【摘 要】目的：探讨腹外疝采用改进无张力疝修补手术治疗临床效果。方法：选择腹外疝患者80例，均为我院普外科2016年4月至2017年4月收治，随机分组，就改进无张力疝修补术治疗（观察组，n＝40）与传统疝修补术治疗（对照组，n＝40）效果展开对比。结果：两组腹外疝患者手术用时经对比无明显差异（P>0.05），观察组24h内出血量、术后住院时间明显少于对照组，具统计学差异（P<0.05）。观察组术后仅尿潴留1例，并发症率为2.5%；对照组术后尿潴留3例，血肿5例，并发症率为20%，对比具统计学差异（P<0.05）。观察组无复发事件，对照组4例，占10%，对比具统计学差异（P<0.05）。结论：针对临床收治的腹外疝患者，采用改进无张力疝修补术治疗，可明显减少出血量，缩短住院时间，防范并发症的发生，降低复发率，具有非常积极的开展价值。
【关键词】改进无张力疝修补术；腹外疝；效果观察
临床普外科常见疾病领域，腹外疝发生率居较高水平，由腹内压增高促使局部腹膜变薄，内脏器官经正常或变异腔隙于人体肌肤表面突出所致。患者常有便秘、排尿困难、膀胱结石等不良症状伴发，严重影响到生活质量［1］。近年来，外科医疗技术取得卓越发展成就，改进无张力疝修补术渐在腹外疝治疗中广泛应用，可对损伤部位永久修补，未影响到患者原生理解剖功能及结构，可有效规避传统术式复发率高、并发症多等不足，应用成效显著［2］。本次研究选取相关病例，就改进无张力疝修补术实施情况展开探讨，现回顾结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院普外科腹外疝患者80例，均与《外科常见病诊断与治疗》诊断标准符合，具手术指征。随机分组，观察组40例，男28例，女12例，年龄25-77岁，平均（51.3±5.6）岁，病程平均（1.3±0.2）年；直疝9例，腹股沟疝31例。对照组40例，男29例，女11例，年龄24-78岁，平均（51.4±5.3）岁，病程平均（1.4±0.4）年；直疝10例，腹股沟疝30例。组间自然信息可比（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
本组病例应用传统无张力疝修补术方案，协助患者取平卧体位，连续硬膜下麻醉。于腹股沟韧带上2cm处取一平行切口，将腹外斜肌键切开至内环处，对精索进行游离，有效分离筋膜及睾肌，准确找出疝束，并高位接扎。对补片进行适当修剪，于腹横筋膜前放置，将近内环口处的补片行剪开处理，对精索包绕，固定补片。
1.2.2 观察组
本组病例应用改进无张力疝修补术方案。手术在硬膜外麻醉下实施，切口于耻骨结节向外处选择，长度为5cm，将耻骨内环、结节充分暴露，对腹外斜肌腱膜做切开处理，游离筋膜，将游离疝囊显露。依据腹股沟管内侧角具体形状，对补片外侧进行修剪，向上方牵开精索，于耻骨上腹直肌前鞘处应用不可吸收缝线进行固定，且使补片重叠腹直肌，腹股沟韧带及补片于内环附近缝合后于补片外侧端取一切口，将下尾片暴露，应用止血钳将精索下方拉出，使其至上、下尾片间游离，后对补片上缘固定缝合，并行腹外斜肌腱膜缝合，关闭切口，结束手术。
1.3 指标观察
对比两组手术操作用时、24h内出血量、平均住院时间；对比两组术后尿潴留、血肿等并发症发生率；对比两组复发率。
1.4 统计学分析
涉及数据均输入spss13.0，组间计量数据手术操作用时、24h内出血量、平均住院时间采用（ ±s）表示，行t检验，并发症率和复发率计数资料采用（％）表示，行x2检验，P<0.05具统计学差异。
2 结果
2.1 手术情况
两组腹外疝患者手术用时经对比无明显差异（P>0.05），观察组24h内出血量、术后住院时间明显少于对照组，具统计学差异（P<0.05）。见表1。
表1 两组手术情况对比（ ±s）
2.2 并发症率
观察组术后仅尿潴留1例，并发症率为2.5%；对照组术后尿潴留3例，血肿5例，并发症率为20%，对比具统计学差异（x2=6.135，P<0.05）。
2.3 复发率
观察组无复发事件，对照组4例，占10%，对比具统计学差异（x2=4.211，P<0.05）。
3 讨论
改进无张力疝修补术由美国医生Lichtenstein在1986年首先提出，其优势在于，补片由人工生物材料制成，故修补后无周围组织张力方面的问题，且术后腹股沟管后壁更具牢固性，未影响到正常生理组织结构，有更加分明的层次［3-4］。相较传统疝修补术，应用改进无张力疝修补术术中出血量较少，术后康复期较短，且可有效防范并发症发生。因周围组织张力无增加，故与患者生理组织结构更为符合。同时，术后局部出现隆起，可降低牵拉现象，减轻疼痛感［5-6］。补片为单丝聚丙烯材料，有更佳的人体黏合固定效果，且张力强度及抗感染能力更为理想［7］。结合本次研究结果示，观察组24h内出血量、术后住院时间明显少于对照组，具统计学差异（P<0.05）。观察组术后仅尿潴留1例，并发症率为2.5%；对照组术后尿潴留3例，血肿5例，并发症率为20%，对比具统计学差异（P<0.05）。观察组无复发事件，对照组4例，占10%，对比具统计学差异（P<0.05）。
综上，针对临床收治的腹外疝患者，采用改进无张力疝修补术治疗，可明显减少出血量，缩短住院时间，防范并发症的发生，降低复发率，具有非常积极的开展价值。
参考文献：
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[4]孙志涛，闫慧明，申素纲，等.肌后间隙无张力修补术治疗切口疝20例分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2013，7（3）：285-286.
[5]杨诗平.个体化无张力疝修补术在老年腹外疝中的应用[J].医学理论与实践，2015，28（10）：1334-1335.
[6]梁杰伟.改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床应用[J].中国医药指南，2013，10（14）：174-175.
论文作者:孟红权
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/8
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