岳阳市一人民医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探讨脑动脉瘤破裂并颅内血肿脑室引流术的临床护理效果。方法：以2014年4月-2016年4月我院的脑动脉瘤破裂并颅内血肿患者70例作为对象，将上述纳入的患者随机分为A组和B组。所有患者给予脑室引流术治疗，A组应用常规手术护理模式；B组全面手术护理模式。比较两组患者对引流术护理的满意度；住院时间、护理前后NIHSS评分；预后良好率。结果：B组患者对引流术护理的满意度显著比A组高，P＜0.05；B组住院时间明显短于A组，护理后NIHSS评分显著比A组好，P＜0.05；B组预后良好率显著比A组高，P＜0.05。结论：脑动脉瘤破裂并颅内血肿脑室引流术给予全面临床护理效果确切，可改善患者神经功能和预后，缩短住院时间，提升患者满意度，值得借鉴。
【关键词】脑动脉瘤破裂并颅内血肿；脑室引流术；临床护理效果
脑动脉瘤破裂并颅内血肿病情凶险，是神经外科危急重症，患者致残率和致死率高。脑动脉瘤破裂并颅内血肿治疗的原则在于及早清除颅内积血，促进脑脊液通畅，以减少脑部继发性损害，提高抢救成功率。脑室引流术是脑动脉瘤破裂并颅内血肿的有效术式，但围术期护理工作也可影响手术效果和患者预后，需予以重视[1]。本研究就脑动脉瘤破裂并颅内血肿脑室引流术的临床护理效果进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以2014年4月-2016年4月我院的脑动脉瘤破裂并颅内血肿患者70例作为对象，将上述纳入的患者随机分为A组和B组。所有患者经CT、MRI等方式确诊。
其中A组脑动脉瘤破裂并颅内血肿患者共35例，男、女患者23例、12例，年龄26-57岁，年龄均数（33.73±5.28）岁。体重42kg-72kg，体重均数（58.17±1.92）kg。
B组脑动脉瘤破裂并颅内血肿患者共35例，男、女患者22例、13例，年龄26-55岁，年龄均数（33.46±5.18）岁。体重42kg-73kg，体重均数（58.24±1.58）kg。
两组患者基本资料差异不显著，无统计学意义
1.2 方法
所有患者给予脑室引流术治疗，A组应用常规手术护理模式；B组全面手术护理模式。（1）术前护理。术前加强患者病情评估，密切监测患者生命体征，若出现剧烈呕吐和头痛，应立即通知医生并给予250毫升20%甘露醇输入，做好手术准备。术前注意患者和家属心理疏导和健康宣教，保持患者绝对卧床休息，做好皮试、配血准备。（2）术中护理。术中常规消毒铺巾，严格执行无菌操作，协助患者取平卧位，头部略高于心脏，减轻静脉压。保持呼吸道通畅并给予吸氧，确保输液通畅。注意监测患者生命体征变化，并保持引流管通畅，记录引流液情况。在翻身时动作应轻柔，避免管道脱出。（3）术后护理。第一，术后应加强颅内压监护，观察患者生命体征、瞳孔变化和神志变化，并结合监护数据对病情进行判断，及时通知医生进行异常现象的处理。保持患者呼吸道通畅，躁动者可以酌情给予镇静药；高热者给予亚低温治疗，并将头部抬高30°左右，以降低颅内压。第二，术后应严密监测患者血压和心率，避免血压过高或过低加重脑损害和脑缺血，通过血压监测及时发现脑血管痉挛，并采取相应的处理措施。第三，术后发热者应给予冰枕、冰袋等物理降温措施，并注意选择合适导尿管留置，注意观察尿液性质和尿液量、颜色等。第四，基础护理。术后保持床单干燥整洁，定时为患者翻身和按摩受压部位，预防褥疮；保持呼吸道通畅，做好口腔护理；每天更换无菌引流袋，对创口进行常规消毒，严格遵循无菌操作，给予鼻饲留置饮食强化营养状况，并根据患者病情好转指导患者进行语言和肢体功能锻炼，辅以中医针灸、推拿等治疗，预防肌肉废用性萎缩和关节僵硬的发生。第五，对意识清醒患者应做好心理疏导，缓解其紧张心理，以更好配合临床工作。
1.3观察指标和相关标准
比较两组患者对引流术护理的满意度；住院时间、护理前后NIHSS评分；预后良好率。
对引流术护理的满意度分为非常满意、比较满意和不满意三个级别，其中，满意度的计算纳入非常满意、比较满意两项。
NIHSS评分总分45分，分数越高，神经功能缺损越严重。
预后良好率根据GOS预后评分分为良好、轻残、重残和死亡[2]。
1.4数据处理
数据采用SPSS21.0软件处理，计数资料行χ2检验（%表示），计量资料行t检验（`x±s表示）。P值低于0.05则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对引流术护理的满意度比较
B组患者对引流术护理的满意度显著比A组高，P＜0.05。见表1.
3 讨论
脑动脉瘤破裂并颅内血肿患者病情危急，进展快，致死率高，在CT定位下给予脑室引流术治疗，可快速解除因颅内压升高所致脑组织压力，减轻脑水肿和缺氧，促进局部脑循环的改善，缓解颅内高压和脑积水所致脑疝症状，减少并发症的发生，改善患者预后[3-4]。在脑室引流术治疗过程需注意强化术前、术中和术后护理，严密监测患者病情，注意观察引流液的量和性质，并全程严格遵循无菌操作原则，预防颅内感染的发生。通过围术期全面护理的实施，保障手术顺利完成和患者生命安全，改善患者预后[5-6]。
本研究结果提示，脑动脉瘤破裂并颅内血肿脑室引流术给予全面临床护理效果确切，可改善患者神经功能和预后，缩短住院时间，提升患者满意度，值得借鉴。
参考文献：
[1] 唐回云.脑动脉瘤破裂并颅内血肿脑室引流术的临床护理[J].实用预防医学，2011，18（1）：170-171.
[2] 齐涛.脑动脉瘤破裂并颅内血肿脑室引流术的临床分析[J].医学信息，2014，22（20）：579-579.
[3] 龙新泉.脑动脉瘤破裂并颅内血肿脑室引流术的临床观察[J].当代医学，2013，13（33）：88-88.
[4] 王晓凤.脑动脉瘤破裂并颅内血肿脑室引流术的临床护理要点分析[J].医药前沿，2016，6（18）：253-254.
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[6] 何瑛，王庆华，许秀芳等.介入治疗急症脑动脉瘤破裂出血的护理体会[J].介入放射学杂志，2013，22（7）：602-604.
论文作者:翁丽娟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/28
标签：动脉瘤论文; 患者论文; 血肿论文; 脑室论文; 颅内论文; 引流术论文; 满意度论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;