（长沙市妇幼保健院 湖南 410007）
摘要：目的 探究和分析高频呼吸机对新生儿肺透明膜病治疗效果。方法 从本院于2017年2月到2018年2月期间收治的所有新生儿肺透明膜病患儿当中随机选取其中的75例患儿作为本次的试验研究对象，对这75例行高频呼吸机治疗的新生儿肺透明膜病患儿的临床治疗效果进行分析，对比治愈组和病死组的胎龄、出生时的体重、呼吸机的上机日龄、上机前的血气值、吸气峰压值（PIP）、呼吸末正压（PEEP）以及各种并发症之间的差异。结果 在本次的75例患儿当中，治愈的有66例，治愈率为88%，病死的有9例，病死率为12%；从胎龄和出生是的体重以及呼吸机的上机日龄均显著高于病死组，P＜0.05，差异具有统计学意义；治愈组患儿的呼吸机参数PIP和PEEP显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；治愈组患儿的并发症情况与病死组患儿的并发症发生情况没有明显差异，P＞0.05，差异没有统计学意义。结论 呼吸机是治疗新生儿肺透明膜病的主要手段，呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效与患儿的胎龄、出生时的体重和上机日龄有一定的关系，胎龄越大，出生时的体重越重，上机日龄越高，患儿的治愈率越高。
关键词：高频呼吸机；新生儿肺透明膜病；机械通气；预后
【 Abstract 】 Objective To explore and analyze the therapeutic effect of high-frequency ventilator on neonatal hyaline membrane disease. Methods A total of 75 children with neonatal hyaline membrane disease who were admitted to our hospital from February 2017 to February 2018 were randomly selected as the subject of this trial. Clinical effects of neonatal hyaline membrane disease in neonatal patients treated with ventilators were analyzed，comparing the gestational age，birth weight，ventilator machine age，preexisting blood gas values，and smoking of the cured and death groups. Differences between peak air pressure（PIP），positive end-expiratory pressure（PEEP），and various complications. Results Among the 75 cases，66 cases cured，the cure rate was 88%，the death of nine case fatality rate is 12%；The gestational age，birth weight and daily age of ventilator were significantly higher than those of the disease and death group（P < 0.05），and the difference was statistically significant. The respiratory parameters PIP and PEEP in the treatment group were significantly lower than those in the control group，P < 0.05，and the difference was statistically significant. There was no significant difference between the complications in the treatment group and those in the treatment and death group，P > 0.05，and the difference was not statistically significant. Conclusion Ventilator is the main method to treat neonatal hyaline membrane disease. The clinical efficacy of ventilator in the treatment of neonatal hyaline membrane disease has a certain relationship with gestational age，weight at birth，and age of on-board machine. The bigger the weight at birth，the higher the age on the machine and the higher the cure rate of the child.
【Key words】 High-frequency ventilator；Neonatal pulmonary hyaline membrane disease；Mechanical ventilation；Prognosis
新生儿肺透明膜病（HMD）指的是新生儿呼吸功能不全的其中一种重要疾病，新生儿肺透明膜病多发生于早产儿，具有病情严重，病情发展快的特点，是早产儿死亡的主要原因；临床上通常采用呼吸机机械通气治疗的方式对新生儿肺透明膜病患儿实施治疗[1]。为了进一步的改善呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效，显著减少病死率，本文对2017年2月到2018年2月期间本院收治的其中75例新生儿肺透明膜病患儿实施高频呼吸机治疗后的预后情况和影响因素进行简要的探究和分析。
1资料与方法
1.1一般资料
从本院于2017年2月到2018年2月期间收治的所有新生儿肺透明膜病患儿当中随机选取其中的75例患儿作为本次的试验研究对象，这75例患儿均符合《实用新生儿科学》当中的新生儿肺透明膜病临床诊断标准；在这75例患儿当中，男47例，女28例，胎龄在27-35周之间，平均胎龄为（30.53±2.31）周，出生时的体重在0.8-2.4kg之间，平均体重为（1.93±0.42）kg。在本次的75例患儿当中，治愈的有66例，病死的有9例，在治愈组的66例患儿当中，平均胎龄为（30.67±2.46）周，出生时的平均体重为（2.14±0.25）kg；在病死组的9例患儿当中，平均胎龄为（29.79±2.01）周，出生时的平均体重为（1.52±0.13）kg。
1.2方法
1.2.1治疗方法
对这75例新生儿肺透明膜病患儿实施高频呼吸机机械通气治疗，具体如下所示：第一，所有患儿入院以后，均对患儿实施心电监护和血氧饱和度的监护，对患儿实施抗感染、吸氧、纠正水电解质和酸碱失衡，维持患儿血压稳定、保证热量、实施营养支持等常规治疗。第二，所有患儿均经口气管插管，给予机械通气；对患儿实施肺复张后，调整高频呼吸机的振幅，振幅以患儿的胸廓可见振动为标准，平均气道压（MAP）设置为10-15cmH2O，然后接通英国SLE5000型的呼吸机实施高频振荡通气，初调值：吸入氧浓度（FiO2）在0.6-0.8之间，振荡频率控制在10-13Hz之间，振幅在25-40cmH2O之间，平均气道压控制在11-15cmH2O之间[2]。
1.2.2多因素分析
根据这75例患儿的治愈情况分为治愈组和病死组两组，观察和对比两组患儿在治疗过程中对治疗效果及预后产生影响的相关因素进行分析。
1.2.2.1胎龄
从胎龄方面来看，胎龄越小，患儿的功能肺泡就越少，导致患儿的气体交换功能也就越差，并且患儿的呼吸膜越厚，气体弥散的功能就相应的比较差，加上早产儿的气管软骨少，气道阻力增大的同时，胸廓支撑力还比较差，在肺泡不容易张开的基础上，即便早产儿的功能肺泡较少，再加上功能肺泡的表面张力增加，肺泡会逐渐趋于萎缩，从而会出现肺功能异常的现象。因此，早产儿的胎龄越小，新生儿肺透明膜病的发病率就越高。
1.2.2.2出生时的体重
早产儿出生时的体重越轻，一旦患儿出现呼吸困难时，要及时对患儿的血气进行检查，在患儿上机过程中需要对患儿的血气进行连续监测，根据患儿的具体情况适当调整呼吸机的参数。在患儿机械通气期间，患儿的血气改变结果越大，患儿的酸中毒现象就越严重，病死率也就越高[3]。
1.2.2.3上机日龄
患儿上呼吸机时的出生日龄越小，患儿的病死率就越高。
1.2.2.4血气指数
在患儿高频呼吸机机械通气期间，患儿的血气改变结果越大，患儿的酸中毒现象就越严重，病死率也就越高。在呼吸机参数方面，上机期间，呼吸机相关参数的变化越大，患儿的病死率越高治愈组患儿的呼吸机参数比病死组低。
1.3观察指标
观察这75例患儿的高频呼吸机治疗效果，对比治愈组和病死组患儿在胎龄、出生时体重、上机时的日龄、呼吸机参数和并发症发生情况方面的差异[4]。
1.4统计学分析
对文中的所有数据采用 SPSS 17.5 统计软件进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（）表示，同时采用 t值进行检验，计数资料采用[n（%）]来表示，采用卡方值进行检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。
2结果
2.1高频呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效
在本次收取的75例新生儿肺透明膜病患儿当中，经过高频呼吸机的治疗后，治愈的有66例，治愈率为88%，病死的有9例，病死率为12%。
2.2两组患儿的临床指标
从两组患儿的临床指标情况来看，治愈组患儿的胎龄、出生时的体重、呼吸机的上机日龄均明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患儿的临床指标具体情况如表1所示。
表1 两组患儿的临床指标具体情况（）
3结论
在本次收取的75例新生儿肺透明膜病患儿当中，经过高频呼吸机的治疗后，治愈的有55例，治愈率为73.33%，病死的有20例，病死率为26.67%。
从上述结果当中可以看出，对于高频率呼吸机治疗新生儿肺透明膜病，治愈的患儿与病死患儿之间的主要差异在于患儿的胎龄、出生时的体重、呼吸机上机时的日龄、呼吸机的PIP和PEEP参数等有着非常密切的关系；患儿的胎龄越大，出生时的体重越重，呼吸机上机的日龄越长，呼吸机的PIP和PEEP参数变化越小，高频率呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的临床治疗效果就越高[5]。
总而言之，呼吸机是治疗新生儿肺透明膜病的主要手段，呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效与患儿的胎龄、出生时的体重和上机日龄有一定的关系，胎龄越大，出生时的体重越重，上机日龄越高，患儿的治愈率越高。
参考文献
[1]吴忠坤，林妃红，林果.高频呼吸机对新生儿肺透明膜病治疗预后多因素分析[J].临床医学，2016，36（3）：91-93.
[2]詹志义，刘宁.机械通气治疗新生儿肺透明膜病的肺保护性临床分析[J].当代医学，2018，24（3）：102-103.
[3]董宇，乔茉花.新生儿肺透明膜病肺表面活性物质联合呼吸机治疗的临床应用[J].医药卫生：引文版，2016，2（12）：00048-00048.
[4]李智文.流量连续气道正压通气呼吸机治疗新生儿肺透明膜病临床研究[J].医学综述，2015，21（9）：1728-1728.
[5]邓提虎，吴小玲.新生儿流量CPAP呼吸机治疗新生儿肺透明膜病疗效观察[J].中国医学工程，2014，7（17）：16-17.
论文作者:明珠
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/21
标签：患儿论文; 新生儿论文; 呼吸机论文; 透明膜论文; 体重论文; 越高论文; 早产儿论文; 《航空军医》2018年11期论文;