四川省成都市双流区第一人民医院 610200
【摘 要】目的：探讨雾化吸入疗法治疗老年慢性支气管炎的临床疗效及对肺功能的影响。方法：将我院2014年-2015年收治的95例慢性支气管炎老年患者作为本文研究对象，按照随机分层分组法将95例患者分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上介入雾化吸入疗法，比较两组临床症状改善情况、血清炎性因子水平、血气分析指标、肺功能指标及临床疗效。结果：观察组咳嗽、咳痰、发热、喘息、胸闷及肺啰音积分明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后血清TNF-α、CRP及PCT水平明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后SaO2、PaO2及PaCO2均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后VC、FEV1%、PEF、FEV1/FVC%、MVV及RE均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：雾化吸入疗法能有效改善患者临床症状和肺功能，降低血清炎性因子水平，提高临床治疗效果，在老年慢性支气管炎治疗中具有较高应用价值。
【关键词】慢性支气管炎；雾化吸入；肺功能；疗效
慢性支气管炎是老年常见的一种呼吸系统疾病，有毒有害气体颗粒、感染及免疫力降低均会诱发慢性支气管炎，该病起病缓慢、病程长，极易反复急性发作而迁延不愈，临床表现为胸闷、气促喘息、咳嗽咳痰等症状，缓解期临床症状不明显，对患者学习、生活、工作没有太大影响，但急性发作时临床症状会进一步加重，临床治疗以抗感染、镇咳祛痰及平喘药物为主[1]，但传统的口服、肌肉注射、静脉滴注等给药方式难以直达患处，而雾化吸入给药方式则可直接到达患处，相比传统给药方式安全性也更高。本文在传统治疗基础上介入雾化吸入疗法，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料 选择我院2014年1月-2015年12月收治的95例慢性支气管炎老年患者作为本文研究对象，男62例，女33例，年龄在62-84岁之间，病程在3-11年之间，按照随机分层分组法将95例患者分为观察组和对照组，两组患者及家属均自愿参加本文实验。对照组45例，男29例，女16例，平均年龄（70.2±2.4）岁，病程在4-9年之间，平均病程（5.9±1.3）年，入院前急性发作时间在2-11d之间，平均时间（7.1±1.5）d，合并高血压9例，糖尿病6例，冠心病3例。观察组50例，男33例，女17例，平均年龄（69.7±2.8）岁，病程在3-11年之间，平均病程（6.1±1.1）年，入院前急性发作时间在4-10d之间，平均时间（7.3±1.4）d，合并高血压11例，糖尿病7例，冠心病4例，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组给予常规药物治疗措施，急性发作期给予抗感染、镇咳、祛痰及平喘药物，本组对照组患者治疗措施包括肌注青霉素抗感染，口服溴己新片祛痰，口服氨茶碱缓解支气管痉挛，咳嗽严重者可口服咳必清。缓解期要求患者戒烟戒酒，避免吸入有害刺激性气体颗粒，适量运动增强体质，平时注意预防感冒[2]。观察组在对照组治疗基础上介入雾化吸入沐舒坦，将25mg沐舒坦融入5ml生理盐水中，采用氧气驱动雾化吸入，每次雾化吸入治疗0.5h，3次/d，1周为1个疗程，连续治疗2个疗程[3]。
1.3观察指标 比较两组临床症状改善情况、血清炎性因子水平、血气分析指标、肺功能指标及临床疗效。慢性支气管炎患者典型临床症状包括咳嗽、咳痰、发热、喘息、胸闷及肺啰音，每项临床症状根据严重程度分别积0-3分，0分表示无相应临床症状，3分表示临床症状严重，积分越高说明临床症状越严重[4]。血清炎性因子检测指标包括肿瘤坏死因子（TNF-α）、降钙素原（PCT）及C-反应蛋白（CRP），采集患者清晨空腹静脉血5ml，于2500r.min-1下离心10min，取上清液待测，TNF-α血清含量采用双抗体夹心酶联免疫法检测，CRP血清含量采用免疫投射比浊法检测，PCT血清含量采用双抗夹心免疫化学发光法检测，血清炎性因子水平越高说明患者炎性症状越严重[5]。血气分析检查指标包括血氧饱和度（SaO2）、血氧分压（PaO2）及血二氧化碳分压（PaCO2），于治疗后1周采用血气分析仪检测上述指标。肺功能指标包括肺活量（VC）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、最大自主通气量（MVV）、呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）及呼气阻力（RE），上述指标采用肺功能检测仪进行测量[6]。根据患者临床症状、胸部X线片炎症阴影及肺功能改善情况，将临床疗效分为四类，治愈即指临床症状完全消失，胸部X线片显示炎症阴影完全消失，未见肺啰音或肺功能指标恢复正常，显效即指临床症状、炎症阴影及肺啰音显著改善，肺功能指标相比治疗前显著明显，有效即指上述指标改善明显，无效即指上述指标治疗后无改善，将治愈、显效及有效视为临床总有效率[7]。
1.4统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对临床实验资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床症状改善情况比较 观察组患者治疗后咳嗽、咳痰、发热、喘息、胸闷及肺啰音积分明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组治疗后临床症状积分比较
3 讨论
慢性支气管炎是呼吸系统常见的疾病，其中老年人是高发人群之一，这主要源于老年人免疫力降低，而且老年人肺活量、肺血流量减少，呼吸功能储备均逐渐缩小，面对外界刺激敏感性和抗病能力均明显降低[8]。早期症状不明显、起病隐匿，当发生感冒或处于冬季时会诱发急性发作，病理学呈现为呼吸道黏液分泌增加和黏液腺体增生，该病会反复发作、迁延不愈，临床治疗措施不及时会诱发肺心病和慢性阻塞性肺疾病，因此科学、有效的临床治疗措施对于改善患者生活质量及预防急性发作具有重要意义[9]。传统的临床治疗措施主要包括口服、肌注或静脉注射给药，以上给药途径不仅会增加不良反应，而且药物无法直接作用于患处，相比而言，雾化吸入疗法可使药物直接作用于患处，治疗药物通过氧气撞击方式被雾化悬浮于气体中，这种含有治疗药物的气雾剂经氧气驱动直接进入呼吸道，在发挥药物治疗作用时还可起到湿润呼吸道的功效，而且相比传统给予方式更为安全[11]。为探寻雾化吸入疗法的临床治疗效果，本文将其应用于我院收治的老年慢性支气管患者治疗中，实验结果显示，观察组治疗后各项临床症状积分明显低于对照组，说明雾化吸入可有效改善患者临床症状，观察组治疗后血清炎性因子水平低于对照组，血气分析指标及肺功能指标均优于对照组，观察组临床总有效率高达98%，而对照组临床总有效率仅为84.4%。由此说明，雾化吸入沐舒坦能确保药物快速进入呼吸道，沐舒坦中的盐酸氨溴索能快速分解支气管中过多分泌的黏液，同时增加呼吸道中活性物质分泌和黏液自我清除能力，这不仅可降低呼吸道高反应性[11]，而且可有效改善患者肺功能，有效改善胸闷、气促、呼吸不畅等症状，因此临床表现为观察组患者血氧饱和度明显高于对照组，炎性因子水平降低显著。综上所述，雾化吸入疗法能有效提高临床治疗效果和改善预后，在慢性支气管炎治疗中具有较高应用价值。
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论文作者:曾凡兰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
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