(长沙仁和医院 湖南长沙 410000)
摘要:目的 对应激性高血糖对ICU危重症患者心功能的影响及强化胰岛素治疗效果进行观察。方法 于我院2014年8月——2015年8月之间收治的非糖尿病危重症患者中随机抽取120例患者作为研究对象,将其中60例应激性高血糖患者设为实验组,将其中60例血糖正常的患者设为对照组,对两组患者的心功能及强化胰岛素治疗的效果进行对比。结果 实验组患者在右房压、肺动脉压、肺动脉楔压及脑利钠肽四个方面水平高于对照组患者,在心排血量、心脏指数、氧分压及二氧化碳分压四个方面水平低于对照组患者,实验组患者ICU住院天数为(14.64±2.53)天,多于对照组患者的(7.32±3.95)天、机械通气时间为(125.32±15.72)h多于对照组患者的(57.42±12.65)h、呼吸机应用人数为47(78.33)例少于对照组患者的14(23.33)例,死亡人数19(31.66)例多于对照组患者的7(11.66)例,并且组间对比P均<0.05,差异明显。结论 对于ICU危重症患者来说,应激性高血糖能够对患者的心功能以及治疗情况均产生影响,一般来说,未出现应激性高血糖的患者心功能改善程度及住院相关指标优于发生应激性高血糖的患者,即治疗效果优于发生应激性高血糖的患者,所以我们应该尽量避免患者发生应激性高血糖,以促进患者的预后水平能够得到提高。
关键词:应激性高血糖;ICU危重症患者;心功能;强化胰岛素;治疗效果
本次研究将120例非糖尿病危重症患者作为研究对象,按照患者是否发生应激性高血糖将患者分为两组,对两组患者的心功能及强化胰岛素治疗的效果进行对比,现在进行如下报道。
1.研究资料与方法
1.1研究对象基本资料
本次研究将我院2014年8月——2015年8月之间收治的非糖尿病危重症患者中随机抽取120例患者作为研究对象,急性心功能不全患者26例,急性呼吸窘迫综合征患者23例,感染性休克患者25例,心肺脑复苏术后患者25例,脑血管意外患者21例。将其中60例应激性高血糖患者设为实验组,其中男性患者和女性患者的数量分别为34例和26例,年龄范围是54岁——79岁之间,平均(62.3±10.7)岁;将其中60例血糖正常的患者设为对照组,其中男性患者和女性患者的数量分别为35例和25例,年龄范围是55岁——78岁之间,平均(63.4±9.8)岁。本次研究已经过我院伦理委员会批准,并且患者或患者家属已经签署知情同意书。
1.2治疗方法
全部患者入院后给予床边心电监护下经颈内静脉行导管置入,同时做好气管插管、除颤仪、呼吸机等各项抢救复苏设备以及多巴胺、肾上腺素以及盐酸利多卡因等急救药物;控制患者原发疾病、抗感染、保护患者相关脏器、平衡患者水电解质、强化患者营养支持、预防并发症等基础治疗;给予患者采用胰岛素进行强化治疗,使用40U胰岛素加39ml生理盐水,使用胰岛素泵按照0.1U/(kg·h)的速度为患者进行注射,并定期对患者进行血糖检测,并根据患者的具体情况为患者适当调整注射速度。
1.3观察项目及标准
对两组患者心功能指标及治疗相关情况进行对比。
心功能相关指标准要包括:右房压、肺动脉压、肺动脉楔压、心排血量、心脏指数、脑利钠肽、氧分压以及二氧化碳分压[1]。
治疗相关情况主要包括:ICU住院天数、机械通气时间、呼吸机应用人数及死亡人数[2]。
1.4统计学分析
采用SPSS 19.软件对本次研究数据进行统计,计量资料通过均数±标准差(x±s)的形式表达,并采用t检验,计数资料采用例(n)、率(%)进行表示并通过卡方(X2)进行检验,P<0.05时组间对比具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者心功能指标对比
由表1可知,实验组患者在右房压、肺动脉压、肺动脉楔压及脑利钠肽四个方面水平高于对照组患者,在心排血量、心脏指数、氧分压及二氧化碳分压四个方面水平低于对照组患者,并且组间对比P均<0.05,差异明显。
表1 两组患者心功能指标对比(x±s)
3.讨论
所谓应激性高血糖,对于无糖尿病史的患者来说,患者遭遇严重创伤、心脑血管意外、休克、大手术、感染等情况时所出现的高血糖状态,即为应激性高血糖[3],在ICU危重症患者中的发生率在50%左右[4],并且其可以成为心血管疾病的独立危险因素[5],对危急重症患者的健康和生命进一步造成了威胁,需要我们给予重视[6]。
根据本次研究,实验组患者在右房压、肺动脉压、肺动脉楔压及脑利钠肽四个方面水平高于对照组患者,在心排血量、心脏指数、氧分压及二氧化碳分压四个方面水平低于对照组患者,实验组患者ICU住院天数为(14.64±2.53)天,多于对照组患者的(7.32±3.95)天、机械通气时间为(125.32±15.72)h多于对照组患者的(57.42±12.65)h、呼吸机应用人数为47(78.33)例少于对照组患者的14(23.33)例,死亡人数19(31.66)例多于对照组患者的7(11.66)例,并且组间对比P均<0.05,差异明显。
综上我们认为,对于ICU危重症患者来说,应激性高血糖能够对患者的心功能以及治疗情况均产生影响,一般来说,未出现应激性高血糖的患者心功能改善程度及住院相关指标优于发生应激性高血糖的患者,即治疗效果优于发生应激性高血糖的患者,所以我们应该尽量避免患者发生应激性高血糖,以促进患者的预后水平能够得到提高。
参考文献
[1]唐白云,刘喜利,张希,等.心内直视术后应激性高血糖胰岛素强化治疗[J].中华医学实践杂志,2005,(5).
[2]郭彩霞.急性心肌梗死并发应激性高血糖的机制及临床意义[J].中国循环杂志,2013,(z1):135-135.
[3]廉坤.高支链氨基酸血症加重心肌缺血/再灌注损伤及其分解代谢研究[D].第四军医大学,2014.
[4]杨建海.应激性高血糖对ICU危重症病人心功能及预后的影响[D].南开大学,2012.
[5]王汝涛.糖尿病时程及血糖控制对小鼠心肌缺血/再灌注损伤的影响及机制[D].第四军医大学,2011.
[6]胰岛素强化治疗对急性心肌梗死伴高血糖患者近期预后的影响[Z]新乡市第一人民医院.2011.
论文作者:梁国栋
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/28
标签:患者论文; 血糖论文; 性高论文; 对照组论文; 肺动脉论文; 实验组论文; 胰岛素论文; 《航空军医》2018年12期论文;