湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
摘要：目的：调查护士对燕尾帽佩戴情况的态度，分析脱帽行为的优缺点与整改措施。方法：采用分层抽样及随机抽样法，选取本院在职的120名护士作为研究对象，自行设计问卷，调查护士对燕尾帽佩戴情况的态度，同时抽取本院五个科室进行试点，随时发现脱帽后的优缺点，并列出相应的整改措施。结果：78.3%的护士认为燕尾帽的作用是职业象征，67.5%的护士认为燕尾帽易脱落，经常脱落构成比为46.7%，58.3%的护士因燕尾帽固定不牢而脱落，16.7%的护士因长时间佩戴燕尾帽导致脱发，52.5%的护士认为没必要佩戴燕尾帽，90.0%的护士支持燕尾帽脱帽行为。结论：大多数护士认为没必要佩戴燕尾帽且支持脱帽行为，但是脱帽后存在护士发型有散乱现象、对护士着装与发型要求更严格等困难，应积极采取相应的整改措施。
关键词：护士；燕尾帽；脱帽行为；调查
燕尾帽又叫护士帽，是护士的工作帽，也是护理职业的象征。但是佩戴燕尾帽真的有益于护理工作吗？随着时代的发展，燕尾帽这一传统意义上的护士身份的象征在实际护理工作中却渐渐淡化，其种种弊端违背了设计的初衷。燕尾帽在无菌操作中不能有效发挥避免污染的作用，反而清洗困难使其成为一种传播感染病菌的途径[1]。有研究表明，佩戴超过三天的燕尾帽上携带的病原微生物>10cfu/cm2达45%，佩戴超过7天则达100%；在工作中经常发生燕尾帽与输液架碰撞及燕尾帽抢救时容易脱落等问题；此外，由于长期佩戴燕尾帽，还出现了护士职业性脱发的现象等[2]。很多国家现已取消佩戴燕尾帽，国内也有不少城市的医院已取消了燕尾帽。离我们最近的湖南省人民医院于2015年1月1日正式取消佩戴燕尾帽。基于此，本文为了进一步研究护士燕尾帽脱帽行为的可行性，分层、随机选取了本院在职的120名护士展开问卷调查，总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用分层抽样及随机抽样法，选取本院在职的120名护士作为研究对象，其中住院部护士79名，门诊护士41名；男护士3名，女护士117名；年龄22~46岁，平均（30.4±2.8）岁；护龄1~25年，平均（6.7±2.0）年；职称：初级68名，中级43名，高级9名；文化程度：本科22名，大专85名，中专13名；未婚39名，已婚81名。纳入标准：①在职在岗；②意识清楚，无智力障碍；③无严重躯体疾病和精神病史；④对本研究知情且同意。
1.2 方法 自行设计问卷调查表，调查护士对燕尾帽佩戴情况的态度。问卷调查表的内容参照相关文献并结合护士意见设计而成，包括①燕尾帽的作用：职业象征、保护隔离、美观、完全没作用；②燕尾帽存在的弊端：易脱落、佩戴费时、不易清洗、易成为感染源、头部沉重感；③临床工作中燕尾帽的脱落情况：经常、偶尔、极少；④造成燕尾帽脱落的主要原因：固定不牢、短发、尺寸不合适、工作节奏快；⑤是否因为长时间佩戴燕尾帽导致脱发：是、否、不清楚；⑥是否有必要佩戴燕尾帽：有必要、无所谓、没必要；⑦是否支持燕尾帽脱帽行为：非常支持、支持、不支持。向护士发放问卷调查表，填写前先对护士进行问卷调查目的与意义的解释与说明，并指导护士正确填写问卷，填写完成后当场回收。共发放120份问卷，回收120份，回收率与有效率均为100%。调查结束后，抽取本院五个科室进行试点，随时发现脱帽后的优缺点，并列出相应的整改措施。
1.3 数据分析 选择SPSS19.0系统分析数据，计数资料以%表示，进行x2检验，P<0.05表示差异显著。
2结果
调查结果显示，78.3%的护士认为燕尾帽的作用是职业象征，67.5%的护士认为燕尾帽易脱落，经常脱落构成比为46.7%，58.3%的护士因燕尾帽固定不牢而脱落，16.7%的护士因长时间佩戴燕尾帽导致脱发，52.5%的护士认为没必要佩戴燕尾帽，90.0%的护士支持燕尾帽脱帽行为。见表1。
3 讨论
早在1948年，中国护士协会就已明确规定，要求护士应穿白色服装并佩戴白色帽子，这一规定至今尚未改变[3]。于是，护士服与燕尾帽变成了护士的身份象征。燕尾帽除了象征护士的身份外，它还可以预防头发散落、避免污染等作用[4]。但是，近年来，随着人们对护士佩戴燕尾帽导致感染关注度的不断提升，燕尾帽清洁不规范被列入了医院感染的传播媒介之一[5]。事实上，国内早有研究学者对燕尾帽的佩戴产生了质疑，认为其弊端远大于其象征意义[6]。因此，我们有必要分析护士燕尾帽脱帽行为的可行性，以为医院护士的穿着管理提供参考依据，同时也能在一定程度上减低医院感染率。
湖南省人民医院于2015年1月1日正式取消佩戴燕尾帽，至今获得了良好的效果，护士满意度明显提升。基于此，本院为了进一步分析护士燕尾帽脱帽行为的可行性，对本院的120名护士对燕尾帽佩戴情况的态度展开了问卷调查，结果显示，78.3%的护士认为燕尾帽的作用是职业象征，可见燕尾帽对护士的临床工作并没有太大的帮助；67.5%的护士认为燕尾帽易脱落，经常脱落构成比为46.7%，分析原因，主要与燕尾帽不易固定、护士短发、燕尾帽尺寸不合适、护士工作工作节奏快等因素有关；同时，燕尾帽还存在着一定较大的弊端，即会导致护士脱发，本组构成比为16.7%；因此52.5%的护士认为没必要佩戴燕尾帽，且支持燕尾帽脱帽行为的护士占比高达90.0%。上述综合分析认为，燕尾帽脱帽行为是可行的。
为了进一步验证护士燕尾帽脱帽行为的实践效果，本院于调查结束后对五个科室的护士进行了燕尾帽脱帽行为试点，过程中随时发现脱帽后的优缺点，并列出相应的整改措施。优点：①避免燕尾帽脱落而导致护理意外事件的发生；②减少了医院感染源，有助于降低医院感染发生率；③各护士的头部减轻了压力；④有效避免了脱发。缺点：①护士发型有散乱现象，影响护士的整体形象；②患者难以辨别护士的身份[7]。改进措施：①对护士的着装及发型进行严格要求，脱帽后护士头发要求露出眉毛及耳朵，长头发的护士统一用佩戴头花挽住头发，也可起到修饰头部的作用，无法挽起的短发护士必须确保头发在肩部以上，同时要求护士勤洗头，确保头发整洁、不油腻，不会因为头发而影响正常工作；②手术室、产科、或进行无菌操作时必须佩戴圆桶帽；③设计不同标识的领徽，以便患者区分护士以及护士的级别，可通过领徽的不同形状辨别是护士还是护士长，再用领徽的不同颜色辨别其职称[8]。
综上所述，大多数护士认为没必要佩戴燕尾帽且支持脱帽行为，但是脱帽后存在护士发型有散乱现象、对护士着装与发型要求更严格等困难，应积极采取相应的整改措施。
参考文献：
[1] 罗霞，杨华，刘玉萍.护患双方对护士佩戴燕尾帽看法的调查与分析[J].护理实践与研究，2017，14（6）：99-101.
[2] 石莹，江梦婷，张梦琴，等.患者对护士发部修饰的心理期望调查[J].当代护士：专科版旬刊，2017（1）：26-28.
[3] 杨晨，罗丹.燕尾帽细菌污染调查与分析[J].护理学杂志，2017，32（2）：45-46.
[4] 李小红.医院人群对护士佩戴燕尾帽的态度和建议的调查研究[J].医学信息旬刊，2013，26（12）：88.
[5] 张凤娃，宋秀荣，韩琳.护士帽菌落数监测的调查分析[J].卫生职业教育，2016，34（7）：125-127.
[6] 桑米.护士帽戴还是不戴[J].当代护士：综合版旬刊，2015（2）：33-33.
[7] 王军，庄菲斐，刘溢思，等.护士对佩戴燕尾帽的态度与燕尾帽使用情况的调查研究[J].中国护理管理，2010，10（7）：71-73.
[8] 胡国庆，段亚波.GB 15982-2012《医院消毒卫生标准》新变化[J].中国感染控制杂志，2013，12（1）：1-4.
论文作者:周琰丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/28
标签：燕尾论文; 护士论文; 头发论文; 象征论文; 没必要论文; 作用论文; 医院论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;