(永州市中心医院儿科 湖南永州 425000)
摘要：目的 分析持续气道正压通气治疗儿童呼吸衰竭的效果。方法 将2015年10月至2017年10月入院的90例呼吸衰竭患儿随机分为观察组和对照组，每组45例。观察组患者接受鼻塞式续气道正压通气治疗，对照组采用常规机械通气治疗，对两组患者进行比较分析。结果 观察组总有效率95.6％，明显高于对照组的77.8％，差异有统计学意义（P <0.05），观察组并发症发生率，明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿呼吸衰竭，比常规机械通气更有效，可以大大缩短机器使用时间，减少相关并发症的发生，值得临床推广应用。
关键词：持续气道正压通气；儿童呼吸衰竭；治疗效果
呼吸衰竭指的是呼吸系统不能在空气与血液之间进行氧气与二氧化碳的正常交换，进而造成机体供氧不足、二氧化碳排出障碍，达不到机体的代谢需求标准，主要表现有单纯低氧血症或低氧血症伴高碳酸血症[1]。在这一疾病的治疗中，通过动脉血血气分析结果进行病情的诊断是比较可靠的，各种原因造成的呼吸衰竭是导致儿童死亡的最常见原因，呼吸衰竭使得机体缺氧，容易引发多器官功能障碍甚至衰竭，尤其是脑缺氧超过4分钟就会出现不可逆性的脑损伤[2]。以往在呼吸衰竭患儿的抢救过程中，一般采用的是气管插管、气管切开等有创机械通气的方式，近年来无创呼吸支持在临床上得到了越来越广泛的应用，有关持续气道正压通气（CPAP）在儿童呼吸衰竭的治疗方面的报道也不断增多[3]。本文选择2015年10月-2017年10月之间收治的90例呼吸衰竭患儿作为研究对象，分析持续气道正压通气的治疗效果如下：
1 资料、方法
1.1 一般资料 抽取2015年10月-2017年10月之间收治的90例呼吸衰竭患儿作为研究对象，患者均符合相关诊断标准，排除严重先天性畸形、感染、严重窒息、贫血等患儿，合并严重心、脑、肝、肾等重要器官功能不全患儿。观察组45例患者中，男性患者25例，女性患者20例，年龄26天-3岁，平均年龄为（10.8±1.4）个月。对照组45例患者中，男性患者27例，女性患者18例，年龄25天-3岁，平均年龄为（10.6±1.3）个月。组间一般资料无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组行常规机械通气治疗，患儿进行气管插管，调整机械参数，依照患儿表现和血气分析调整机械的参数，直至停用呼吸机[4]。观察组患者使用鼻塞式持续气道正压通气进行治疗，给予患者合适的硅胶鼻塞，连接氧、压缩空气，对氧气与压缩空气的流量进行调节，达到调节吸氧浓度的效果，吸入氧浓度最开始调节为61%[5]。主要需要依据患者缺氧改善情况及血气分析结果对吸氧浓度与压力进行合理的调整。在鼻塞式持续气道正压通气之后，如果患者的PaO2仍然比较低，则可以通过增加压力的方式进行调节，每次以1-2厘米的H2O的梯度进行提升，最高压力不能超过8厘米H2O，同时需要按照5%-10%的幅度去进行FiO2的提升，如果患者的PaO2保持稳定了，则可以将FiO2逐渐降低，每次递减5%。
1.3疗效判定
通过治疗，如果患者的气喘、气促等临床症状消失，血气分析正常，复查胸片显示肺炎病灶吸收，则表示治疗痊愈；如果治疗之后，患者的临床症状消失，血气分析正常，胸片显示肺炎病灶大部分被吸收，则表示治疗显效；如果治疗之后患者的临床症状有所好转，血气分析有改善，胸片显示肺炎病灶部分吸收，则表示治疗有效；如果治疗之后患者病情无好转甚至加重或死亡，则表示治疗无效。
1.4统计学分析
本文所得数据均采用SPSS 19.3统计学软件进行检验，用χ2表示，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1组间疗效对比
通过治疗，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体比较情况见下表。
2.2两组患者并发症发生率比较
观察组患者并发症发生率显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体比较情况见下表。
3 讨论
传统的气管插管机械通气对呼吸衰竭小儿有一定疗效，但对操作者的技术能力要求较高，对小儿的损害较大，容易发生并发症，而鼻腔持续气道正压通气是一种人工通气的方法 伴自主呼吸[6]。病人持续的氧气流量会产生正压，使肺泡病变处于打开状态，避免呼吸过程中早期关闭肺泡，使氧气交换面积增大，同时减少肺泡内的液体渗漏，促进通气功能发挥作用，效果很好。本研究观察组患者经鼻持续气道正压通气治疗呼吸衰竭，总有效率为95.6％，明显高于对照组，总有效率为77.8％，差异有统计学意义（P＜0.05）。
且观察组患者的并发症发生率（4.4%）显著低于对照组患者的并发症发生率（28.9%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
所以，持续气道正压通气治疗小儿呼吸衰竭具有较好的疗效，与常规机械通气相比，能够显著提升患者的治疗总有效率，降低并发症发生率，具有较高的临床推广应用价值。
参考文献
[1]闫鲜鹏，王梅，李婷，高娜. 经鼻持续气道正压通气治疗儿童重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效分析[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（13）：113-114.
[2]刘常. 经鼻持续气道正压通气治疗儿童重症肺炎合并呼吸衰竭的效果分析[A]. 国际数字医学会、Digital Chinese Medicine.湖南中医药大学学报2016/专集：国际数字医学会数字中医药分会成立大会暨首届数字中医药学术交流会论文集[C].国际数字医学会、Digital Chinese Medicine：湖南中医药大学期刊杂志社，2016：1.
[3]阿热孜古力·阿布都拉. 无创持续气道正压通气对新生儿呼吸衰竭的治疗效果评估报道分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（81）：334.
[4]刘娟，黄柏清. 经鼻持续气道正压通气治疗儿童重症肺炎合并呼吸衰竭的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（17）：136-137.
[5]赵凤玉，李迎春. 无创持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的应用效果评价及分析[J]. 中国医药指南，2016，14（08）：166.
[6]魏惠茜. 经鼻持续气道正压通气治疗儿童重症肺炎合并呼吸衰竭的效果分析[J]. 继续医学教育，2016，30（02）：107-109.
论文作者:王丽容
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/6
标签：正压论文; 患者论文; 呼吸论文; 气道论文; 统计学论文; 并发症论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年28期论文;