齐齐哈尔富拉尔基红岸街道社区卫生服务中心
摘要：目的：对西医内科治疗肝硬化腹水的经验进行探讨和研究，希望为以后的医学研究提供相应的借鉴和参考。方法：为了保证研究的准确性，在本次研究中主要采用的是一般治疗和药物治疗的方式，通过对相关肝硬化患者的临床现象以及病症进行分析，提供医学研究的水平。结果：对于不同的患者采用不同的治疗方式，经过一段时间的观察可以看出，每一种治疗方式都存在着一定的优势，对于肝硬化腹水的问题都会缓解，只是效果不同而已。讨论：肝硬化腹水是肝脏疾病的一种，也是造成肝脏的主要炎症之一，产生这种症状的原因有很多，在实际的医疗诊治中，需要根据不同患者的需要和实际的病情状况来采用不同的方式，这样才能提高诊疗的效果。
关键词：西医；肝硬化腹水；研究
出现肝硬化问题的原因有很多，其中主要的症状就是腹腔积液以及世道胃底静脉曲张等等，这些问题每一个都足矣给患者带来生命危险。其中肝硬化腹水问题的发病率最高，全国有所的肝硬化患者中可以看出，其发生的比例高达76%，因此，需要在及时检查之后加强治疗的力度，采取正确的治疗方式。所以，在医护工作人员需要对这一问题加强重视，无论是在临床研究还是平时的理论研究中度要将其作为重要的课题，只有这样才是对肝硬化患者的高度负责。
资料和方法
1.1临床资料
为了保证这次研究的准确性，本文主要选择2010年3月-2012年3月，某医院接收的肝硬化以及肝硬化腹水患者共240例，其中男性患者的数量为156例，女性患者主要为84例。这些患者的平均年龄都在51周岁。病史的时间不等，最短的有10个月，最长的长达20年。从肝硬化腹水的患者的病情上可以看出，平均的持续时间达到了9.2个月。对这些患者的症状、患病时间以及持续时间等方面上看，没有任何的统计学差异，所以具有一定的可比性。
1.2治疗方法
在进行治疗的过程中，对于肝硬化以及肝硬化腹水的患者来说，首先选择基本的治疗方式。基本的治疗方法可能会对一些患者产生一定的疗效，但是如果患者的某项指标达不到相应的标准，就需要根据患者的病情特点和相应的症状采用药物治疗方式。本次试验中选择的240例患者中，其中有50例患者需要每天按时按量地服用螺内酯，主要采用口服的方式，每日三次。每三周可以看成是一个疗程。另外126例患者主要服用的药物是安体舒，但是没有任何效果。因此，需要对患者的足三里以及其他的穴位采用是注射的形式来提高药物的吸收效率。采用注射的方式只需要每天一次，而且每次的注射量要控制在30㎎左右。剩余的64例肝硬化腹水患者主要采用的是限水以及限盐的方式，在这一过程中主要以保肝为主，辅助于蛋白质的输注，注射量为每周2-3次，每次以50g左右为最佳。
1.3统计学方法
在本次研究中主要采用的研究软件为SPSS17.0，这一软件对于数据的统计和分析都能够达到相应的标准。
结果
在对患者肝硬化以及腹水病症进行治疗的过程中，所采用的方式之间存在着明显的区别，效果也比较明显，基本达到了人们满意的程度。对于服用螺内酯的患者来说，在经过一段时间治疗和观察之后，发现患者尿液中的钠离子数量有所增加，对于水潴留等不良症状得到了一定的缓解。由此可以看出，螺内酯药物可以有效的降低醛固醇的含量，减少腹水的数量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，采用注射的方式治疗肝硬化和肝腹水问题的126例患者和64例患者都取得了明显的疗效。而且，其显著率高达100%。
讨论
3.1基本治疗
对于肝病的患者来说，无论是肝硬化还是肝腹水等病症都应该对肝功能的相关指标进行控制，通常情况下主要采用的方式是饮食疗法，通过保证人体的营养成分的摄入量来提高人体的免疫力，同时加上适当的休息，尽量减少钠盐以及水分的摄入量。在患者卧床休息的过程中，可以通过增加身体内肾钠的排泄程度以及肝血的流量来提高患者的肝功能。另外，通过增加蛋白质成分的摄入量，对机体的氮质进行平衡，通常情况下，患者可以坚持服用适量的热量充足的事物，提高体内蛋白质的含量。对于人的体内物质的平衡程度来说，需要对钠的含量以及水的含量的相关成分提高重视，时刻保证其含量充足。
3.2药物治疗
采用药物治疗的方式是在基本治疗没有取得效果或者是患者的病症比较严重的情况下采用的，在实际的药物治疗工作中，需要从以下几个方面来进行分析和介绍：
第一，利尿剂。利尿剂，顾名思义就是促进患者排尿的主要成分，这种药物可以降低细胞的外液容量，可以从某种程度上对患者某一部位的肿胀程度进行消除。其中比较常见的药物类型就是双氢克尿噻以及安舒通等等。在实际的治疗中，如果药物对于症状的缓解性较小，就需要加入适量的甘露醇。在药物用药的过程中，需要缓缓加量，根据患者尿液中钠离子的含量来调整药剂的注射数量。一般情况下，采用的主要原则就是间歇、联合以及交替等等。由于肝硬化腹水患者的醛固酮含量不是非常稳定，因此，需要通过利尿剂来对醛固酮的性质进行控制。医护人员需要对螺内酯和醛固酮的用药形式以及药物的作用情况进行分析和介绍，保证患者的身体素质能够承受药物治疗作用。
第二，白蛋白。肝疾病能够转化成肝硬化甚至是肝腹水，一个重要的因素就是低蛋白血症。所以，需要增加白蛋白的摄入量。只有这样才能改善血浆的渗透压力，提升血浆的循环程度，增加血流量。可见，白蛋白也是一种比较重要的药物成分，因此，在实际的药物治疗中要对其加强重视。
3.3其他疗法
肝硬化腹水还可采用对腹腔采取穿刺治疗，放液后可能会出现一系列症状：1）腹水的高度太过会对心肺的功能造成影响，如压追肾静脉，影响血液的回流；2）自发及并发性的腹膜炎，可采取冲洗腹腔的方法。
对腹腔实行穿刺治疗放液，可一定程度上治疗肝硬化腹水，若放液量过多或者重复次数频繁，会降低患者的电解质和蛋白质，甚至使患者体能出现紊乱现象。所以，在对患者进行放液后也要保证其及时补充电解质和蛋白质，有研究表明，有些患者在补充蛋白质的时候会出现利尿剂耐药的现象，为保证这类患者的安全，每次放液时应控制液量在4L到6L之间，之后还需补充白蛋白，这些疗法能有效地防止患者的血清肌酐和电解质的减少。
本次研究表明，针对每个患者的不同情况和症状，采取适宜的治疗方法，能够有效治疗肝硬化腹水患者的病症，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。西医内科治疗肝硬化腹水已取得较好的效果，但由于对肝硬化腹水的顽固性，不能单靠一种方法或药物，应加强综合治疗。
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论文作者:戴明珠
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：肝硬化论文; 患者论文; 腹水论文; 方式论文; 药物论文; 症状论文; 利尿剂论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;