新疆军区总医院烧伤整形科 830000
摘要：目的：探讨细菌纤维素生物敷料在小儿面部烧烫伤的护理方法以及护理效果。方法：对我院2013年1月至2018年1月收治的56例小儿面部烧烫伤病例的临床资料进行回顾性分析，在临床治疗的同时，配合实施护理，观察预后情况。结果：56例面部烧烫伤患儿经补液、抗炎、抗休克、抗感染等临床治疗措施下，创面早期应用细菌纤维素生物敷料，经综合性护理措施干预，在精心护理下均未发生任何并发症。结论：对面部烧烫伤患儿，应用细菌纤维素生物敷料，患儿恢复快，感染率低，并发症较少，住院时间缩短，创面愈合较好。
关键词：小儿；面部；烧伤；细菌纤维素；生物敷料；护理
面部为人体暴露部位，被烧烫伤的机会较多，并易合并吸入性损伤，病情较重[1]。传统的治疗多采用暴露治疗，伴随病程发展，创面易出现加深或感染。近年来我科应用细菌纤维素生物敷料于面部烧烫伤治疗，效果满意。本文旨在探讨细菌纤维素生物敷料在小儿面部烧烫伤治疗时的护理体会。
1一般资料
我院2013年1月至2018年1月收治56例小儿面部烧烫伤病例，男孩39例，女孩17例。年龄最大14岁，最小l个月。开水烫伤38例，火焰烧伤18例。浅Ⅱ°至深Ⅱ°烧烫者为55例，创面部分为Ⅲ°烧伤合并休克者1例。住院天数平均为15天。56例治愈，治愈率100%。
2治疗方法
2.1一般治疗 入院后行静脉穿刺抽血行各项检验，给于补液、输血及血浆、吸氧、抗炎、抗休克、抗感染治疗。
2.2创面处理 创面清创，去除灰烬及坏死腐皮、毛发、异物，强力碘消毒，将细菌纤维素生物敷料修剪成适当大小贴敷于创面。
3临床护理
3.1心理护理 对小儿烧伤患者，态度和蔼、热情、耐心，尽快消除患儿的恐惧心理。对于懂事的孩子，采取请治愈的患儿进行现身说教以提高战胜疾病的信心，给他们更多的鼓励，增加对医护人员的信赖感，减少担扰，并向其讲解治疗中注意点，配合治疗。了解患儿的心理变化、掌握病人的心理状态。当患儿哭闹烦躁不安时，应给适当镇静剂，必要时四肢使用约束带。.
3.2静脉穿刺。静脉输入液体和药物是防止休克及创面感染的根本措施。面部烧伤伴休克者，我们尽早尽快输入液体，首先选用比较大的血管，如大隐静脉、挠静脉、头静脉、颈外静脉等血管。应注意妥善保护静脉.以保证治疗需要。
3.3观察呼吸，面部烧伤时由于小儿哭喊，可伴有不同程度的呼吸道烧伤。如呼吸受阻、困难，且分泌物较多.要注意吸痰。有缺氧者，加用氧气吸入。如上呼吸道梗阻，.应立即进行气管切开术，以保证呼吸道通畅。
3.4创面的护理 除烧伤外科护理常规外，应用细菌纤维素生物敷料后应注意一下几个方面：
3.4.1抬高头面部。休克纠正后抬高头部，有利于静脉回流、肿胀消退，减少创面渗出，减轻甚至避免感染。
3.4.2如有眼部炎症或眼睑外翻时用睑药膏涂眼睑，并滴妥布霉素眼药水，每日三次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆渗出液、眼鼻耳的分泌物及时用消毒棉签清除，避免渗出液及分泌物流出，影响细菌纤维素生物敷料的贴附效果及导致感染发生。
3.4.3加强口腔护理 进食时，尽量用吸管.以防污染创面。进食中及进食后及时将食物残渣拭去，因部分患儿年龄较小，平时也应注意将口涎拭去，避免影响治疗效果。
3.4.5部分小儿易哭闹，不能配合治疗，从而影响面部创面的愈合，应加强家长的宣教，协助治疗，必要时可行约束带约束，避免将细菌纤维素生物敷料撕脱，影响治疗。
3.4.5定时观察创面渗出情况 如局部积液，及时将细菌纤维素生物敷料剪洞，将积液放出。创面愈合阶段，部分上皮与细菌纤维素生物敷料分离，可将分离的细菌纤维素生物敷料剪去。
4护理体会
传统的面部烧烫伤治疗主要是创面消毒后暴露治疗，该治疗方案将面部暴露后形成痂皮，创面因无覆盖物，渗出较多，不易清理，易细菌感染[2-3]。后期上皮于痂皮下生长愈合，创面干燥后结痂，痂下易有细菌感染，且创面加深。细菌纤维素生产工艺简单，不含毒性物质，费用低，具有良好的生物适应性，很好的韧性强度和水合度，有利于皮肤组织生长和限制感染[4-7]。适用于浅Ⅱ°至深Ⅱ°烧烫创面，尤其适合于面部创面。其贴附于面部后保持局部微湿生长环境，限制致病细菌生长，阻挡外界细菌入侵，为上皮修复提供优良的环境。通过对56例小儿面部烧伤应用细菌纤维素生物敷料的护理，我体会到，除一般常规的护理治疗工作以外，还要做到加强对不同年龄组患儿的心理护理、说服病人配合治疗。加强患儿家长的心理护理，减轻焦虑情绪，提高配合意识。加强宣教，给患儿家长交代护理注意事项。最为重要的是加强巡视病房，注意观察患儿创面有无不利于细菌纤维素生物敷料贴附的因素，如口涎、食物残渣、渗出液、积液、鼻腔分泌物，注意患儿指甲是否修剪，必要时可佩戴手套或袜套，甚至约束带约束。综上所述，细菌纤维素生物敷料对小儿面部烧烫伤治疗方法简单，疗效明显，在其应用过程中应注意各项护理工作，才能获得满意疗效。
参考文献：
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论文作者:党丽娜,高彩宏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
标签：创面论文; 敷料论文; 细菌论文; 纤维素论文; 面部论文; 烧伤论文; 生物论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;