【摘 要】乙型肝炎是危害人类的重点传染病之一，也是我国流行最广、危害最为严重的传染病。对我市1-6 岁儿童，按照性别、年龄、基础免疫与加强免疫等方面，对儿童个体乙肝疫苗接种后抗体产生情况与可以维持的时、以及加强免疫后抗体滴度的提升情况等进行分析与探讨，为我市乙型肝炎的预防提供科学依据，以便合理的指导我市对乙型肝炎的防控工作，切实将我市乙型肝炎的发病率降到最低。
【关键词】乙肝疫苗；抗体；产生；维持【Abstract】Hepatitis B is one of the most important infectious diseases of mankind，is China's most popular，the most serious hazards of infectiousdiseases.Of 1-6 years old children in the city，according to gender，age，basic immunization and strengthen immune，children individual hepatitis Bvaccination antibodies and can be maintained，and strengthen the immune antibody titer improvement such as analysis and discussion were carried out on，for prevention of hepatitis B in the city provides scientific basis，to provide reasonable guidance on hepatitis B prevention and control work，and the city ofhepatitis B incidence rate to a minimum.【Key words】hepatitis B vaccine，antibody，production，maintenance.【中图分类号】R852.4+3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-024-01
乙肝广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病。也是我国流行最为广泛、危害性最严重的一种疾病。天门市地处天门市地处长江中下游的江汉平原腹地，为副地级直管市，总面积为2602.78 平方公里，总人口167 万。毗邻仙桃、潜江、应城等县市，属武汉市八加一城市经济圈之一。常年气候湿润，雨量充沛，为亚热带季风气候过度地带。人口密度较大，属于我国乙型肝炎传播与流行的高发地区之一。而接种乙肝疫苗是控制乙型肝炎最为经济有效的措施，我国也早已将新生儿乙肝疫苗的接种纳入儿童计划免疫。为了有效地监测我市儿童接种乙肝疫苗后的抗体产生效果以及抗体能维持的时间，我们对城区1-6 岁儿童全程接种乙肝疫苗后抗体阳转情况及加强接种后抗体滴度提升情况开展了检测。
1、对象与方法1.1、检测对象 本次检测对象为1-6 岁，均按国家计划免疫0、1、6 的程序全程接种过乙肝疫苗的儿童，其中包含有参与加强免疫针次的儿童。本次共计检测儿童361 人，其中男性儿童177 人，女性儿童184 人，男女比例为1：1.04。跟踪检测初检阴性106 名儿童加强乙肝免疫后抗体产生情况。
1.2、检测方法 所有对象儿童均采集2ml 静脉血样本送实验室做乙肝抗体滴度检测。
1.3、判断标准 以miu/ml 的几何对数均值（GMT）表示抗体水平，抗-HBS＜10miu/ml 判断为阴性，抗-HBS≥10miu/ml 判断为阳性。
2、结果分析2.1、在检测的361 名儿童中，乙肝抗体阳性人数为255 人，阳性率为70.63%。其中男性儿童177 人，阳性126 人，阳性率为71.09%；女性儿童184 人，阳性129 人，阳性率为70.11%。男女性别之间全程接种乙肝疫苗后抗体产生无显著性差异（X2=0.12，P＞0.05）。
3、讨论
3.1、在所有检测的361 样本儿童中，均为完成基础免疫的对象，而其中又有少部分儿童开展了加强免疫，儿童的总体抗体的阳性率为70.63%，未达到国家预防工作规范要求的阳转率。其原因与乙肝疫苗免疫完成后抗体的维持时间有很大关系，乙肝抗体水平会随着年龄的增长而逐渐降低。不同性别的乙肝抗体阳性率无显性差异（X2=0.12，P＞0.05），乙肝抗体的产生与性别无太大关系。
3.2、各年龄组间乙肝抗体的阳性率有显著性差异（X2=14.08，P＜0.05）。开展检测的时间距基础免疫时间越短的抗体阳性率越高，说明基础免疫完成后抗体的阳转率可以达到国家计划免疫工作规范要求的阳转率，但随着年龄的增长其体内的抗体水平会逐渐降低。而在3 岁组的抗体阳性率又有一个小的提升，与3 岁组的乙肝加强接种有很大关系，说明乙肝疫苗的加强接种与抗体滴度的提升有很大关系。建议儿童在乙肝疫苗基础免疫完成3 年后检查抗-HBS 水平，如果抗体水平低于10miu/ml 时开展加强接种，以巩固体内的抗体水平。
3.3、开展了乙肝疫苗加强免疫儿童组的阳性率要远高于未加强组，两组之间差异较为显著（X2=14.49，P＜0.01），说明乙肝疫苗加强接种可以有效的维持体内的抗体水平。
3.4、不同含量的乙肝疫苗在加强免疫中对个体抗体水平的提升关系不大，10ug 乙肝疫苗加强组与20ug 乙肝疫苗加强组在提升个体的抗体水平中无显著性差异（X2=0.08，P＞0.05），但很多文章表明高含量乙肝疫苗对无应答或低应答的人群的抗体阳转率有较大关联，有待今后对高含量乙肝疫苗对我市无应答或低应答的人群的抗体阳转率做进一步的探讨。
3.5、乙肝疫苗的接种是控制乙型肝炎传播的有效手段，是各级预防接种部门不可推卸的责任。因此做好乙肝防控首先要从疫苗的接种开始，严格执行国家规定的乙肝疫苗免疫程序，改善接种环境、提高接种技术、确保免疫的成功是建立好免疫屏障的关键。这样，才能将我市的乙型肝炎的发病降到最低点。
参考文献：[1]朱启镕 为了保障健康必须重视推广预防接种 中国实用儿科杂志2010.3 第25 卷 第3 期[2]中华人民共和国和卫生部 预防接种工作规范 2012.7[3]刘崇柏 苏崇鳌 乙型肝炎疫苗免疫效果及存在的问题 中国计划免疫 2004.6.10
论文作者:倪明延
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/7
标签：抗体论文; 儿童论文; 乙肝疫苗论文; 免疫论文; 乙型肝炎论文; 乙肝论文; 阳性论文; 《世界复合医学》2015年第7期供稿论文;