李荣
内蒙古专修学院附属医院
【摘要】目的：研究使用自体耳软骨联合硅胶假体在隆鼻术后再次鼻整形中的应用效果。方法：选择我院在2014年4月~2015年5月收治的初次使用硅胶假体隆鼻术恢复欠佳患者30例进行再次鼻整形，选择自体耳软骨联合硅胶假体进行再次修复，评价修复效果。结果：对患者进行5个月的随访，发现有28例患者得到了良好的恢复，患者鼻尖抬高，无红肿，鼻背延长，仅有2例患者在术后拆线时出现了鼻背不对称的情况，采用假体包囊分离缝合固定后得以恢复，在治疗中均未出现下移、排异等不良反应。结论：采用自体耳软骨联合硅胶假体在再次鼻整形中发挥了非常好的效果，能够抬高鼻尖、延长鼻背，避免鼻尖假体外露、皮肤穿孔等并发症的出现，有着积极的手术治疗价值。
【关键词】自体耳软骨；硅胶假体；隆鼻术；再次鼻整形；应用分析
隆鼻术是美容外科常见的手术，单一假体隆鼻术在外科整形中得到了非常多的应用，但虽然具有很好的隆鼻效果，但其手术并发症也出现了很多，比如假体外露、鼻尖皮肤变薄、形态欠佳等，需要进行再次隆鼻治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为了提升鼻整形的手术效果，本文研究采用自耳软骨联合硅胶假体在隆鼻术后再次鼻整形术中所发挥的效果，现总结如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院在2014年4月~2015年5月诊治的次初次胶体隆鼻效果欠佳患者30例进行治疗分析，患者均接受过硅胶假体隆鼻术治疗，在治疗后出现并发症或是隆鼻形态较差，其中排异反应5例，鼻假体歪斜12例，假体外露7例，形态欠佳6例，患者均自愿采用再次隆鼻治疗，可以配合。本次研究中男性患者2例，女性患者28例，患者的年龄在23~45岁之间，平均（34.5±1.4）岁，患者的年龄、性别、再次治疗原因等资料具有可比性。
1.2手术方法
1.2.1耳软骨选择
选择左侧耳甲腔软骨，用加亚甲蓝标记软骨的范围和切口，用利多卡因进行局部浸润麻醉，沿着标记的切口线切开皮肤和软组织，将软骨膜表面剥离，切开软骨到达背侧的皮下组织，用组织剪剥离后取出耳甲腔软骨[1]，置入生理盐水中备用，止血缝合，将切取的软骨塑为C型，长度2cm，宽度1cm。塑性雕刻：用亚甲蓝标记患者鼻正中线、鼻背最高点、最低点，根据患者的鼻形和恢复期望雕塑成柳叶形。
1.2.2手术过程
原假体取出：选择1%利多卡因+1：20万肾上腺素对鼻部进行浸润式麻醉，沿着鼻小柱倒V形向内切口，沿着标记线切口皮肤向下对软骨进行分离，掀开皮瓣后取出原假体。再次分离后置入腔穴中，将显露出的软骨沿着鼻骨表面进行剥离，到达假体的最高点，两侧分离的边缘要大于假体，对侧翼软骨进行修剪，大约留有0.5cm的软骨，将余下的软骨切除，松懈连接，显露出鼻中尾端后将假体置入，将耳软骨修建成软骨条重叠缝合，置入鼻中隔前端，缝合固定，延长鼻背。对鼻尖进行整形，沿着鼻中隔前端向鼻棘方向分离，用注射针暂时固定缝合，对鼻中隔进行缝合固定，将修建好的硅胶假体置入骨膜下，若鼻尖不够高可以将剩余的软骨修建后垫入鼻尖处，对鼻翼两侧软骨缝合固定。检查鼻形固定良好后缝合切口，用无菌纱布覆盖伤口[2]。手术后口服抗生素，用热塑版固定，一周后拆线。
1.3治疗评价
观察患者鼻部恢复情况，主要有鼻尖和鼻背的恢复，有无红肿、假体外露等并发症。
1.4统计学方法
选择统计学软件SPSS19.0进行分析和处理，并且对相关数据进行百分比的计算，其中计数资料用（n,%）表示。
2结果
在本次治疗后，有28例(93.3%)患者得到了良好的治疗，鼻背延长，鼻尖抬高恢复好，鼻唇的角度明显改善，未出现鼻部红肿、排异、下移等并发症的出现，有2例(6.7%)患者在拆线时对恢复不满意，将假体包裹分离后缝合固定，取得了较好的恢复效果。
3讨论
隆鼻术是常见的美容外科整形手术，初次手术患者往往希望采用最小的伤口来完整手术，因此会选择单一假体进行隆鼻，但由于患者自身鼻部条件、外科医师操作水平不一等原因会导致初次隆鼻术后出现很多并发症，比如假体歪斜、假体外露、鼻尖变形、排异反应等，需要进行再次隆鼻整形治疗[3]。
再次鼻整形治疗中，采用自体耳软骨联合硅胶假体治疗能够纠正患者的鼻部形态，固定效果好，不会出现排异、鼻部红肿等不良反应，有着非常好的治疗效果。从本文的治疗上看，28例患者的恢复非常好，表示治疗意义积极。
结语：
使用自体耳软骨联合硅胶假体在隆鼻术后再次鼻整形中取得了很好的效果，患者对治疗满意度高，安全可靠，值得推广应用。
【参考文献】
[1]杨明勇,张寒,候典举,房林,李森恺,李兵,刘越,李斌斌.硅胶假体隆鼻联合自体耳廓软骨充填鼻尖预防隆鼻术并发症[J].中国美容医学,2015,12（11）:1675-1677.
[2]司江勇,司松环,杨浩,张向阳,王江允,褚玉会.鼻头部整形自体耳软骨联合硅胶假体置入在鼻部综合整形中的应用效果[J].中国医疗美容,2016,23(04):4-6.
[3]王丽妮,朱志祥,潘贰,张灵.自体耳软骨与硅胶假体联合隆鼻术[J].中国美容整形外科杂志,2015,11(03):183-184.
论文作者:李荣
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/7
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