黑龙江省鸡西市人民医院神经内科 158100
摘要：目的：探讨分析神经内科患者在护理过程中的安全隐患。方法：选取我院神经内科从2015年12～2016年12月的住院患者40例作为本次研究对象，按照完全随机的方法将其分为两组，每组20例。在分析存在的护理安全隐患基础上，实施相应的护理对策，对照组采用原有的常规护理，观察组在常规护理的基础上采取针对性的护理措施，比较两组护理效果以及不良事件发生率。结果：观察组不良事件发生率为11.90%，对照组为30.95%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。神经内科护理安全防范对策的实施可以将不安全因素减少至最低限度，同时提高护理满意度。结论：对于神经内科患者要加强护理安全隐患管理，并采取相应的预防措施，从而降低不良事件发生率，提高患者满意度。
关键词：神经内科；护理；安全隐患
神经内科收治的患者基础疾病多，昏迷者多，且常需接受多种有创性操作，导致患者抵抗力低，易引起医院感染的发生，加重患者病情，甚至引起患者死亡。神经内科患者多为脑血管疾病，且年龄较大，常伴有意识或精神障碍，病情危重，进展迅速，变化较快，患者在发病时常伴有意识障碍，患者治疗过程中病程较长，且预后较差．给患者带来很大痛苦。神经内科患者护理安全是指在一定的法律法规确定的范围中进行神经内科的护理，患者未发生允许范围内的机体功能损害、心理健康地损害、其他方面的障碍和缺陷以及死亡。同时随着我国社会发展，人民健康及维权意识增强，患者对临床护理特别是神经内科护理安全有了更高的要求，近年来与此相关的医疗投诉逐年增加。本文主要对神经内科患者的护理安全隐患及其对策进行了探讨，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院神经内科从2015年12～2016年12月的住院患者40例作为本次研究对象，按照完全随机的方法将其分为两组，每组20例。观察组中男8例，女12例，年龄55岁-78岁，平均年龄（55.3±1.2）岁，20例患者中，9例为脑梗死，6例为帕金森症，2例为眩晕症，1例为重症肌无力，2例为脑出血；对照组中男13例，女7例，年龄55岁-78岁，平均年龄（56.2±5.2）岁，20例患者中，5例为脑梗死，6例为帕金森症，2例为眩晕症，4例为重症肌无力，3例为脑出血。两组患者在临床研究前，对其基本资料及病情资料进行了统计学分析，结果提示，组间比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予常规临床护理，观察组患者针对各项临床护理安全隐患给予针对性护理干预。护理干预包括环境护理、体位护理、心理护理以及生活护理等等。
1.3统计学方法
选用SPSS13.0统计软件对收集的数据进行对比和分析，计数资料对比行 χ2检验，两组对比，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
通过对2组患者的病历资料分析发现，患者存在的安全隐患有医疗安全设施不够完善、医患双方法律意识薄弱、相关制度落实不到位以及医患之间缺乏有效的沟通交流等。观察组不良事件发生率为11.90%，对照组为30.95%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。神经内科护理安全防范对策的实施可以将不安全因素减少至最低限度，同时提高护理满意度。
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3.讨论
随着人们生活水平的不断提高，并且患者的法律意识和自我保护意识均不断提高，人们对于护理服务质量的要求也越来越高，因此对护理人员的要求更加严格。在神经内科中，多数患者属于病情危重，并且伴有多种并发症，护理人员的工作十分艰巨而且存在较多的安全隐患；要提高临床护理的治疗水平，通过避免安全隐患的发生在对改善神经内科的护理工作中具有十分重要的作用，同时真正落实优质的护理服务也十分关键。对于神经内科患者而言，常见的护理安全隐患主要包括以下几种。
跌倒。跌倒已经是危害老年人健康的重要因素，多发生在早晨及夜间如厕下床时。脑供血不足引起的眩晕也可导致跌倒。在地面潮湿、过道障碍以及其他保护措施不到位的情况下，更可能跌倒。
坠床。神经内科患者多有躁狂意识障碍突发抽搐等而容易发生坠床，有效的护理干预方法是加用肢体约束和防护拦，并对陪护进行相关教育，使患者及陪护人员意识到制动的必要性。
设备技术因素。神经内科患者年龄较大，血管功能退化．长期静脉滴注刺激性较大。神经内科药物较易发生静脉炎；同时，在神经内科患者治疗过程中引入了许多新型设备。医护人员在日常工作中需要进行技术含量较高的护理措施，增加了工作压力．同时也增加了护理风险，导致护理安全隐患发生率提高。
舌咬伤及骨折。癫痫患者抽搐发作具有突然性，常因防护具未佩戴而致危险发生。
烧伤、烫伤。在病重时期，患者常容易出现肢体感觉功能障碍，极易发生烧伤、烫伤等情况，特别是冬季用热水袋取暖时，若温度过高则会增加烫伤的风险。
护理人员的因素。当前，我国对护理人员的需求大，但是护理人员却十分紧缺，由于神经内科的护理工作量和专科护理工作量均很庞大，由于护理人员的工作十分繁重，并且长期都处在一种高负荷的工作状态中，工作效率容易降低，因此护理工作的安全隐患时有发生；还有一部分的护理人员缺乏责任感，在巡视病房时并不能按照要求定期巡视，没有及时与医师沟通病人的情况变化，甚至导致病情延误，在进行护理的过程中态度不善，不能取得病人及其家属的信任；另外，护理人员缺乏实际的临床经验以及基础护理水平不扎实都容易导致安全隐患的发生。
意外拔管。在接受治疗的过程中，部分患者需要给予鼻饲插管或是导尿管，若基础护理工作不到位，患者一旦发生躁动，极有可能出现导管脱落或拔管等不良情况。
压疮。神经内科很多患者生活处于不能自理或半自理状态，受大小便、汗液等刺激，或偏瘫长期卧床不能自行更换体位，局部长期受压或躯体疼痛造成营养不良等因素易致压疮。
针对上述存在的安全隐患，护理人员应做到以下几个方面。
应加强护理人员对专业知识的掌握程度，提高护理人员的责任心以及工作的积极性，应加强专业知识的学习，提升专业水平。
对各项护理方面的规章制度应该严格进行制度，完善护理奖惩制度。护理人员应该重视巡视、查对以及交接班等各项工作的实行，这在一定程度上对保证护理安全，减少危险情况的发生起到了重要作用。
目前抗菌药物不断更新，病原菌耐药性也在发生变化，因此神经内科在为患者进行抗菌治疗前，需了解抗菌药物的相关知识，并通过标本采集了解病原菌及病原菌的耐药情况。医生需根据培养结果有针对性地选取抗生素，防止盲目用药，以防加重病情。
本次研究中，通过对2组患者的病历资料分析发现，患者存在的安全隐患有医疗安全设施不够完善、医患双方法律意识薄弱、相关制度落实不到位以及医患之间缺乏有效的沟通交流等。笔者根据神经内科存在的主要护理安全隐患，给予了针对性的护理干预，取得了良好的临床效果，显著的降低了跌倒、坠床、窒息、冻伤和烫伤、舌咬伤及走失等事件的发生率。观察组不良事件发生率为11.90%，对照组为30.95%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。神经内科护理安全防范对策的实施可以将不安全因素减少至最低限度，同时提高护理满意度。
综上所述，对于神经内科患者加强护理安全隐患管理，并采取相应的预防措施，不仅能够降低患者不良事件发生率，还能提高患者的满意度。
参考文献：
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[3]王玲，刘林强.神经内科护理安全隐患因素的分析评估及护理措施[J].中国保健营养，2016，26（3）.
论文作者:王美馨,佟丹,赵新华,吕婷婷,郭玉玲,曹秀丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/23
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