山东滨州市邹平县韩店镇卫生院 山东邹平 256200
摘要:目的:探讨中药联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗宫外孕的临床效果。方法:本文选取我院于2010年01月~2015年05月收治的120例宫外孕患者,将其随机分为治疗组和对照组,对照组采用甲氨蝶呤及米非司酮治疗,治疗组采用中药联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗,对比两组患者的临床症状好转情况以及疗效结果。结果:治疗组患者的腹痛消失时间、血绒毛膜促性腺激素值转阴时间、阴道出血停止时间以及包块消失时间四项临床症状好转时间结果分别是(6.55±2.08)天、(10.90±2.53)天、(12.85±4.02)天以及(16.90±6.26)天,和对照组患者的临床症状好转情况结果对比存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。结论:宫外孕患者采用中药联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗后,可以明显缩短患者腹痛时间,促进包块及早消失,提升了用药疗效。
关键词:中药;甲氨蝶呤;米非司酮;宫外孕;临床效果
宫外孕也叫异位妊娠,就是受精卵着床在子宫腔以外的位置上,最常见的就是输卵管部位,因此一旦没有及时开展治疗后,就会造成患者发生严重的休克,甚至对患者的生命安全带来非常大的不良影响[1]。因此一旦出现宫外孕后,需要及时的开展保守治疗过程,尽可能的保留患者以后的生育功能,当前临床中主要采用甲氨蝶呤及米非司酮开展治疗过程,下面本文在此基础上进一步联合利用中药开展治疗过程,对其治疗效果进行对比探讨。
1资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取的患者均为2010年01月~2015年05月在我院进行治疗的120例宫外孕患者,每组各60例。治疗组,年龄21岁到40岁之间,平均年龄(30.42±3.61)岁。对照组,年龄21岁到40岁之间,平均年龄(30.43±3.48)岁。两组患者一般临床资料相比,无显著差异性(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用甲氨蝶呤及米非司酮治疗,米非司酮用药标准为每天两次,每次100毫克,持续服药三天[2]。甲氨蝶呤用药标准为每次50毫克,隔天进行一次肌肉注射,根据患者的血绒毛膜促性腺激素变化情况,持续进行肌肉注射治疗三次到四次,在利用甲氨蝶呤开始治疗的第二天开始,给予患者四氢叶酸钙。
治疗组采用中药联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗,甲氨蝶呤及米非司酮用药标准同对照组,在此基础上进一步联合采用化瘀杀胚汤实施治疗过程,其中药药方主要组成包括:丹参28克、莪术10克、牛膝10克、赤芍8克、炙甘草8克、三棱10克、生蒲黄8克、桃仁8克、土元8克、红花8克、香附8克、天花粉12克[3]。按照上述配比混合后,用水煎服,每天一剂,分早晚两次服用,持续治疗一周。
1.3疗效评价依据[4]
有效:表示患者的临床症状全部消失,下腹疼痛停止,阴道出血停止,血绒毛膜促性腺激素值低于3.0mIU/ml,经过B超检测后盆腔内异位妊娠包块完全被吸收,或者是包块大小缩小超过一半。无效表示患者的临床症状仍然存在,下腹疼痛,阴道出血,血绒毛膜促性腺激素值不断上升,经过B超检测后盆腔内异位妊娠包块仍然较大,盆腹腔包块没有缩小或者是变大,血流动力学指标没有恢复正常。
1.4统计学处理
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理,组间比较分别采用t检验或χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效结果对比
治疗组的治疗总有效率为93.33%(56/60),对照组的治疗总有效率为83.33%(50/60),两组结果对比存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。
2.2两组患者的临床症状好转情况结果对比
治疗组患者的腹痛消失时间、血绒毛膜促性腺激素值转阴时间、阴道出血停止时间以及包块消失时间四项临床症状好转时间结果分别是(6.55±2.08)天、(10.90±2.53)天、(12.85±4.02)天以及(16.90±6.26)天,和对照组患者的临床症状好转情况结果对比存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。如表1所示:
2.3两组患者的不良反应发生率结果对比
治疗组:1例头晕,1例腹泻,1例恶心呕吐,2例转氨酶上升,不良反应发生率为8.33%,对照组:1例头晕,2例腹泻,2例恶心呕吐,1例转氨酶上升,不良反应发生率为10.00%,两组结果对比不存在显著性差异(P>0.05),不具有统计学意义。
3.讨论
伴随着人们对于宫外孕的认识加强,诊断技术也不断提升,很多情况下在输卵管妊娠破裂前就可以得到明确诊断,非保守治疗提供了很好的保证[5]。通过采用中医药联合米非司酮、甲氨蝶呤等药物联合保守治疗,可以有效抑制遗传物质和蛋白质生成,同时甲氨蝶呤可以抑制胚胎滋养细胞分离,从而使得胚胎进一步萎缩直到死亡。米非司酮作用到患者的子宫内膜上,发挥抗孕酮功效,使得绒毛组织变性、坏死,进一步使得黄体溶解,最终造成孕酮发育的胚胎死亡。
中药的利用可以有效降低炎症反应发生率,恢复输卵管功能,促进活血化瘀,进一步实现消散郁结的治疗效果。同时可以促进血绒毛膜促性腺激素值显著下降,恢复到正常水平范围内,进一步提升治疗效果,改善临床症状。
参考文献:
[1]裴海英,张大微,吴钦兰等.甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方与米非司酮治疗异位妊娠的随机对照试验[J].中国循证医学杂志,2012,12(2):168-172.
[2]蔺明华.甲氨蝶呤与米非司酮联合中药保守治疗宫外孕临床分析[J].昆明医学院学报,2012,33(8):81-83.
[3]薛孝芬.联用甲氨蝶呤、米非司酮及中药治疗宫外孕的效果研究[J].当代医药论丛,2015,(10):9-10.
[4]张佃云,褚树枝.中药联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗宫外孕疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,(8):855-857.
[5]闫宏,张丽燕.米非司酮、甲氨蝶呤联合中药保守治疗宫外孕并发症的临床观察[J].中国医药指南,2012,10(4):218-220
论文作者:刘娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/26
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