【摘 要】目的 探究分析心理护理对尿毒症血液透析患者焦虑、抑郁状态的影响。方法 从2014年5月起至2016年5月期间在我院诊治的尿毒症血液透析患者中随机选取240例作为本次的研究对象，将这240例患者随机分为观察组和对照组，其中对照组患者采取常规护理干预；观察组患者在常规护理干预的基础上给予心理护理，比较两组患者的治疗前后的抑郁、焦虑状态评分，对比两组患者的护理效果和护理满意度。结果 经过护理后，两组患者的抑郁和焦虑状态评分均取得了一定的成果，且观察组患者的抑郁和焦虑评分显著低于对照组，P＜0.05，有统计学意义；再从护理效果来看，观察组患者的护理效果为93.33%，显著高于对照组患者的护理效果（83.33%）；从护理满意度来看，观察组患者的护理满意度94.17%显著优于对照组患者的护理满意度（82.5%），P＜0.05，有统计学意义。结论 从上述结果中可以看出，对尿毒症血液透析患者进行心理护理后，能够有效减轻患者的焦虑和抑郁评分，缓解甚至消除患者的焦虑、抑郁状态，同时也能够有效的提高护理效果和护理满意度，降低护患纠纷。
【关键词】心理护理；尿毒症血液透析患者；抑郁状态
【Abstract】 Objective To explore the effect of psychological nursing on anxiety and depression of uremia hemodialysis patients.Methods From May，2014 to May，2016，240 patients with uremia hemodialysis who were treated in our hospital were randomly selected as the subjects.The 240 patients were randomly divided into observation group and control group.The patients in the control group were given conventional nursing intervention.The patients in the observation group were given psychological nursing on the basis of routine nursing intervention.The depression and anxiety status scores of the two groups were compared before and after treatment.The nursing effect and nursing satisfaction of the two groups were compared.Results After the nursing，the depression and anxiety status scores of the two groups of patients achieved some results，and the depression and anxiety scores of the observation group were significantly lower than the control group，P <0.05，statistically significant；（93.33%），which was significantly higher than that of the control group（83.33%）.The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group（94.17%）Satisfaction（82.5%），P <0.05，statistically significant.Conclusion From the above results，it can be seen that the psychological care of uremic hemodialysis patients can effectively reduce the anxiety and depression scores of patients，alleviate or even eliminate the anxiety and depression of patients，but also can effectively improve the nursing and nursing Satisfaction，reduce nurse-patient disputes.
【Key words】 Psychological care；Uremia Hemodialysis patients；Depression
尿毒症是一种因急性或者慢性肾功能不全患者的病情发展到严重阶段所造成的代谢产物和水不能透过肾脏排出体外、并且最终导致患者自身中毒的一种疾病[1，2]。据有关研究和分析表明，截止到目前为止，尿毒症的主要临床治疗手段是血液透析治疗，通过血液透析替代患者肾脏功能从而维持和延长患者寿命[3，4]。但是，长期的血液透析容易让患者出现焦虑、抑郁等不良心理状态，这些负面的、不良心理状态会影响患者的治疗效果[5]。为了更好的缓解患者的焦虑、抑郁状态，本文就心理护理对尿毒症血液透析患者焦虑、抑郁状态的影响进行了探究和分析。
1资料与方法
1.1一般资料
从2014年5月起至2016年5月期间在我院诊治的尿毒症血液透析患者中随机选取240例作为本次的研究对象，在这240例尿毒症血液透析患者中，男140例，女100例，患者的年龄为40-70岁，平均年龄为（53.27±4.43）岁，血液透析的时间为2-6年，平均血液透析时间为（3.2±0.4）年。将这240例患者随机分为观察组和对照组两组，两组各120例，两组患者在性别、年龄、、血液透析时间、病情以及其他相关资料方面没有差别，p＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组的120例患者采用常规护理干预，主要包括以下几点：一是密切观察患者在治疗期间的各项生命体征；二是对患者进行日常饮食和作息的指导；三是为患者提供舒适的护理环境；四是预防患者并发感染，一定出现感染应及时处理。
观察组的120例患者在实施常规护理的基础上给予心理护理，具体方法如下所示。（1）护理人员先对患者的心理状况进行一个较为准确的评估，然后根据患者的个人情况制定相应的护理干预计划，并且由责任护士按照这个心理护理计划逐步实施。（2）一般情况下，患者对尿毒症疾病的认知不够正确，在治疗的过程当中会因为经济负担、疾病疼痛等产生焦虑、抑郁等不良心理状态，此时，患者通常会对治疗产生绝望、放弃的想法，这时，护理人员应该要耐心、详细的向患者及其家属介绍关于尿毒症的疾病治疗、治疗成功的案例，医院给予的详细治疗计划等方式缓解和消除患者的焦虑、抑郁心理。（3）与患者及其家属建立一个良好的沟通、交流和互动关系，在患者治疗的过程当中，患者家属的心理也非常重要，因此，护理人员要积极做好患者家属的思想工作，赢得患者家属的支持和信任，并通过患者家属给患者更多的身心上的照顾和精神上的支持。一旦患者得到家属的全心全意支持和照顾，在家人的关心和呵护下，能够有效的缓解患者的焦虑、抑郁心理。（4）为患者营造一个舒适、干净、安静的治疗和住院环境，保持患者病房内舒适的温度、湿度、保证病房能够正常进行空气流通，并提醒患者及其家属不要在病房区内大声喧哗、说话，减少噪音等。
1.3评价标准
采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者的焦虑和抑郁心理状态进行评估，其中HAMA<7分，焦虑不存在；HAMA在7-13分为可能焦虑；HAMA在14-20分为肯定焦虑；HAMA在21-28分为显著焦虑；HAMA≥29分为严重焦虑；HAMD<4分为不存在抑郁；HAMD在4-9分为可能抑郁；HAMD在10-13分为轻中度抑郁；HAMD≥14分为严重抑郁[6，7]。本次护理效果分为显效、有效和无效；护理满意度分为满意、基本满意和不满意。
1.4统计学分析
将所有的分析检验数据纳入SPSS21.0统计软件中进行分析和处理，计数资料比较采用X2进行比较，以百分比（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2结果
经过护理后发现，对两组患者护理前后的焦虑、抑郁评分可以看出，两组患者的抑郁和焦虑状态评分均取得了一定的成果，且观察组患者的抑郁和焦虑评分显著低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。两组患者治疗前后焦虑抑郁评分对比如表1所示。
表1 两组患者治疗前后焦虑抑郁评分对比（x±s）
3结论
慢性肾盂肾炎、泌尿道结石、肾结核等各种疾病均会导致患者的肾脏受到严重损害，进而引发肾脏病变，肾脏内血液无法净化导致患者体内堆积的废液与废物无法排出体外，这就是尿毒症，尿毒症还有各种并发症[8，9]。据了解，尿毒症患者的临床表现多为食欲消失、尿量减少、嗜睡、皮肤疡痒、颜面及下肢水肿、肌肉痉挛等，如果尿毒症严重者还会出现癫痫等[10。
据相关研究分析结果显示，目前最有效的治疗尿毒症的方法是肾脏移植手术，然而，肾脏移植手术受到肾源极度缺乏的影响，肾脏移植手术的局限很大，再加上患者在没有找到合适的肾源之前，只能靠血液透析进行治疗，延长生命[11]。但是血液透析是一个漫长的、痛苦的治疗过程，很多尿毒症患者在长期的血液透析治疗下产生焦虑、抑郁等不良心理，而这些不良心理反过来会影响患者的治疗。因此，在患者行血液透析治疗的过程中，如何缓解和消除患者的焦虑、抑郁心理很重要。本文经过研究分析发现，有针对性的对患者在常规护理的基础上给予心理护理能够很好的减轻和消除患者的焦虑和抑郁，值得在临床上大力推广。
参考文献：
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论文作者:罗冬梅
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：患者论文; 尿毒症论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 血液论文; 心理论文; 状态论文; 《航空军医》2017年第1期论文;