（内蒙古呼和浩特市新城区医院 内蒙古呼和浩特 010010）
摘要：探讨对高血压病患者的临床护理过程中应注意的问题，提高患者生活质量。方法 通过对104例患者（男82例，女22例）的分析.从入院后48-96小时评估高血压、脑猝中、冠心病的主要危险因素，并探讨患者病史的采集，降压药物的使用及临床护理措施。结果 104例患者的病情都得到有效控制。结论 高血压病除药物治疗、常规护理外，作为健康知识宣教对患者在出院后的自我监控，用药也十分重要。
【概念】高血压是临床常见的慢性病之一，它是一种以体循环的动脉压增高、周围小动脉阻力增高同时伴有不同程度的心排出量和血容量增加为主要表现的临床综合征，可导致心、脑、肾及周围血管、眼底等靶器官病理损害并致功能障碍的常见心血管疾病。临床上分为原发性和继发性两类。原发性高血压又称高血压病，与遗传、环境有关，约占高血压患者的95%。另有5%是继发性高血压，继发于原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等。
关键词： 高血压；预防；护理
一、资料与方法
1、一般资料：我院2011-2013年内科收治的患者中，符合高血压诊断的患者104例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中男性82例，女性22例，年龄最小4岁，最大83岁，平均65岁。10例合倂心肌供血不足；13例不同程度的血糖增高，并伴有肥胖。
2、住院后在24-48小时监测血压，并注意有关情况，血糖、血脂、体质情况，有无脑出血、心功能、遗传因素、动脉硬化。
3、病史采集，认真记录发病阶段的最高血压及治疗效果，了解用药史及其效果及影响血压控制的后天因素（肥胖、精神压力、运动、饮食、气候等）。体位：坐卧位或平卧位测血压3次，间隔3到4分钟取平均值。根据测量情况调整次数。
4、诊断标准：WHO高血压诊断标准，一般情况下，理想的血压为120/80mmhg，正常为130/80mmhg，130-139/85-89mmhg为临界高血压，140-159mmhg/90-99mmhg为高血压Ⅰ期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压。160-170/100-109mmhg为高血压Ⅱ期，此时有左心室肥厚，心、脑、肾损害等器质性病变，但功能还在代偿期。180/110mmhg为高血压Ⅲ期，此时有脑出血，心力衰竭，肾功能衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能有生命危险。
二、用药指导及护理干预
1、用药指导：高血压的病因复杂，每个人对药物的反应性、适应性和耐受力各不相同。因此临床用药中根据个人情况制定治疗方案，采取联合用药原则，降低药物副作用，提高疗效，以缓解为主。同时不宜将血压降至太低，以防止心、脑、肾的供血不足。注意相关疾病知识宣教，提高对高血压病的认识，告诉患者或家属所用降压药的名称、剂量、用法、作用及副作用，并提供书面资料。服药必须在医师指导下，不可随意增减药量或突然停药、换药，并且定时监测血压，并做好记录。
2、护理措施：加强健康知识宣教，耐心解释，提高患者对引起高血压病的生物、心理、社会因素及高血压对机体的危害。坚持药物治疗，合理饮食，适量运动，保持良好的心理状态和保持健康生活方式。
（1）合理饮食，这是治疗高血压中重要的内容之一，给予低盐、低糖、低脂饮食，鼓励摄入单不饱和脂肪酸（橄榄油等），少吃和不吃动物内脏。严格控制盐的摄入量，一般在每日6g以内，重症控制在每日2g，少食含高胆固醇食物及含糖高食物，多食营养丰富、富含膳食纤维类食物，多食优质蛋白，如鱼，奶，豆制品，瘦肉，鸡蛋，补充钾盐：每日吃新鲜水果和蔬菜，保持大便通畅。细嚼慢咽，控制体重，减少并发症。
（2）运动原则：规律的运动可以有效降低高血压的风险，控制高血压病情，但不能随心所欲，要根据自身情况制定运动项目、时间和频率，注意劳逸结合，保持足够的睡眠，促进新陈代谢。老年人要随身携带健康卡，避免参加剧烈的活动。老年人可以做的运动，如做气功、太极、慢走，避免低头弯腰等动作，头部最好不低于心脏水平，这些项目动作轻柔，全身肌肉放松，可以促进健康。
（3）控制体重：将体重尽可能控制在<24kg/m；体重降低对于血压管理、改善胰岛素抵抗、糖尿病、血脂异常和左心室肥厚均有益。
（4）心理干预：加强对病人疏导、安慰、解释，解除患者焦虑情绪。保持病室内安静、空气清新、环境舒适，保持良好的心理状态，在最佳的心理状态下接受治疗。心理因素在一定程度上可影响药物的作用，不良情绪可使机体的免疫机能和代谢发生紊乱，从而影响药物的吸收。
（5）高血压危重症的护理：首先，绝对卧床，抬高床头，避免不良刺激和不必要的活动，协助生活护理；其次，吸氧，给予低流量间断吸氧；再次，进行心理疏导，稳定病人情绪，必要时用镇静剂；最后，迅速建立静脉通道，遵医嘱，尽早准备给药，注意给药速度，严密观测血压，脱水剂应快速滴入；同时要做好心电、血压、呼吸监测，认真记录，做好床头交接。
三、结论与讨论
104例高血压病患者病情控制良好，住院期间无倂发症发生。肥胖是发生高血压的危险因素，体重是监测高血压倂发症一个重要标尺。合理饮食和体育锻炼是保证体重在正常范围的有效方法。食盐的摄入多少与高血压成正比，对血压的影响随年龄增加而增加，低盐饮食是有效降低高血压倂发症的有效方法之一。同时保持健康生活方式，戒烟酒，保持良好心理状态，以促进生活质量的提高。原发性高血压多见于老年人，起病隐匿，进展缓慢，病程长达数年至数十年。初期较少出现症状，约半数患者因体检或因其他疾病测量血压后才偶然发现血压升高。常见症状有头痛、头晕、心悸，如在初期不及时调理治疗，会发生高血压的严重并发症即靶器官功能性损害或气质性损害，而出现各种临床表现。早期并无明显的临床症状，容易被人们忽视，久而久之，可致全身重要脏器功能受损，甚至突然发生死亡，严重威胁着人们的身体健康，被称为无声杀手所以，在早期发现高血压，从而进行一系列调理是很重要的。
参考文献
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[3]李金枝.高血压脑出血病人护理[J].中国现代医生，2008，46（6）126.
论文作者:李聪颖
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/26
标签：高血压论文; 血压论文; 患者论文; 饮食论文; 原发性论文; 心理论文; 体重论文; 《航空军医》2018年18期论文;