1江苏省东台市新街镇卫生院 224234；2 江苏省东台市疾病预防控制中心 224200
【摘 要】目的：了解东台市所辖基层医院发热门诊消毒管理现状及相关人员对消毒隔离知识的掌握情况，针对性地提出整改措施。方法：按照《东台市医疗卫生单位发热门诊监督检查记录表》，从发热门诊开设、门诊布局、消毒隔离执行、工作制度执行、门诊医生个人防护等对27家医院逐一检查；现场对发热门诊的环境、物体表面、医生的手等采样，进行消毒效果监测。结果：发热门诊配专职医生的有10家，占37%；单独挂牌有发热预检分诊点的有15家，占55.6%；制度齐全且上墙的有24家，占88.9%；有感应式水龙头的10家，占37%；消毒药及医疗废物箱均齐全的有20家，占74%。共采样135件，合格106件，合格率79%。结论：发热门诊消毒隔离总体情况良好，消毒员对相关消毒隔离知识掌握较好，但个别问题须加强。
【关键词】发热门诊；消毒效果
发热门诊是医院门诊部在预防控制急性传染病期间根据上级指示设立的，专门用于排查疑似传染的患者，采取相应的措施，对发热患者进行治疗的专用诊室，其开设有利于传染病归口诊治，有利于预防和控制医院内感染。为了解东台市所辖基层医院发热门诊消毒管理情况，针对性地提出整改措施，我们于2014年3月对全市基层医院发热门诊消毒管理情况进行了调查，现将结果报告如下。
1、材料和方法
1.1调查对象：东台市内所有基层医院的发热门诊。
1.2调查内容：发热门诊的基本情况、消毒隔离知晓率和消毒效果监测。
1.3调查方法
1.3.1问卷调查：制定《东台市医疗卫生单位发热门诊监督检查记录表》，从发热门诊开设、门诊布局、预检分诊、消毒隔离执行、工作制度执行、门诊医生个人防护等对被调查单位逐一对照检查。
1.3.2消毒效果监测
1.3.2.1采样方法：按照《医院消毒卫生标准》和《消毒技术规范》中规定的采样方法对物体表面医务人员的手紫外线灯辐射强度进行消毒效果监测。
1.3.2.2评介方法：按照《医院消毒卫生标准》和《消毒技术规范》中规定的卫生标准值：物体表面、医护人员手≤15cfu/cm2为合格；紫外线灯的辐射强度≥70uw/cm2为合格。
1.4统计学方法所得数据采用Excel软件进行统计处理。
2、结果
2.1人员设施配置情况：27家基层医疗机构发热门诊配专职医生的有10家，占37%；单独挂牌有发热预检分诊点的有15家，占55.6%；制度齐全且上墙的有24家，占88.9%；有感应式水龙头的10家，占37%；消毒药及医疗废物箱均齐全的有20家，占74%。
2.2消毒隔离相关知识知晓率调查：此次调查共对负责发热门诊消毒的工作人员发放27份问卷，消毒隔离相关知识问题共5题，其中关于预防性消毒浓度、传染病消毒浓度、紫外线灯辐射强度标准值和吐泻物处理方法掌握情况较好，回答正确率在85%以上。
表1.发热门诊消毒人员对消毒隔离知识知晓率情况
3讨论
3.1通过问卷调查的情况来看，各发热门诊负责消毒的同志对相关消毒隔离知识掌握情况较好，但对个别题目回答正确率较低，建议医院加强对《医院消毒卫生标准》的学习。
3.2从消毒监测效果来来看，总体合格率较高，水龙头的合格率较低，建议发热门诊应全面改成感应性水龙头，减少手接触的机会，从而减少发生交叉感染的机会。紫外线灯辐射强度合格率也较低，说明消毒员对紫外线使用达到一定时间后，要定时更换或定时检测的意识较淡薄.
3.3消毒管理工作是控制医院内感染发生的重要措施，尤其对于发热门诊做好消毒管理工作的意义显得更为重要。为进一步加强此项工作，建议基层医疗机构要按照《医院发热门诊建设规范和工作要求》，完善软硬件设施、设备；强化发热门诊排班管理，要么指定专人坐班，要么做好排班表，确保门诊正常接诊；特殊时期，硬性规定普通门诊不得接诊发热病人，做到发热病人归口诊治，排除疑似传染病后再转其他科室就诊。另外，要强化发热门诊消毒管理工作，注重个人防护，诊疗后要及时洗手消毒，出门要更换衣物。
卫生行政部门每年要对医护人员开展相关卫生法律法规及传染病防治、消毒、隔离知识的宣传和培训，不断提高其业务水平和个人防护水平。要定期对医疗机构发热门诊进行卫生监督执法检查，发现问题，及时改正。
论文作者:吴虹1,严国进2
论文发表刊物:《航空军医》2015年1期
论文发表时间:2015/11/4
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