（云南省第一人民医院, 云南650034）
【摘要】目的 通过开展品管圈活动提高泌尿外科老年患者对健康教育的知晓率。方法 通过成立品管圈活动小组，选定“提高老年患者对健康教育的知晓率”为活动主题，对泌尿外科病区的老年患者进行现状的调查与分析，找出影响老年患者健康教育知晓率的主要原因，拟定实施对策，并将活动前后的结果进行分析比较。结果 品管圈活动后泌尿科外老年患者的健康教育知晓率比实施前提高，差异性具有统计学意义（P<0.05）。结论 开展品管圈活动有效的提高了老年患者对健康教育的知晓率，同时还促使科室护理工作全方位，人性化的发展，增强了科室团队的凝聚力。
【关键词】品管圈；老年患者；健康教育
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0122-01
品管圈(quality control circle， QCC) 是指同一工作场所、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行质量管理活动而组成的一个小团队，本着自动自发精神，运用各种改善手法，启发个人潜能，通过团队力量，结合群体智慧，群策群力，持续地从事各种问题的改善 [1]。老年患者因自身生理的因素，如年龄大、听力下降，记忆力减退或知识缺乏等等因素，在诊疗过程中需要患者的积极配合，而诊疗效果取决于患者的重视程度[2]。因此患者要积极学习掌握疾病的有关知识、技能，配合医生护士进行合理诊疗[4]。然而，在临床实践中，对这部分患者的健康教育，往往达不到效果，故必须运用各种方法的宣教，才能使患者真正学会对自身疾病的自我管理，才可以保证良好的生活质量[5]。老年患者对健康教育的知晓率是指在住院期间，医护人员针对这部分患者进行的健康教育所占的比例[7]。本院泌尿外科病区自2014 年8 月至2015 年1 月，开展品管圈活动小组管理，取得了良好的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014 年8 月至2015 年1 月本院泌尿外科病区128 例老年住院患者，年龄均在65 岁以上，男性老年患者87 例，女性老年患者41 例，无重要器官功能衰竭，无严重并发症，无精神病史。其中住院日均在10 ～ 16 天以上。
1.2 品管圈活动方法
1.2.1 成立品管圈小组
本科室于2014 年8 月成立品管圈活动小组，小组成员共10 名，外科片区护士长担任辅导员，通过投票选举产生一名圈长。应用头脑风暴的方法确定品管圈圈名为“小喇叭圈”。品管圈成立后，圈长带来小组圈员进行培训学习，每位圈员均掌握了品管圈的知识，包括品管圈活动的原则、品管圈的管理手法、选题方法、因果分析工具的应用等等。
1.2.2 选定主题
通过头脑风暴法小组成员提出在护理工作中一系列需要解决的问题，提5 个待选主题，小组成员根据问题的重要性、上级政策、迫切性及圈能力等方面分别用5 分，3 分，1 分三个等级进行打分，总分在最高的选定为本次活动的主题，最终选定“提高老年患者健康教育知晓率”为本次活动的主题。
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1.2.3 制定目标
利用健康教育查检表的形式对64 例老年患者进行问卷调查，内容是老年患者对自身疾病的认识程度、术前健康指导、术后的注意事项、术后恢复期的保健知识等10 个问题，结果显示老年患者对健康教育的综合知晓率为15.1%，分析知晓率低的主要原因，制定目标值为69%。
1.2.4 明确改善主题的重点
通过健康教育查检表的分析以及小组成员的讨论及论证，确定了以下主要原因：护理人员对老年患者的健康知识宣教不足；老年患者的认知程度低；疼痛对老年患者的情绪影响大。
1.2.5 针对主要原因采取相应的对策措施
1.2.5.1 提高护理人员对老年患者的健康教育程度由于老年患者自身生理因素，记性差、听力视力下降，提高老年患者健康教育的知晓率取决于护士的健康教育程度，采纳护理部及科室护士长意见，加强护士的培训，增强护士的耐心、责任心，每周二进行培训，每周五进行老年患者的健康教育调查反馈，并强化护士的薄弱点，从而提高护士对老年患者的健康教育程度。
1.2.5.2 提高老年患者的认知水平 针对老年患者的认知水平，小组成员经讨论，根据老年患者疾病的特征、生理因素等情况制作出简单、明了的健康教育小册子，并发于每位新入、术后康复期、出院的老年患者，通过边宣传、边指导的方式来提高老年患者的认知水平。
1.2.5.3 减轻老年患者的疼痛，加强心理疏导由于老年患者自身生理因素，对疼痛的敏感度高，情绪波动大，不愿意听取护士的健康知识宣教。故在老年患者疼痛时加强沟通，了解患者的疼痛情绪，多给予一些心理安慰，必要时遵医嘱及时应用止痛药。
2 效果评价
自品管圈实施以来，增强了护士的责任心及耐心，提高了老年患者对健康教育的知晓率，对自身疾病的认知水平。再对64 例老年患者进行健康教育问卷调查，结果显示对健康教育的综合知晓率为72%。同时也提高了老年患者对医院、对科室、对医护人员的满意度，用真诚的言语表达着泌尿外科如家，医护人员如亲人。本次活动符合品管圈活动的精神，活动效果达到了我们预计的目标。
3 结果
品管圈活动后泌尿外科老年患者的健康教育知晓率比实施前提高，差异性具有统计学意义（P<0.05）。
4 体会
通过本次品管圈活动，不仅让圈员们掌握了品管手法，并能熟练的应用品管手法进行质量管理。本次品管圈活动，有效的提高了老年患者健康教育的知晓率，也提升了护理质量，提高了护理工作效率，同时也构建了良好的护患关系，并增强了护理人员的耐心及责任心，营造出轻松愉快的工作环境。本次的品管圈活动促使了护理质量的持续改进，提升了科室形象，也促使科室护理工作全方位、人性化的发展，增强了科室团队的凝聚力并提升了患者对医院的满意度。
参考文献
[1] 倪栋梅.“ 品管圈”活动在健康教育质量改进中的应用效果探讨[J] . 护理实践与研究2012 年第9 卷第1 期（上半月版）.
[2] 戴莉敏¹，方英¹，俞力², 吴晓苏¹. 品质圈管理在非专科住院糖尿病患者饮食健康教育中的应用[J] . 2012 年2 月第12 卷2期护理管理杂志.
[3] 廖周谊, 陈林, 郑浩天, 陈燕红, 刁永书. 品管圈活动提高夜班门诊透析患者健康教育知晓率的效果[J]. 中国血液净化2015 年第14 卷第6 期.
[4] 洪花, 苏梅榕, 吴倩倩, 温合辉. 开展品管圈活动降低消毒供应中心器械. 返洗率的效果观察[J]. 中国护理管理2015 年2 月15日第15 卷第2 期.
[5] 邓少芳, 邓桂芳, 魏丽, 肖秀英. 品质圈管理在健康教育中的应用[J]. 2002 年2 月第9 卷第l 期.
论文作者:杨付梅
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期
论文发表时间:2015/11/27
标签：患者论文; 老年论文; 健康教育论文; 品管论文; 知晓率论文; 科室论文; 泌尿外科论文; 《中西医结合护理》2015年3期论文;