杨芳 田儒堂
（ 思南县疾病预防控制中心；贵州铜仁565100）
【摘要】：目的通过了解菌阳肺结核患者对常用抗结核药物的耐药情况,为结核病控制和临床用药提供依据。方法研究对象为20013~20014年就诊本单位门诊的肺结核患者中痰凃片1+以上的痰标本送铜仁市疾控中心实验室做痰培养和4种（INH,SM,RFP,EMB）抗结核药物做药敏试验。结果115例菌阳肺结核患者的耐药率为14.7%,耐多药率为6%,其中耐多药以耐异烟肼和链霉素药物的病例较多。各种抗痨药物的耐药顺序依次为SM 6.9%，INH 6.08%，RFP2.60%, EMB 2.60%。结论思南县菌阳肺结核患者耐药情况不容忽视。耐药与耐多药是影响疗效的主要原因,应根据药敏结果组成化疗方案,提高治疗效果。
【关键词】结核 肺 分支杆菌 耐药性
我国是全球27个国家耐多药结核病高负担国家之一，耐多药结核病患者的预防、诊断、治疗和管理是我国结核病控制的关键环节【1】。为了解思南县结核病人的耐药情况，为控制结核病流行提供依据，特对门诊115例菌阳病人耐药实验结果进行统计分析。
对象与方法
一 对象 115例痰凃片抗酸杆菌阳性（1+）以上的门诊结核病人【2】，其中男 84 人，女 31 人，经菌型鉴定为结核杆菌。
二 方法 按照结核菌分离培养标准化操作规程及药物敏感性试验标准化操作规程（比例法）对115例结核病人进行培养及药敏试验【3】
115例菌阳耐药情况一览表（一）
二结果
1 耐药率 115例结核病人中耐药17例，总耐药率14.7%，耐多药7例，耐多药率6.08%，见表一
2 4种药物的耐药频度 115例结核病人对4种药物各药的耐药频度，其中耐INH7例，耐药率6.08%，耐SM 8例，耐药率6.9%，耐RFP 3例，耐药率2.60%，耐EMB 3例，耐药率2.6%，见表二
三 讨论 耐药性动态监测是评价地区结核病控制规划的重要指标之一，本文检测的115例结核病人中耐药者17例，总耐药率14.7%，耐多药7例，耐多药率6.08%，略低于全国平均水平【4】，但疫情形势也不容忽视，特别是耐药病人对周围人群传染的危害。其中对4种药物的耐药频度可看出，耐 SM 8例，耐药率6.9%，略高于其它几种药物，由于我县地处偏僻，在没有广泛应用抗生素时，大多用链霉素代替了其它抗菌素，导致耐SM率偏高。其次是耐INH 7例，耐药率6.08%，也较其它高，由于结核病病程长，结核病人对结核病的认识不到位，断药和自行停药的现象时有发生；另外，不合理用药，间歇治疗，不良反应，药物吸收差，管理不善等因素，如果初治病人不能彻底治愈，产生耐药结核病，将会引起耐药菌的扩散。各部门应加强对结核病的宣传督导访视力度，临床要采取有力措施并重于传染性肺结核病人的治疗管理，坚持全程合理化疗以减少药物耐药性的发生，彻底消灭传染源。
参考文献
1卫生部疾病预防控制局和医政司，中国结核病防治规划实施工作指南【S】（2008年版），71
2中国结核病防治规划—痰凃片镜检标准化操作及质量保证手册，中国协和医科大学出版社，2009年2月第一版
3结核病诊断细菌学检验规程，中国防涝协会基础专业委员会编，中国教育文化出版，2006年。
4《年全国结核病耐药基线调查结(2007-2008年)》人民卫生出版社，第一版（20104月）
论文作者:杨芳,,田儒堂
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/16
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