（湘西自治州荣复医院 湖南湘西 416000）
摘要：目的 分析在老年高血压脑出血术后肺部感染中应用集束化护理方的应用价值。方法 以我院接收的90例老年高血压脑出血术后肺部感染患者为研究对象，选取了时间段为2016年9月至2017年9月，对患者病案号以单双号原理随机分为参照组及研究组各45例，参照组实施常规护理，研究组实施集束化护理，对比分析两组患者的肺部感染持续时间、置管时间和住ICU天数及护理成效。结果 研究组患者肺部感染持续时间、置管时间和住ICU天数时间均少于参照组（P＜0.05）；研究组患者的护理成效高于参照组（P＜0.05）。结论 集束化护理方法在老年高血压脑出血术后肺部感染患者中的应用，有利于患者的快速康复，提高了护理成效，可在临床中大力借鉴。
关键词：集束化护理；老年患者；高血压脑出血术后肺部感染
我国人口老龄化的发展趋势日益显著，由于老年群体的身体器官及系统功能的逐渐减退，造成临床中各类慢性病的发病率增高，其中高血压脑出血的疾病情况更为严重，作为一种常见的临床合并症，多发于老年患者群体中，治疗中以手术治疗为主，但是由于临床护理工作的薄弱化，多数患者极易发生术后肺部感染，进而对患者的治疗带来不利的影响。本文就集束化护理方法在老年高血压脑出血术后肺部感染中应用的效果展开了分析，现总结为下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中抽取了时间区间段为2016年9月-2017年9月，在我院开展高血压脑出血治疗的老年患者90例，所有患者在接受手术治疗后均出现术后肺部感染症状且症状均满足临床诊断标准。以患者病案号为依据使用单双号原理随机分为参照组及研究组，每组各有患者45例。参照组中，男性患者25例、女性患者20例，年龄为60-80岁，平均年龄为（70±2.68）岁，高血压病程为2-9年，平均病程为（5.5±3.91）年；研究组中，男性患者30例、女性患者15例，年龄为62-80岁，平均年龄为（71±2.61）岁，高血压病程为2-10年，平均病程为（6±3.87）年。比较参照组及研究组患者资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
参照组实施常规护理，开展对患者基本生命体征、口腔护理、翻身叩背等方面的基础性护理等。研究组实施集束化护理，护理工作包括以下方面：①制定集束化护理工作计划。以对患者入院后掌握的基本信息为基础，针对近期ICU出现的感染菌种结合患者病情进行针对性的分析，将集束化护理方法总结为6点：A.手术结束后，帮助患者保持平卧体位及侧卧体位，并将头部向一侧倾斜，患者麻醉清醒后针对血压平稳患者，可将其头部抬高30-45度；B.维持较好的呼吸畅通，使用纤维支气管镜帮助患者排出痰液，坚持无菌化操作要求；C.定期开展患者口腔护理；D.以患者的药敏试验结果遵医嘱开展抗生素使用；E.护理人员加强手部卫生管理；F.开展每日定期脱管评估及呼吸环路处理[1-2]。②健康宣教。高血压脑出血患者大多数存在器官衰退合并症状，对患者的日常活动带来一定的限制，极易导致患者存在较大的负面情绪对治疗产生抵触。需要护理人员针对性的开展心理护理干预，疏导和缓解患者存在的不良情绪，以图文结合方式在术前展开对患者及其家属关于并发症的介绍、治疗方法的重要性等，在帮助患者提高自身的认知时，能够进一步实现自护能力水平的提升。对于病情恢复良好的患者，护理人员应叮嘱和鼓励患者尽早开展床下活动，避免下肢运动功能退化，降低了静脉血栓的形成[3]。
1.3 观察指标
对比分析两组患者的肺部感染持续时间、置管时间和住ICU天数及护理成效，其中护理成效以患者出现肺部感染的相关指标判定护理工作是否显效、有效和无效。
1.4 统计学方法
统计学软件为SPSS25.0，计量资料（肺部感染持续时间、置管时间和住ICU天数），采用t检验；计数资料（护理成效），用n/%表示，采用 检验，以P＜0.05代表两组数据对比差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较肺部感染持续时间、置管时间和住ICU天数
研究组患者的肺部感染持续时间、置管时间和住ICU天数指标均优于参照组，存在差异（P＜0.05），详情见表1。
2.2 比较护理成效
研究组患者显效33例、有效9例、无效3例，总有效率93.3%；参照组患者显效20例、有效14例、无效11例，总有效率75.6%，差异显著（ =5.4135，P=0.0200）。
3 讨论
高血压脑出血疾病临床表现有恶心、四肢偏瘫、头痛、呕吐等症状，并伴有显著的意识障碍及语言性功能障碍，临床治疗中有保守治疗和手术治疗，在患者病情程度较轻时，即脑出血面积为小范围时多以保守治疗为主；病情程度严重发生大范围脑出血现象时则采取手术治疗，开展对脑部血肿的有效清除。加之患者年龄较大，术后并发症发生几率较高，需要加强临床有效护理措施的应用开展[4]。
本研究结果中：研究组患者的肺部感染持续时间、置管时间和住ICU天数用时少于参照组（P＜0.05）；研究组护理成效总有效率为93.3%高于参照组的75.6%（P＜0.05）。分析集束化护理方法应用效果显著的原因为：集束化护理方法为临床近几年新提出的护理策略，通过对护理人员进行联合，围绕临床常见的系列问题开展探讨和分析，以循证理论为支持，开展对患者护理措施的制定，旨在提高治疗效果。根据集束化护理方法中提出的一个方案包括3-6个元素的要求，且元素均有较强的操作性要求，在高血压性脑出血患者护理中应用集束化护理方法，将工作具体制定了6个环节，通过对患者的开展的口腔护理、体位护理、呼吸道护理，抗生素药物护理等方面的，使得护理人员的护理操作更为专业化，降低了感染几率，进而有利于患者的快速康复，提高了治疗成效[5]。综上，在高血压性脑出血术后肺部感染中应用集束化护理方法，为患者的康复提供了较好的保障，值得在临床中大力借鉴。
参考文献
[1]彭晓红，丁雪茹，席建宏.集束化气道护理在高血压性脑出血术后机械通气中的应用[J].中华现代护理杂志，2016，22（21）：3055-3058.
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[3]Mousavi S A，Khorvash F，Hoseini T. The Efficacy of Citroline in the Treatment of Ischemic Stroke and Primary Hypertensive Intracereral Hemorrhage；A Review Article[J]. Arya Atherosclerosis，2010，6（3）：122.
[4]王晓欣，张银环，赵丽芳.高血压脑出血患者术后的全面护理与康复状况观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：16-18.
[5]陶愈艳.集束化护理在老年高血压脑出血术后肺部感染中的应用[J].中外医学研究，2016，14（15）：114-115.
论文作者:黄爱君
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/10
标签：患者论文; 脑出血论文; 肺部论文; 高血压论文; 术后论文; 方法论文; 成效论文; 《航空军医》2018年2期论文;