摘要：目的：探讨延续性护理干预对全膀胱切除术后患者生活质量及并发症的影响。方法：选取2014年1月-2018年10月到我院行全膀胱切除术的患者24例，随机分为对照组和试验组，各12例。对照组术后给予患者常规护理，试验组在此基础上实施延续性护理干预。分析两组患者术后并发症发生情况及生活质量。结果：对照组患者尿道改道造口处皮炎及腹泻发生率高于试验组，生活质量综合评定问卷（GQOLI）得分低于试验组，差异显著（P＜0.05）。结论：在患者全膀胱切除术后进行延续性护理干预效果显著，可明显减少术后并发症，改善患者生活质量。
关键词：全膀胱切除术；延续性护理干预；并发症；生活质量
全膀胱切除术在男性患者中将膀胱、前列腺和精囊一并切除，在女性患者中将膀胱和尿道一并切除[1]。由于此手术创伤大、时间长、疼痛程度深，患者术后易发生感染，引起多种并发症。同时膀胱切除后需在患者腹部进行尿道人工造口，导致排尿方式发生改变，对患者心理及生理均造成严重的负面影响。故为提高患者术后生活质量，本研究在患者全膀胱切除术后实施延续性护理干预。现将结果示下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月-2018年10月到我院行全膀胱切除术的患者24例，随机分为对照组和试验组，各12例。对照组男8例，女4例；年龄37-72岁，平均年龄（58.5±4.9）岁。试验组男9例，女3例；年龄40-75岁，平均年龄（59.6±4.3）岁。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），有对比性。
1.2 方法
两组患者均接受全膀胱切除手术，且在住院期间接受相同的临床护理。对照组在患者出院后进行常规随访6个月，询问患者病情发展、服药及排尿适应情况，并进行答疑。试验组在此基础上实施延续性护理干预，措施如下：（1）在认知干预方面，根据患者的知识结构和理解能力，用恰当的方法向患者介绍膀胱癌的发生发展过程，治疗手段的原理及效果，尿流改道的相关信息及治疗中各种管道的护理知识[2]。一般此项内容开始于患者手术时间确定日，贯穿于患者整个围手术期。（2）早期康复训练内容开始于患者术后麻醉苏醒血压平稳后，患者可呈半卧位，在护理人员和家属的帮助下进行被动运动，在患者不能自主运动前，主要进行如下几种运动：腹式呼吸运动4次/h，腹部按摩1次/n，3 min/次。更换体位，1次/2 h。在患者有一定运动能力后，应鼓励患者早期进行自主运动。（3）饮食指导始于患者肛门通气及胃管拔除后，应从米汤等食物开始，少食多餐，逐渐过度到普食。在患者术后，应向患者介绍出院后的饮食注意事项，提高患者健康饮食概念。（4）在造瘘口护理方面，应告知患者为何造瘘口附近会出现水肿和破溃，及如何有效预防。应教会患者和家属如何更换尿袋及如何监测造瘘口周围情况。
1.3评价标准
对比分析两组患者术后并发症发生情况及生活质量。生活质量评定：应用生活质量综合评定问卷（GQOLI）对患者术后生活质量进行判定[3]，包括患者心理功能、生理功能、社会功能3方面进行综合评估，各100分，得分越低说明生活质量越差。
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1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 并发症
对照组患者尿道改道造口处皮炎及腹泻发生率均高于试验组，差异显著（P＜0.05）。
2.2 生活质量
对照组患者术后6个月生活质量综合评分为（69.6±6.3）分，低于试验组的（80.6±7.6）分，两组对比差异显著（t=6.401，P＜0.05）。
3.讨论
减少并发症、提高患者生活质量是全膀胱切除术后的主要护理目标。护理人员需在患者术后需进行长期有效的护理干预以促进患者快速康复并适应术后生活。
本研究结果显示，对照组患者术后并发症发生率高于试验组，说明延续性护理干预可有效减少并发症，促进患者康复。其原因为延续性心理护理通过电话、微信、上门指导等方式将护理延续到患者出院之后，使患者在家中仍能接受到较为全面的护理服务，有效缓解患者不良心理情绪，同时家属积极参与护理，提高患者护理依从性，增强家庭护理质量；贯彻性的健康教育及技能指导有效消除认知误区，改善患者及家属的健康行为，减少因护理不当及不良健康行为导致的并发症；合理的饮食及运动促进促进患者机体营养吸收合理，增强抵抗力，利于患者伤口加速愈合及体能恢复，降低并发症发生几率[4]。对照组患者的生活质量评分低于试验组，说明延续性护理干预可有效改善患者术后生活质量。其原因为通过有效减少并发症，促进患者身体康复；以家庭为中心的功能训练及技能指导提高患者自能力[5]；定时随访及微信平台的建立利于护理人员与患者随时交流，对患者生活所遇问题及时给予指导并解决，促进患者快速适应术后生活；全程性心理疏导改善患者心理状态，促使患者以积极良好的心态面对生活，故多种护理方法联合实施，对患者心理、生理均产生积极作用，改善患者生活质量。
综上所述，在患者全膀胱切除术后进行延续性护理干预效果显著，可明显减少术后并发症，改善患者生活质量。
参考文献：
[1]王倩 延续性护理的研究进展[J]齐鲁护理杂志，2016，22（1）56 58
[2]徐必友，王瑞英.浅表性膀胱肿瘤患者术后辅助膀胱灌注依从性的影响因素分析及对策[J].解放军护理杂志，2016，27（9A）1281~1282.
[3]胡颖辉，聂爱萍.护理延伸服务对膀胱肿瘤病人术后膀胱灌注化疗依从性的影响[J].全科护理，2017，12（13）：14-16.
[4]杨倩蓉，杨明莹，贺 加.延续护理在膀胱全切原位回肠新膀胱术中的应用[J].重庆医学，2015，（31）4454 4456
[5]张晓丽，乔够梅 建立膀胱肿瘤患者自我管理体系的研究[J].护士进修杂志，2014，8（15）1349
论文作者:申添名
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/19
标签：患者论文; 术后论文; 膀胱论文; 生活质量论文; 并发症论文; 延续性论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年23期论文;