三都水族自治县人民医院 贵州三都 558100
摘要：目的：探究腹腔实质性脏器损伤患者在临床的有效护理方法；方法：选取某院收治的80例由于外伤造成的腹腔实质性脏器损伤患者为研究对象，通过对其临床救治以及护理内容进行回顾性分析；结果：所有80例腹腔实质性脏器损伤患者中通过及时的救治以及有效的护理，除了2例由于合并严重的颅脑损伤的患者抢救无效而死亡，其他患者均通过相关治疗而痊愈出院；结论：选择合理的护理方式，能够减少患者的并发症，为患者的手术争取更多的时间，也更进一步的降低了此类病症的病死率。
关键词：腹腔；实质性；脏器损伤
引言
很多情况下，由于身体外部骤然受到强力冲击，造成其内部脏器受到损伤，这种情形一般会因为坠落、撞车、暴力殴打、强力冲压等而形成。这样，身体受损者就很容易出现腹腔实质性脏器损伤，症状表现一般都是腹腔内器官损伤以及大血管破裂或者腹腔内器官损伤导致的腹腔感染，并伴随着大出血，严重者直接丧命，轻者经过及时抢救以及后期的科学护理能够得到有效治疗或是痊愈。但是，腹腔实质性脏器损伤患者的病情往往急而复杂，若早期未能及时准确的进行诊断以及治疗，将会大大的提升患者病死率。因此，更大的降低由于腹腔实质性脏器损伤而造成的死亡率，本文从对此类患者的护理方面着手，展开以下论述：
1资料与方法
1.1临床资料
选取某院2013年1月至2015年9月期间收治的80例诊断为腹腔实质性脏器损伤的患者为研究对象，通过对其临床资料进行回顾性分析，此次研究对象中，男性患者57例，女性患者27例，年龄从17岁至83岁不等。所有患者的受伤至入院时间最长不超过4小时，最短的不低于半小时，平均时间在1.6±0.23小时。其中，由于车祸造成的伤者34例，遭受重物撞击的伤者有23例，从高处跌落致伤的有12例，遭受挤压而受伤的患者有11例。出现合并伤的病例数有27例，其中4例四个脏器损伤，8例三个脏器损伤，其余出现两个脏器损伤；此外脾、胃肠、膈肌、肾破裂分别有16例、10例、3例、4例，骨折、胸部损伤以及颅脑损伤等情况也不乐观。
1.2临床表现及诊断
通过诊断结果显示，此次80例患者的主伤主要表现为腹外伤造成的腹腔实质性脏器损伤，除2例由于合并严重的颅脑损伤的患者抢救无效而死亡，以及3例由于脑挫伤出现暂时性的昏迷之外，其余的患者均表现出不同程度的右上腹疼痛。其中，出现腹膜炎体征的有53例，不同程度休克表现的有44例。所有患者均采用腹腔穿刺的方式，93.75%的伤者即时获得阳性结果，其余首次穿刺时表现为阴性，不过在一到两小时之后再穿刺，同样也得到同前者一样的结果。患者诊断时，分别采用B超、CT以及病危者在手术中得到确诊。
1.3应急救治及相关护理
通常情况下，出现腹腔实质性脏器损伤的患者其病症都急而严重，需要及时的进行救治。因此，对于腹腔实质性脏器损伤患者需要第一时间内对其病症进行救治，此时就需要立即协同医护人员进行急、快、稳、准的护理和前期治疗。也就是对患者的生命体征、意识状况、肢体运动等情况进行检查与记录。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆若就诊时，伤者出现昏迷的状况，需要确保其呼吸的通畅或者利用器材进行辅助呼吸，并采用平卧位将患者置于病床之上，将其头部偏向一侧，同时对其呼吸道内的分泌粘着物和其他异物进行清除，以确保伤者呼气的通畅，此时若氧气辅助呼气，需要注意吸入浓度的控制，确保在40%以下，流量控制在两到四升每分钟。
其后，建立起静脉通道，以防止患者出现休克。此间，医护人员对患者的体征进行严密观察，包括休克的早期症状，患者的神态与表情，患者其皮肤粘膜以及肢体的温度、脉搏、血压与脉压、外周血循环情况、尿量以及呼吸变化等，同时，对有需要内置尿管的伤者进行尿管留置，实时检测并记录尿量的变化。此外，还建立了两条以上的静脉通路，用以输血、输液治疗，或是给予血管活性药物及其他抢救药物。
与此同时，在上述的救治过程之中，还对患者的身体进行其他部位的检查，以防止患者其他部位受伤未能发现，而导致误诊、漏诊，贻误病情。并且，在救治期间，需要采用心理护理知识对患者进行心理安慰，缓解或者消除患者由于病痛带来的紧张、焦虑以及恐惧等负面情绪，并用积极的态度引导患者从心理上战胜疾病。护理期间，医护人员表现着照顾、关心和尊敬的态度，采用熟练的、专业的护理知识对患者进行护理。
2结果
所有80例腹腔实质性脏器损伤患者中通过及时的救治以及有效的护理，除了2例由于合并严重的颅脑损伤的患者抢救无效而死亡，其他患者均通过相关治疗而痊愈出院。
3讨论
此次的研究分析之中，所有的腹腔实质性脏器损伤患者中通过及时的救治以及有效的护理，除了2例由于合并严重的颅脑损伤的患者抢救无效而死亡，其他患者均通过相关治疗而痊愈出院。说明了科学及时有效的护理对于患者病情的缓解或者治愈有着极大的积极作用。
但是，腹腔实质性脏器损伤的病情仍属于较为复杂，而且表现的非常之急。临床上在诊治时就需要在最短的时间内根据患者的外伤病史、腹部体征做出初步诊断，以便先期稳定患者的病情，而此时也需要检查患者其他部位的伤情，最好是利用B超等先进的科学仪器对患者进行诊断。在诊断前，第一时间同伤者的亲属沟通，以便及时准确的掌握患者受伤原因，并做出准确判断。并且，在护理期间还需要实时监测因失血过多而输血患者，对其应当建立有效的静脉通道，进行有效、及时的输液，要力争在短时间内输入平衡液、全血等，使血压升到一个相对安全的范围，避免因缺血、缺氧进一步造成某些重要脏器不可逆的损害。此外，还需要确保病房的安静、温湿度等，要求患者尽量少翻动，避免二次或多次伤害。
总得来说，对于腹腔实质性脏器损伤患者的护理，其前提需要对患者进行有效的抢救，使得患者的病症基本处于稳定，而且在抢救的前、中、后进行合理的护理来予以辅助治疗，能够促使患者的病痛得到缓解，对于患者的抢救以及后续的救治有着极大的促进作用，进而在最短时间内得到治愈。
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作者简介：李秀兰（1968-12）女 三都县人 本科 外科副主任护师 主要从事外科护理工作。
论文作者:李秀兰
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/18
标签：患者论文; 脏器论文; 损伤论文; 腹腔论文; 实质性论文; 颅脑论文; 伤者论文; 《健康世界》2016年第6期论文;