，以完善医护一体化护理工作规章制度。②医护一体化护理流程：a一体化查房护理：护理人员需要陪同骨干医师一起每天对患者进行查房，以充分了解患者病情变化发展情况，之后护理人员根据骨干医师的医嘱施以针对性的治护，针对患者的日常不良生活习惯和不良饮食习惯，给予适当的健康教育进行纠正，同时将患者的异常情况及时上报于骨干医师，以便骨干医师及时进行处理。③一体化健康教育：由护士长组织护理人员和骨干医师一起对患者进行针对性的健康宣教，骨干医师主要讲解咳嗽变异性哮喘疾病的发病机制、临床表现以及治疗方法等等，护理人员主要讲解饮食、运动、情绪等方面需要注意的事项，以及遵医嘱治疗的意义和并发症的预防等等。④医护随访护理：由骨干医师负责指导出院患者如何进行自我管理，之后由护理人员每个月对患者进行三次电话随访，了解患者的遵医嘱行为，同时督促患者坚持遵医嘱用药治疗以及定期回院复诊等等。
1.3观察指标
①采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）评估两组患者护理后的焦虑情况以及抑郁情况，分数越高说明焦虑情绪以及抑郁情绪越严重。②观察两组患者的用药依从性，包括非常依从：出院后用药无漏服、停服或者多服少服情况；依从：出院后每个月服药漏服次数＜3次，无停服或者多服少服情况；无效：达不到上述标准。总依从率=[ 非常依从（n）+依从（n）]÷总人数×100%。
1.4统计学方法
研究数据由SPSSl7.0软件录入整理，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以[（n）%]表示，行X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1焦虑评分：甲组和乙组患者的评分分别为（34.57±3.08）分和（27.66±2.57）分，显著有统计学意义（t=11.81，P=0.00）。
2.2抑郁评分：甲组和乙组患者的评分分别为（33.28±4.13）分和（26.79±2.81）分，显著有统计学意义（t=8.91，P=0.00）。
2.3用药依从性：甲组患者的用药依从率显著低于乙组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者的用药依从性情况对比[（n）%]
3讨论
咳嗽变异性哮喘的临床症状主要以慢性咳嗽为主，该病的发病原因较为复杂，具有较高误诊率[2]。针对咳嗽变异性哮喘，当下临床多通过给予长效β2受体激动剂联合糖皮质激素进行治疗，疗效确切，但是该治疗方式若仅仅通过单一的药物治疗，难以将治疗效果最大化，需要给予适当的护理以确保药物疗效得以有效发挥[3]。近几年，有较多学者都提出[2-3]，动机访谈联合医护一体化护理在各种疾病治疗中，能够充分调动患者的治疗积极性，提高疗效治疗效果。
本次通过对我院94名咳嗽变异性哮喘患者进行分组护理研究后，结果显示，实施动机访谈联合医护一体化护理措施的乙组患者，其用药依从率显著高于实施常规护理的甲组患者（P＜0.05），说明动机访谈联合医护一体化护理可以有效提高患者的用药治疗依从性。此外，甲组患者无论是焦虑评分还是抑郁评分，都要显著高于乙组（P＜0.05），说明动机访谈联合医护一体化护理对患者的负性情绪具有显著改善作用。这主要是由于动机访谈是以提高患者的内在动机为目的和患者进行深度访谈，之后通过医护一体化护理，有效将医患和护患两个不相关的工作模式进行有机结合，进而有效提高了患者的用药治疗配合度。
综上所述，动机访谈联合医护一体化护理在咳嗽变异性哮喘患者的护理中，不仅对患者的负性情绪能够起到显著改善作用，还可提高其用药治疗依从性，值得推广。
参考文献：
[1]曾容辉，曾焕雄，杨少河，等. 医院-社区-家庭一体化管理对咳嗽变异性哮喘儿童疗效的影响[J]. 中国医学创新，2016（23）：109-112.
[2]罗秀玲. 医护一体化联合查房模式在呼吸内科护理中的应用效果[J]. 中国当代医药，2016，23（16）：195-196.
[3]范润平，肖红，王芳，et al. 医护一体化临床护理模式对医护合作关系的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2017，23（13）：1-3.
论文作者:向艳华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年9期
论文发表时间:2019/9/27
标签：患者论文; 变异性论文; 医护论文; 哮喘论文; 动机论文; 甲组论文; 医嘱论文; 《中国结合医学杂志》2019年9期论文;