（ 内蒙古包头医学院2011级预防医学专业 014000）
【摘要】 对于生活中多数不合理的补钙现象给机体造成的不良反应，提出科学合理的补钙方法，在预防骨质疏松和提高抗骨折能力方面具有重要意义。
【关键词】 补钙 不良反应 科学补钙
【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0039-02
目前，钙缺乏是我国居民最大的营养健康隐患之一。大多数人的补钙都具有盲从性，如广告、自己感觉等，尤其是小儿、老人、孕妇、骨折和风湿病患者等人群中药物补钙率较高[1]。根据2005年公布的第四次全国营养调查结果显示，我国人均每天膳食钙的摄入量仅为391mg，远低于中国营养学会推荐的每天800mg。人体是否缺钙有两方面的原因：一是峰值骨量，即在35岁左右时，人体骨量达到人生中最高骨量时的钙含量，主要由遗传因素、补钙因素和锻炼因素决定；二是钙流失情况，由钙的补充、流失量及生活习惯等决定如嗜好饮酒、喝咖啡、茶、可乐及盐的摄入量过高、少吃肉或吃太多肉都会导致钙的流失。因此，提醒大家科学合理的补钙是非常必要的。
1 钙的生理作用
钙是人体内含量最多的元素，约有1200g，也是最易缺乏的元素之一，其中99%以磷酸钙和碳酸钙形式存在于骨骼中。细胞外液中的钙含量很少，体内约50%的钙以离子形式存在，起维持神经、肌肉的稳定作用。40%与蛋白质结合，10%与阴离子结合成碳酸盐、磷酸盐。血清钙的浓度受甲状旁腺素、降钙素和维生素D的调节和影响。在人体中大量的钙与磷以及其他元素并存于骨骼和牙齿内，以使骨骼坚硬。钙能降低毛细血管和细胞膜的通透性及神经肌肉的兴奋性，抑制肌肉收缩。钙还参与血液凝固过程，食物中的钙磷比例适宜，才能有利于钙的吸收，特殊人群如婴幼儿、孕妇、乳母所需的钙量较多，如果供给不足，易造成多种疾病，如牙齿生长发育不良，孕妇、乳母的骨骼、牙齿受损，血液凝固过程延缓，影响肌肉与神经的应激性[2]
2 补钙过量产生的不良反应
补钙过量会导致血钙浓度升高，刺激胃泌素分泌增加，主要症状是身体浮肿、多汗、厌食、恶心、便秘、消化不良、体重下降等；随着血钙浓度的升高，可出现头痛、背部和四肢痛、口渴、多尿等。胰腺钙沉着，可出现急性胰腺炎；钙离子有肾脏排出，因此，钙离子浓度增高可出现多饮、多尿；肾脏钙盐沉着还出现尿频、血尿、尿结石以及泌尿系统反复感染，甚至出现肾衰；当钙沉着于小支气管、毛细血管和肺泡时，可出现呼吸道感染；钙离子浓度增高还会造成骨细胞增多及活动性增强，发生纤维化骨炎，出现骨骼畸形、骨痛、身体发育出现障碍；婴幼儿补充过多时则会造成囟门过早闭合，限制大脑发育，并影响生长发育。
3 补钙的误区
（1）盲从于广告的宣传，全民补钙。由于钙品生产企业以明星等宣传吸引消费者所致。（2）听信钙品的夸大宣传。如沉积好、吸收快等。（3）某些简单的测试如单光子骨密度测试仪，就以此简单确定是否缺钙。（4）必须通过吃含钙保健品才能迅速补钙。（5）补钙产品越贵，含钙量越高，吸收率越高，效果也越好。（6）老年人单纯补钙就能预防骨质疏松。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（7）儿童也必须通过服用钙保健品补钙。（8）补钙首选含维生素D的产品[3]
4 科学补钙
通过医学检验确定是否缺钙后，再进行合理补钙。食补好于药补，膳食补钙是关键。首先应该调整膳食结构，最好制定一个补钙的营养搭配表。其次是摄入补钙品，将补钙和膳食相结合，形成一个系统科学的补钙方法。
饮食方面：（1）高钙饮食：WHO（世界卫生组织）制定钙的预防量500mg/d，治疗量1000mg/d。通常食物中的钙吸收率只有30%，牛奶和豆制品是钙质的良好来源。含高钙的食物还有：鲫鱼、鲤鱼、泥鳅、虾、海带、紫菜、海参、田螺等；（2）坚果类食物：杏仁、花生、松子等。因为其中含有丰富的油脂、维生素、矿物质和大量的钙质，有抗衰老的作用，常吃能坚固骨骼，增强体质；（3）适量蛋白质：最好选用油脂蛋白质，如蛋类、瘦肉、鱼、虾、鸡、豆制品等食物。如果过量蛋白质在体内代谢过程中会产生酸性物质，增加尿钙的排出量，反而导致了体内钙的丢失；（4）多食含维生素C丰富的食物：新鲜的蔬菜、水果，能促进钙的吸收，对骨质的基质形成有利。但需注意的是，一些蔬菜含草酸较多如菠菜、空心菜、冬笋、茭白等，能与钙结合形成不溶解的草酸钙，影响和阻止集体对该的吸收。因此在食用前，先用水煮一下，去除蔬菜中的草酸；（5）低磷饮食：钙磷比值为：钙x磷=30。当血磷增高时，为了维持钙和磷离子乘积的恒定，血钙即减低，同时钙从肠道吸收也差，所以要少食高磷食物，如汽水、可乐；（6）低盐低糖饮食：少吃盐相当于补钙，研究发现，饮食中盐的摄入量是钙排出量多少的主要决定因素。糖尿病易合并骨质疏松症，需补充充足的钙质，服维生素D制剂、降钙素等才能达到良好的钙质吸收效果，从而缓解骨质疏松症的症状；（7）适量运动。运动减少，骨骼内血液循环减慢，使骨骼的钙质容易被吸收和移出，而导致骨量的丢失，也可引起骨质疏松。因此，经常参加体育锻炼，如散步、游泳、打太极拳等适量的运动，可以促进机体的新陈代谢，使骨的韧性增加，骨质增长，抗骨折能力提高；（8）日光浴：无论人体摄入多少钙质，如果没有维生素D，小肠也无法对钙进行吸收。人类皮肤中含有7-脱氢胆固醇，只有通过紫外线的照射后，才能转化为维生素D3.。因此，多接受阳光照射，有利于促进维生素D3.的合成，从而增加钙在小肠的吸收。由于玻璃、衣服、尘埃、烟雾等都能阻碍紫外线的通过，因此，晒太阳要尽量使皮肤直接与阳光接触，不能隔着玻璃“晒太阳”，只有这样，才能收到良好的效果；（9）吃好早餐。
除此，还要做到以下几点:（1）理性认识，科学预防。（2）建议在正规医院进行检测如血钙、磷及乘积，骨源碱性磷酸酶和钙化带等。（3）对于老年人、育龄妇女、青少年等钙需求量较大的特殊人群，可根据自身需求量在医生指导下适量服用经过国家相关部门检验认定的钙产品。
补钙是一个长期的过程，青少年每日钙量（元素钙）1.0-1.2 g，成人0.8-1.0 g，绝经后妇女1.0-1.5 g。碳酸钙、氯化钙、乳酸钙和葡萄糖酸钙分别含元素钙40%、27%、13%和9%,以采用易吸收的活性钙为佳。关于钙剂的选择的基本原则是：（1）安全性好、钙源好、重金属（铅、汞）含量低，符合国家质量标准的产品；（2）组方合理，元素钙含量高、溶解度高；（3）性价比高，经济实惠。
5 补钙的注意事项
（1）一天所需量的钙剂，分次服较一次服吸收率高。（2）同时补充维生素D及其活性产物能帮助钙的吸收。常用的有鱼肝油丸（1粒2次/d）、阿法骨化醇（0.5ug/d）和骨化三醇（罗钙全）（0.25 ug/d）。（3）多晒太阳。（4）婴儿胃肠道系统的不完善，也会影响吸收，建议补钙的同时补充一些肠道有益菌。（5）婴幼儿补钙，钙剂不宜与奶混合吃，钙与鱼肝油宜在喂奶30min以后吃。（6）补钙不可能在短期内取得效果，需要长期坚持。（7）一些疾患患者（高血压、冠心病、正在服用甲状腺素、皮质类固醇激素药物的患者）应在医生指导下补钙。
6 总结
钙对于人体的生理作用是一个重要的组成物质。只要实行以上的科学补钙方法，持之以恒，人体就能摄入适量的钙成分，同时骨骼就能更有效地吸收钙，从而达到预防骨质疏松的目的。目前，市场上种类繁多的钙，对于钙保健品要做出理性的判断，应据不同的年龄及生理情况因人而异的选择，所以，只有严格掌握补钙的指征和适应症，合理科学的补充，才能强身健体，有益身心健康。
参考文献
[1] 宋培英，浅谈合理补钙[J].内蒙古中医药杂志，2011,30(8)：128-129.
[2] 王振刚，对补钙有关问题的初步探讨[J].药物不良反应杂志，2010:5.
[3] 吴培文，外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008,4(4)：16-17.
论文作者:程苏璇
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第5期供稿
论文发表时间:2014-5-5
标签：补钙论文; 骨骼论文; 维生素论文; 钙质论文; 食物论文; 浓度论文; 元素论文; 《医药前沿》2014年第5期供稿论文;