陈月灵
(云南省曲靖市陆良县人民医院妇产科 云南 曲靖 655601)
【摘要】 目的：探讨保妇康栓治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的疗效。方法：2011年2月至2015年2月在陆良县人民医院确诊生殖道HPV病毒感染者，同时行宫颈液基细胞学(TCT)及阴道镜检查排除宫颈癌前病变及宫颈癌的病例共200例，必要时做活组织检查。治疗组100例，应用保妇康栓阴道用药2个月，对照组100例，不用任何药物，只进行观察。用药后再次行宫颈分泌物HPV检查、妇科检查、TCT、白带系列、阴道镜检查评估疗效。结果：治疗组用药后2、3个月高危型HPV的转阴率分别为33%及43%。结论：保妇康栓能有效治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染。
【关键词】 宫颈炎康栓；高危型人乳头瘤病毒感染；宫颈癌
【中图分类号】R711.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0208-02
Clinical effects of baofukang suppository for the treatment of high-risk HPV infection Chen Yue Ling.
Departmengt of Obstetrics and Gynecology,YunNan QuJing LuLiang People’s Hospital,YunNan 655601,China
【Abstract】Objective To study the effects of Chianese medicine baofukang suppository for the treatment of high-risk HPV infection. Methods 200 cases which had been diagnosed as genital tract high-risk HPV virus infections from February 2011 to February 2015 were selected from the gyrecological clinic of the LuLiang People’s Hospitatl. These cases have been ruled out CIN and cervical cancer by cercical TCT,viginal lens check,and cervical biopsy necessary. The treatment group,which included 100 cases using baofukang suppository for 2 months.The other 100 cases in the control group are observed only.Two months later cervical secretion HPV examination,pelvic examination,leucorrhea routine examination,cervical TCT,viginal lens check were taken again to make sure the drug effects. Results In the treatment group,the high-risk HPV negative rate is 33 % and 43 % respectively in 2 and 3 months after treatment. Conclusion Chinese medicine baofukang can effectively turn high-risk HPV infection from positive to negative.
【Key words】Baofukang suppository high-risk HPV infection cervical cancer
人乳头瘤病毒感染尤其是高危型HPV感染是宫颈癌及癌前病变的致病因素。对高危型HPV感染患者，传统做法是在排除宫颈癌及癌前病变后，定期随访，但是随着医学发展治疗策略渐渐积极，并且大多数患者要求治疗而不愿意消极等待，宫颈LEEP手术又为过度治疗，据此，我院对高危型HPV感染患者采用保妇康栓局部阴道用药治疗，获得了较好的效果，现与大家分享:
1.资料与方法
1.1 资料
2011年2月至2015年2月在陆良县人民医院检查发现生殖道HPV病毒高危型感染者，用宫颈癌三阶梯方法检出转化区正常的病例共200例，治疗组与对照组各100例，年龄25岁～55岁，平均年龄41.2岁。
1.2 入选标准
（1）有3年以上性生活年龄25岁～55岁正常月经的妇女。（2）检查发现生殖道HPV病毒高危型感染（经导流杂交分型试剂检测）。（3）宫颈液基细胞学(TCT)检测正常。（4）无阴道炎症，白带清洁度I～II度。（5）性交使用避孕套者。（6）无肝肾功异常及其它如心脑血管、造血系统、内分泌系统及精神等重大疾病。
1.3 排除标准
（1）妊娠期、哺乳期或意向妊娠的妇女。（2）子宫全切患者。（3）近3个月采用口服避孕药避孕者。（4）过敏体质或对保妇康栓成分过敏者。
1.4 检验方法
确诊宫颈分泌物HPV高危型病毒感染者（天津伊诺新康医疗器械科技限公司），并同时行宫颈TCT检查（江苏健友医疗科技有限公司）、阴道镜检查(深圳斯尔顿科技有限公司)以排除宫颈CIN及宫颈癌患者,如阴道镜检查结果可疑者均行阴道镜下宫颈活检术并送病理检查进一步排除宫颈CIN及宫颈癌，白带常规检查同时排除阴道炎症(淋病、衣原体感染、滴虫性阴道炎、假丝酵母菌阴道炎、细菌性阴道病等)。
1.5 病例分组
治疗组：碧凯保妇康栓（海南碧凯药业有限公司）阴道用药，月经干净后第3天开始使用，每晚一次，每次1枚放置阴道深处，连用3个疗程（连用7～8天为一个疗程），至下次月经来潮停用。入选的HPV高危型病毒感染者用药6个疗程（两个月经周期），第3个月经周期月经干净3天后全部复查，观察治疗效果，未治愈或自愈者，再次用保妇康栓一个月经周期后复诊，所有患者均按要求接受全程治疗及追踪观察，并使用避孕套避孕。
1.6 疗效判断标准
治疗组与对照组HPV高危型转阴为治愈或自愈，未转阴者为无效或未愈。
1.7 统计学处理
实验数据采用SPSS16.0软件进行实验数据分析。采用χ2 检验，检验水准为0.05。
2.结果
两组HPV高危型转阴情况，见下表。
用药后及观察后两次复诊中，任意一次HPV高危型亚型变为阴性为治愈或自愈。治疗组100例中，HPV转阴43例，总转阴率43%；对照组自愈19例，总转阴率19%，两者比较差异有统计学意义（χ2=18.132,P=0.00）。治疗组第一次复诊转阴率为33%，第二次复诊转阴率为14.92%,两者比较有统计学意义（χ2=5.673,P=0.02）。对照组第一次复诊转阴率为12%，第二次复诊转阴率为7.95%,两者比较无统计学意义（χ2=0.857,P=0.438）。
3.讨论
3.1 HPV感染与宫颈疾病的关系
HPV感染已被公认是宫颈癌发生的病因之一。目前已经确定30多种HPV基因亚型与包括宫颈在内的生殖系统疾病相关。其中高危型13种，包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68。既往研究认为，从感染HPV到体内启从动免疫机制将病毒排除体外约需9-16个月，自病毒排除体外至细胞恢复正常大约3～4月。影响HPV感染转归的主要因素包括HPV亚型、感染持续时间、患者机体自身免疫状态、性行为、性伴侣行为、吸烟、口服避孕药及分娩等密切相关。国内外研究显示HPV自然转阴率不尽相同。繆飞等[1]在5-氨基酮戊酸光动力治疗宫颈高危型HPV感染的研究中发现，第3、9个月后转阴病例分别为22.9%和14.3%。王华等[2]疣毒净胶囊治疗宫颈高危型HPV感染临床观察的研究中发现，观察3个月，有 40.6%转阴。50%妇女清除HPV(平均清除率)的时间大约为7.5个月。本次研究中对照组2个月后高危型HPV自然转阴率为19%。
3.2 保妇康栓的特点及功效
保妇康栓（碧凯）含莪术油、冰片等中药成分，具有行气破淤，生肌止痛之功效。其药理作用：（1）抗菌消炎：抗HPV、细菌、霉菌；抗炎、抗癌；增强免疫力。（2）去腐生肌：促进组织更新修复，使柱状上皮脱落，鳞状上皮覆盖。（3）有效成分具有挥发性，可渗入组织深部，充分发挥疗效。
3.3 保妇康栓能有效使高危型HPV感染转阴
清除女性生殖道HPV持续感染，阻断CIN的形成，是有效降低宫颈癌发病率的关键，但目前阻断HPV感染仍无特效的治疗方法。我们的临床效果显示，纯中药制剂的保妇康栓对HPV高危型感染转阴率为43% ，明显高于对照组19%。提示：保妇康栓阴道给药治疗，能有效的清除高危型HPV病毒，值得临床推广应用。
总之，由于几乎所有的宫颈癌的病例样本中都能找到HPV，从而印证了HPV是宫颈癌的致病病毒，高危型的HPV持续性感染是宫颈癌前病变及宫颈癌发生的元凶，及时有效的清除高危型HPV病毒，是阻断宫颈癌前病变及宫颈癌的有效方法，我们的临床效果显示，纯中药制剂的保妇康栓能有效的清除高危型HPV病毒，且方便，安全，副反应轻微，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 繆飞、王秀丽，5-氨基酮戊酸光动力治疗宫颈高危型HPV感染[J].中国皮肤性病学杂志2012,3(1):49-50.
[2]王华,林芳，疣毒净胶囊治疗宫颈高危型HPV感染临床观察[J].长春中医药大学学报，2012,4（28）:331-332
论文作者:陈月灵
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/17
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