宁乡市人民医院中医风湿科 湖南宁乡 410600
【摘 要】目的：分析利湿通络经验汤剂内服联合针灸辨治类风湿关节炎的作用。方法：选取2015年3月至2016年2月在我院接受治疗并且同意参与本次研究的类风湿关节炎患者40例作为研究对象。将40例其按照随机数字法分为两组。常规组采用氟米特片进行治疗，实验组采用利湿通络经验汤剂内服联合针灸辨治。统计并对比两组患者的治疗效果。。结果：实验组患者总有效率（100.0%）显著高于常规组患者治疗总有效率（85.00%），数据差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：利湿通络经验汤剂内服联合针灸辨治类风湿关节炎的作用显著，能够有效改善患者的关节功能，能够有效的调节骨代谢状况，提高生活质量，值得临床推广。
【关键词】利湿通络经验汤剂；针灸；辨证论治；类风湿关节炎；临床作用
伴随着老龄化社会的持续发展，老年人群逐渐增多，这也间接提升了类风湿关节炎的临床发病率[1]。类风湿关节炎属于一种慢性的自身免疫性疾病，关节僵硬为主要症状，带有明显疼痛感同时随着时间的推移患者还会出现关节屈曲以及尺偏畸形等症状，临床中男性患者数量略高于女性[2]。因为近些年患者数量以及疾病影响性的不断提升，针对类风湿关节炎的疾病诊疗技术研究也在不断增多。对此，为了更好的提高临床医护水平，本文以我院部分患者为例，探讨利湿通络经验汤剂内服联合针灸辨治类风湿关节炎的作用，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月至2016年2月在我院接受治疗并且同意参与本次研究的类风湿关节炎患者40例作为研究对象。将40例其按照随机数字法分为两组，实验组和常规组，每组20例。实验组患者中男性患者8例，女性患者12例，患者64至89岁，平均年龄（74.2±3.3）岁；常规组患者中男性患者9例，女性患者11例，患者63至88岁，平均年龄（74.6±4.8）岁。两组患者的年龄、性别、临床症状等各项一般资料相比差异不明显，不具备统计学意义（P＞0.05），两组患者具备可比性。
入选标准：年龄超过60岁；存在周身或腰背疼痛等症状；认同本研究同时签署同意书。排除标准：存在严重脏器疾病；存在严重精神疾病；存在腰背部器质性疾病患者；对本研究无参与意愿。
1.2方法
常规组采用氟米特片进行治疗，前三天用药剂量为50mg/d，之后根据患者病情适当调整药物用量，逐渐降低剂量并调整为20mg/d，以15天作为一个疗程，连续治疗6个疗程。
实验组采用利湿通络经验汤剂内服联合针灸辨治，具体方式为：1、利湿通络经验汤剂。药物选用陈皮、吴竹庚、没药、乳香、制川乌、制草乌各8g、甘草、细辛各6g，青风藤、通草、当归、路路通、桂枝各15g，徐长卿、鸡血藤、白芍各20g。在上述治疗基础上按照患者实际情况加减药物，对于关节结节严重患者添加10g穿山甲，对于畏寒严重患者添加8g制附子，对于关节疼痛严重患者添加莪术、三棱、桃仁各10g。将上述药物用水煎煮后取汁200ml分早晚两次顿服；针灸。采用阳陵泉、太冲、合谷、风池、名门、足三里、阿是穴以及肾俞作为主要穴位，采用捻转泻法治疗，留针20分钟后取针，以15天作为一个疗程，连续治疗6个疗程。
1.3评判标准
统计并对比两组患者的治疗效果。
治疗效果评价标准：显效：临床症状完全消失，关节活动功能完全恢复，实验室检查中血钙、血沉、骨密度等数据均回复正常范围；有效：关节痛痛症状有明显好转，关节活动功能恢复情况理想，血沉相对较高；无效：临床症状、体征以及实验室检查结果均未好转甚至更加严重。
1.4统计学方法
研究中所有数据均应用spss软件进行统计，资料以定量、定性的方式进行记录，采用连续型变量与离散型变量进行数据记录，定性数据以无需分类变量为主，数据检验中均数数据以T值实现，占比数据以X2实现，数据统计后以P值进行对比分析，在P值＜0.05时代表数据差异显著，满足统计学意义标准（P＜0.05）。
2.结果
实验组患者总有效率（100.0%）显著高于常规组患者治疗总有效率（85.00%），数据差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1 两组患者治疗期间疼痛感受对比
3.讨论
临床中类风湿关节炎属于临床中免疫性疾病，临床中的具体表现主要是以关节僵硬、肿胀以及疼痛为主，患者的临床表现主要是关节僵硬、肿胀以及疼痛为主，长期治疗后无法痊愈时便会导致关节屈伸不利、关节胀痛等症状，从而对患者形成严重的生活质量影响[3]。当前临床中对于类风湿关节炎的治疗主要是以预防和缓解关节滑膜损伤维护组，并将骨破坏程度控制到最小，治疗常用药物涉及到免疫抑制、糖皮质激素以及抗炎药物，这一些药物虽然能够一定程度的促使患者的病情得到缓解，但是很难实现治本的效果。
中医学中类风湿关节炎属于正虚邪实的治疗方位，其病理机制在于风寒湿入侵以及肾脾亏虚，往往会导致静脉阻塞[4]。在本研究中，采用了利湿通络经验汤剂进行治疗，其中陈皮、吴竹庚、制川乌、制草乌、青风藤、路路通等药物均可以大导演一定的活血通络、祛风止痛等功效，其中徐长卿、鸡血藤等药物均属于补肾阳、祛风湿以及强筋骨的治疗药物，陈皮、吴竹庚、没药等药物可以达到补肾养阴、益气助阳的疗效。借助上述的利湿通络经验汤剂可以实现对患者骨形成的调节作用，抑制骨吸收，不仅可以有效的控制骨损失量，并且还可以有效的改善与恢复骨质疏松的症状，逐渐恢复临床体征[5]。另外，借助针灸治疗，能够显著改善患者的临床症状，并达到通络止痛、温经散寒的临床效果，同时提高患者的免疫抑制、镇痛以及抗炎等作用，整体疗效理想，对于患者的预后生活质量改善具备显著推动作用[6]。
本研究结果表明，实验组患者总有效率（100.0%）显著高于常规组患者治疗总有效率（85.00%）。这一结果充分证明利湿通络经验汤剂内服联合针灸治疗所起到的临床效果更加理想，达到标本同治的临床效果，恢复患者的骨代谢功能，值得作为常规治疗方案。
综上所述，利湿通络经验汤剂内服联合针灸辨治类风湿关节炎的作用显著，能够有效改善患者的关节功能，能够有效的调节骨代谢状况，提高生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]夏剑锋.针灸联合祛风活络经验汤剂内服、熏洗辨治急性周围性面瘫的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，13（21）：25-27.
[2]孟宇航，杨卫彬，董宝强.独活寄生汤加减联合针灸治疗类风湿关节炎的临床疗效分析[J].中医药信息，2018，21（1）：58-62.
[3]张照文.臭氧化自血回输联合温针灸对类风湿关节炎血清肿瘤坏死因子-α、白介素-1β的影响[J].湖北中医药大学学报，2018，14（11）：15-16.
[4]陈汉玉，冷冬月.温针灸配合白仙风汤剂对类风湿关节炎患者外周血miR-146a、HMGB1、CXCR16水平的影响[J].中国中医急症，2017，31（26）：2099.
[5]赵莉，崔玲，刘新兵，etal.薏苡仁汤加味联合针灸治疗类风湿关节炎风寒湿痹证临床研究[J].陕西中医，2018，39（6）：233-234.
[6]漆勇，漆良，夏会敏，etal.独活寄生汤联合针灸治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎效果观察[J].现代中西医结合杂志，2017，14（7）：742-744.
论文作者:彭璐
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/26
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