(无锡嘉仕恒信医院 江苏无锡 214063）
【摘要】目的：观察彩色多普勒超声对甲状腺微小癌的诊断价值。方法：选取我院（2016年1月-2017年1月）收治的20例甲状腺微小癌患者为观察组，同时期甲状腺良性结节患者20例为对照组，分析彩色多普勒超声诊断结果与病理学诊断结果的相符率，并对比彩色多普勒超声在甲状腺微小癌的诊断价值。结果：彩色多普勒超声检查率为100%，40例甲状腺微小癌中有31例的诊断符合病理学标准，漏诊9例，彩色多普勒超声检查有效率为77.50%，漏诊率为22.50%，甲状腺微小癌在彩色多普勒超声图表现为横比≥1，边缘不规则、实性低回声、能见微钙化灶的肿块。结论：彩色多普勒超声在甲状腺微小癌临床诊断中有重要价值，可以有效提高甲状腺微小癌早期诊断率，值得临床推广。
【关键词】彩色多普勒；甲状腺微小癌；诊断价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0328-02
甲状腺微小癌是临床常见的状腺恶性肿瘤，表现为在甲状腺能触到微小结节，属于恶化较低的恶性肿瘤，因此提前诊断就显得十分重要，以便提前诊断医治，但由于其活动度好、肿块小，且没有疼痛感，在触诊时很难发现[1]。而近年来，彩色多普勒的出现，大大提高了甲状腺微小癌的检出率，彩色多普勒能检查出小到2～3mm的甲状腺结节[2]。临床发现，甲状腺微小癌能在超声显像上显示出一些特别的图像，且大量临床手术也表明，彩色多普勒超声是检查甲状腺微小癌有效手段，受到临床医师的高度重视。本文研究就以超声图像为研究，观察彩色多普勒超声对甲状腺微小癌的诊断价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院（2016年1月-2017年1月）收治的20例甲状腺微小癌患者为观察组，所有患者均符合1988年世界卫生组织(WHO)规定的肿瘤直径≤1.0cm的甲状腺癌结节为甲状腺微小癌。男性7例，女性13例；年龄22～80岁，平均（44.7±7.9）岁；其中甲状腺微小癌位于双侧叶1例，右叶7例，左叶12例，癌肿直径2～10mm；再选取同时期甲状腺良性结节患者20例为对照组，男性9例，女性11例；年龄21～76岁，平均（43.7±7.4）岁。排除标准：哺乳期妇女和孕妇；有严重心、肝、肾等重要脏器功能性障碍；有精神意识障碍。两组患者的年龄、性别等一般资料比较无明显差异，且P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
采用西门子X300彩色多普勒超声系统，探查频率5～7.5 MHz。检查时，让患者采取仰卧位，即头颈后仰，肩部垫枕头，让颈部露出来。常规检查双侧腺体和甲状腺峡部，用二维超声检测甲状腺结节部位的形态、大小、边界以及内部回声等情况，观察结节内是否有钙化、小光点、肿大淋巴结等情况，然后用彩色多普勒观察血管分布、血流信号、以及血管形态[3]。比较病理诊断结果与彩色多普勒超声检查结果相对比，查看两种方法的相符率，并进行分析。
1.3 观察指标
观察病理诊断结果与彩色多普勒超声检查结果比较两种方法的相符率。将血流分为3级，I级：血量少，信号数1～3个；Ⅱ级：结节周边有中等的血流信号，信号数4～6个；Ⅲ级：结节周边有丰富的血流信号，信号数≥7个。
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1.4 统计学处理
选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，组间疗效比较采取χ2检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
彩色多普勒超声检查率为100%，40例甲状腺微小癌中有31例的诊断符合病理学标准，漏诊9例，彩色多普勒超声检查有效率为77.50%，漏诊率为22.50%。20例甲状腺微小癌患者中，滤泡性癌2例（10.00%），乳头状癌18例（90.00%）；20例甲状腺良性结节患者中，甲状腺腺瘤4例（20.00%），桥本甲状腺炎1例（5.00%），结节性甲状腺肿15例(75.00%)。观察组20例患者中，结节纵横比≥1有5例，<1有15例；内部钙化回声无或粗大2例，微钙化18例；结节实性16例，囊性4例；内部低回声17例，高回声3例；结节边界模糊16例，清晰4例；边缘不规则11例，规则9例；血流分布I级5例，Ⅱ级6例，Ⅲ级9例。对照组20例患者中，结节纵横比≥1有9例，<1有11例；内部钙化回声无或粗大14例，微钙化6例；结节实性8例，囊性12例；内部低回声11例，高回声9例；结节边界模糊5例，清晰15例；边缘不规则7例，规则13例；血流分布I级5例，Ⅱ级8例，Ⅲ级7例。两组患者的结节纵横比、钙化、性质、内部回声、边界、边缘的检出率比较有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05），但血流分布检出率比较无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
1988年WHO规定肿瘤直径≤1.0cm的甲状腺癌结节为甲状腺微小癌，甲状腺微小癌和甲状腺癌的临床表现基本相同，但是由于其病灶小、活动度好、肿块小，且没有疼痛感，在触诊时很难发现，使患者病情不断发展，加大治疗难度。从本次研究中可以看出，女性甲状腺微小癌患者明显高于男性，这是因为在甲状腺微小癌中，乳头状癌较为常见，最容易出现颈部淋巴结转移，因此，早期的诊断十分重要[4]。近年来，彩色多普勒超声被广泛运用到甲状腺微小癌早期检查中，甲状腺微小癌因为其病灶小，不能及时发现就诊，而甲状腺微小癌却能在彩色多普勒超声图显示出一些特别的图像，能及时发现甲状腺微小癌[5]。在本次研究中，内部低回声17例，占85.00%，这是因为甲状腺微小癌例的细胞大又重叠，在超声图上不能显示出强烈的反射，因此表现为低回声，这是一个诊断甲状腺微小癌的重要指标；结节边界模糊16例，占80.00%，这是因为甲状腺微小癌缓慢侵袭了周围组织，故此在超声图上显示较为模糊，这也能说明甲状腺微小癌的恶性肿瘤在向周围蔓延；微钙化18例，占90.00%，因为甲状腺微小癌的癌细胞快速发展，纤维组织和肿瘤中的血管增生过多，易沉积钙盐，导致钙化，因此微钙化也是诊断甲状腺微小癌的标准，可以反应出病理中的砂粒体；血流分布多为Ⅲ级，占45.00%，因此在临床检查时，如发现病灶血流丰富时，就说明肿瘤越大，因此需要高度重视，甲状腺微小癌由于结节较小而在超声与上血流信号表现稀少。本研究中，彩色多普勒超声检查率为100%，40例甲状腺微小癌中有31例的诊断符合病理学标准，漏诊9例，彩色多普勒超声检查有效率为77.50%，漏诊率为22.50%，甲状腺微小癌在彩色多普勒超声图表现为横比≥1，边缘不规则、实性低回声、能见微钙化灶的肿块，说明彩色多普勒超声在甲状腺微小癌临床诊断中价值很大。
综上所述，彩色多普勒超声在甲状腺微小癌临床诊断中价值很大，能有效检查出甲状腺微小癌结节的纵横比、钙化、血流、边界、回声等情况，结合这些图像指标能更准确诊断甲状腺微小癌。
【参考文献】
[1]吴周贵，唐丽娜，沈友洪，等.彩色多普勒超声对甲状腺微小癌的诊断价值[J].福建医药杂志，2013，35(6):131-133.
[2]叶晶晶，林云侨，黄晓民.彩色多普勒超声在甲状腺微小癌诊断中的应用[J].中国医学创新，2012，09(12):78-79.
[3]师明莉，程澍洁.彩色多普勒超声在甲状腺微小癌中的诊断价值[J].临床超声医学杂志，2013，15(6):432-433.
[4]冯颖丹.彩色多普勒超声在甲状腺微小癌诊断中的临床价值[J].航空航天医学杂志，2013，24(11):1352-1352.
[5]郑向君.彩色多普勒超声对甲状腺微小癌诊断价值[J].中国实用医药，2015，10(11):73-74.
论文作者:毛相文
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/23
标签：多普勒论文; 甲状腺论文; 微小论文; 超声论文; 彩色论文; 回声论文; 患者论文; 《心理医生》2017年19期论文;