黑龙江省嫩江县中医医院 黑龙江嫩江 161400
【摘 要】目的：探讨分析米非司酮不同用药方案治疗人工流产术后残留的疗临床疗效。方法：将我院在2011年1月到2014年1月中人工流产术门诊收治的160例患者作为研究对象，将所有患者随机分为4组，1为对照组，3个为观察组，分别为40例。对照组治疗主要为服用头孢可肟，而观察组患者在常规治疗基础上联合使用米非司酮，每组患者使用剂量不同，治疗结束后对比4组的临床疗效。结果：所有患者经治疗后，观察组临床疗效显著优于对照组，且大剂量的临床疗效要优于小剂量组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于人工流产术后患者利用大剂量的米非司酮治疗，临床效果显著，缩短患者的康复时间，提高生活质量，值得进行广泛推广应用。
【关键词】米非司酮；人工流产；残留
人工流产主要是指在产妇妊娠的3个月中通过药物或者利用人工方法使妊娠终止，属于安全性比较高的妊娠补救方式[1]。随着生活压力不断增加，导致了人工流产人数和剖宫产人数不断增加，人工流产术后出现了各种并发症，涌现了大量不安全因素，因此消除人工流产术后残留成为临床研究课题，不断受到重视。米非司酮是一种新型抗孕激素药物，能够同孕酮受体结合，且亲和力相比于黄体酮更高，约为5倍，主要功效为阻断孕激素，抑制叶细胞的增生、促进宫颈成熟、抗着床、终止早孕等[2]。各种研究表明，米非司酮能够有效治疗人工流产术后残留，但是何种剂量的治疗方案目前尚不清楚。本文主要探讨分析米非司酮不同用药方案治疗人工流产术后残留的疗临床疗效，对我院收治的患者进行研究，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次研究对象主要为我院在2011年1月到2014年1月中人工流产术门诊收治的160例患者。纳入标准为：在手术后的2周仍发生阴道流血现象；B超检查显示宫内可见异常回声；血β-人绒毛膜促性激素的含量高于26.70mIU/mL。排除标准为：具有药物过敏史患者；疑似为宫外孕患者；患者年龄在33岁以上；具有吸烟史患者。将所有入选患者随机分为4组，1个为对照组，3个为观察组，分别为观察组A、观察组B和观察组C，每组人数分别为40例。保证4组患者的临床资料差异不显著，组间具有可比性。
1.2方法
对于对照组患者的治疗主要在人工流产术后口服头孢克肟片（宁波双伟制药公司，批号H20060648），每天服用1次，每次剂量为0.1g。观察组患者在对照组治疗基础上联合服用米非司酮片（上海新华联制药有限公司，批号H20000629），但是3组的服用米非司酮的剂量不同。观察组A患者每次服用剂量为200mg，观察组B患者每次服用剂量为100mg，观察组C患者每次服用剂量为50mg，每天均服用1次。治疗后对所有进行B超检测，对比4组临床疗效。
1.3观察指标和疗效评定标准
观察指标为：患者经过3周治疗后，对机体状况进行观察，主要为阴道出血情况、月经是否正常以及宫内残留物是否清除干净等。显效：治疗后患者的血β －HCG水平恢复到正常水平，阴道出血症状消失，月经恢复正常；有效：患者经治疗后血β －HCG水平显著降低，阴道出血现象基本消失，月经基本恢复正常，机体状况显著好转；无效：患者经治疗后，血β －HCG水平不但没有降低反而出现上升，阴道依然出血，需要进行清宫处理。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数100%。
1.4 统计学方法
将所有收集的数据输入到SPSS18.0数据库中，进行统计学分析，利用t检验，计数资料主要采用χ2检验，当P<0.05表示两组之间的差异具有统计学意义。
2.结果
所有患者经过治疗后，临床症状出现了一定改善。且观察组患者的临床有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），且大剂量的观察组效果要好于小剂量的观察组。详情见表1.
3.讨论
人工流产术后孕妇宫腔内往往会留有妊娠残留物，导致发生持续性阴道流血，临床清除残留物主要是通过多次清宫，但是反复清宫会导致一系列的并发症，例如宫腔粘连、组织机化等。米非司酮作为一种新型抗早孕药物，在临床上得到了广泛应用。曹江燕研究[3]，患者每天口服100mg的米非司酮能够显著降低清宫率。近年来，研究证明人工流产术后患者服用不同剂量的米非司酮临床效果不同。邵庆翔报告[4]，使用米非司酮的剂量越大，患者血药浓度维持时间越长。金力研究显示[5]，服用米非司酮的剂量越大孕激素受体表达越强。本文结果显示，服用米非司酮患者临床疗效显著好于对照组，且剂量越大临床总有效率越高，差异具有统计学意义（P<0.05），提高患者的月经恢复正常，降低了手术的风险。
综上所述，对于人工流产术后残留的患者服用大剂量的米非司酮能够显著提高临床总有效率，缩短康复时间，提高生活质量，值得进行广泛推广应用。
参考文献：
[1]张慧娜，董 克，侯晓红，等 ． 米非司酮不同用药方案治疗人工流产术后残留的疗效分析[J].中国药业，2012，21（23）：67 －68．
[2]樊迎庆.米非司酮防治人工流产术后残留临床探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报，2014，13（1）：31 －32．
[3]曹江燕，林明理.米非司酮治疗人流术后宫腔残留的临床观察[J]．中国妇幼保健，2011，26（8）：1 188 －1 189．
[4]邵庆翔，桑国卫，姜丽霞，等.抗孕激素米非司酮及其代谢产物的临床药代动力学[J]． 中困临床药理学杂志，1993，9（3）：144 －150．
[5]金 力，沈维维，孙志达，等.复方米非司酮对人早孕蜕膜组织雌孕激素受体的影响[J]． 生殖与避孕，2000，20（4）：202 －208．
论文作者:杜萍
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/10
标签：患者论文; 人工流产论文; 术后论文; 剂量论文; 疗效论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年15期供稿论文;