辽宁省营口市中心医院 115000
摘要：目的：观察与分析可调钠对血液透析的影响。方法：以2012年6月至2014年2月间，54例于我院进行血液透析的患者为研究对象，系统研究了可调钠透析对血液透析的影响。将54例患者随机平均分为对照组和观察组，每组27例患者。对照组患者给予常规的血压透析，观察组患者给予可调钠透析。结果：两组患者分别给予透析后，对照组出现低血压例数149例，低血压发生率为27.59%；观察组出现低血压例数56例，低血压发生率为10.37%，观察组患者低血压发生率远远低于对照组。结论：可调钠透析可有效降低透析过程中低血压等并发症的发生率，提高透析的治疗效果及患者的生活质量，值得在临床上大力推广。
关键词：血液透析；可调钠透析；护理干预；效果
血压透析（hemodialysis，HD）是临床上救治肾衰竭的有效措施之一，为肾衰竭患者带来了希望，但在血压透析过程中，常常伴随低血压等并发症，迫使患者提前结束透析，严重影响了治疗的效果，甚至危及患者的生命[1]。在血液透析时，血容量下降是低血压发生的一个重要原因。有研究认为，血浆的再充盈很大程度上受透析液中钠离子浓度的影响，高钠透析可以有效减低低血压的发生率，但高钠透析又会导致患者血压升高、口渴及体重增加过多等症状[2]。可调钠透析（sodium profile hemodialysis，PHD）既可在透析过程中维持较高的钠离子浓度，有可有效避免高钠透析的不足，因此也受到越来越多医务人员的关注，本文就可调钠在血压透析中的应用效果进行了研究，取得了不错的结果，现分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2012年6月至2014年2月间，54例于我院进行血液透析的患者为研究对象，系统研究了可调钠透析对血液透析的影响。54例患者中，男28例，女26例，年龄为53~76岁，平均年龄为（59.7±2.6）岁，其中27例患者患有慢性肾小球肾炎，18例患者患有高血压肾损害，7例患者患有糖尿病肾损害，2例患者患有多囊肾。将54例患者随机平均分为对照组和观察组，每组27例患者。对照组患者给予常规的血压透析，观察组患者给予可调钠透析。所有患者都自愿签了本次研究的知情同意书。两组患者的各项一般临床资料（如年龄、性别等）不具有统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 为两组患者进行血液透析的透析机为Fresenms4008B，透析器为德国Polyflux6LR。每周为患者透析3次，每次4 h。对照组患者的钠离子浓度设为140 mmol/L；观察组患者在透析开始时钠离子浓度设为145~148 mmol/L，2h时将其调为143 mmol/L，3h时将其调为141 mmol/L，3.5h时调为135 mmol/L直至结束[3]。
1.3 观察指标 透析时观察患者是否出现低血压症状。诊断标准：收缩压下降至12.0 kPa以下或平均动脉压下降了4.0 kPa以上。伴随或不伴随恶心、呕吐、肌肉痉挛、面色苍白、呼吸困难、意识障碍等低血压症状。
1.4 统计数据处理 统计学软件采用SPSS18.0，所有数据以平均数加减标准差（均数±标准差）表示，统计结果用t检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。
2 护理干预
2.1 透析前护理 在患者进行透析前，医护人员要详细询问患者的降压药使用情况、进食量以及饮水量，并准确测量并记录患者的体重、血压、脉搏、体温、呼吸等临床数据，检测透析器性能，并准备好急救用品。
2.2 透析中护理 为患者进行透析时，要严格进行无菌操作，密切观察患者的病情，询问有无不适。对患者的超滤量、钠值和温度等要双人进行核对，随时为患者测量血压脉搏。一旦患者出现低血压，要在第一时间通知医生的同时将患者去枕侧平躺，给予吸氧，并根据患者病情减少或停止超滤。必要时给予白蛋白、低分子右旋糖苷、升压药、血浆等静滴。处理无效或效果不明显的要提前结束透析。
2.3 心理护理 患者因病情会产生焦虑、紧张等不良情绪，医务人员要关心、安慰患者，消除患者紧张、畏惧的心理，经常拿曾经患者的康复事例鼓励患者树立战胜疾病的信心，使患者安全结束透析。
3 结果
两组患者在透析中发生低血压的情况如表1所示：对照组出现低血压例数149例，低血压发生率为27.59%；观察组出现低血压例数56例，低血压发生率为10.37%，观察组患者低血压发生率远远低于对照组（P＜0.05）。
4 讨论
可调钠透析因可有效避免患者在透析过程中低血压的发生而广受关注。可调钠透析是指透析过程中钠离子浓度不是一成不变的，而是根据透析的进程不断由高向低变化。由溶质扩散原理可知，当透析液的钠离子浓度比血钠浓度高时，钠离子会从透析液进入血液中，使血钠浓度升高；当透析液的钠离子浓度比血钠浓度低时，血液中钠离子又会进入到透析液中，使血钠浓度降低。因此可调钠透析在开始时的高钠浓度能够提高血浆渗出压，并促进细胞内水分的渗出，利于血容量的再充盈；随着透析结束，钠离子浓度下降，又避免出现高钠血症[4]。
所以可调钠透析可防止低血压、失衡综合症等并发症的出现。
本文就可调钠在血压透析中的应用效果进行了研究，研究结果显示使用常规血压透析的患者的低血压发生率为27.59%，而使用可调钠透析的患者的低血压发生率仅为10.37%，远远低于使用常规血压透析的患者的低血压发生率。结果表明：可调钠透析可有效降低透析过程中低血压等并发症的发生率，提高透析的治疗效果及患者的生活质量，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]陈万美，解林花，包娅.不同透析模式在血液透析高危患者中对血压的影响及护理干预[J].护士进修杂志，2013，28（17）：1616~1617.
[2]王葳.可调钠透析减少低血压的应用与护理[J].中外健康文摘，2013，9（19）：378.
[3]张霞.低温可调钠血液透析预防透析中低血压的护理[J].医学信息，2013，26（3）：365~366.
[4]陈红，邓志强，黄爱玲。可调钠在血液透析中的应用级护理[J].护理研究，2003，17（10）：1191.
论文作者:庄伟
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/1
标签：患者论文; 低血压论文; 可调论文; 浓度论文; 血液论文; 血压论文; 离子论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;