新疆库尔勒市维吾尔医医院 841000
【摘 要】目的观察窄谱中波UVB配合消银颗粒治疗银屑病的效果。方法：将120例银屑病患者随机的分成三组，每组40例，称为对照组1、对照组2和治疗组，分别给予口服消银颗粒3.5g/次，一日三次；窄谱中波UVB照射；口服消银颗粒的同时配合窄谱中波UVB。进行为期10周的疗效观察。比较两组患者平均受累体表面积及临床疗效。结果：治疗结束后，治疗组在受累体表面积和治愈率，有效率等指标上均显著优于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：窄谱中波紫外线配合消银颗粒对于治疗银屑病效果比单用消银颗粒或单用紫外线照射效果好。
【关键词】银屑病；消银颗粒；窄谱中波紫外线
银屑病又名牛皮癣是一种红斑鳞屑性的较为常见发病率较高的皮肤性疾病[1]，有着难以治疗易于复发等特点。窄谱中波紫外线（300—310nm）近年来在银屑病的治疗上应用广泛且有一定的收效。按照惯例一般行窄谱中波紫外线照射时频率选择为三周/次，首次剂量0.4J/立方厘米，以后每次增加0.1J/立方厘米，剂量上限为2.5J/立方厘米[2]。循此思路我们选择窄谱中波紫外线配合消银颗粒治疗银屑病以减少二者单独使用的用量减少不良反应并提高疗效。
1资料和方法
1.1一般资料
住院病人采用分发随机数字的形式，随机选择120例银屑病住院患者，银屑病的诊断标准为：组织病理检查为表皮角化过度、角化不全。角层内有中性多形核白细胞堆积、棘层增厚。表皮呈规则性向下延伸真皮乳头水肿呈棒状，乳头内血管扩张，血管周围有炎性细胞浸润。将受试者随机分为三组，为对照组1、2和治疗组。治疗组男性12例，女性28例，平均（45.21±6.20）岁；对照组1男性15例，女性25例，平均（52±8.74）岁；对照组2男性18例，女性22例，平均（49.16±4.25）岁。交流后签署知情同意书，该实验通过伦理审查。比较三组患者基本资料，差异不显著，具有可比性。
1.2方法
对照组1口服消银颗粒（地黄、大青叶、牡丹皮、赤芍、当归、苦参、金银花、玄参、牛蒡子、蝉蜕、白鲜皮、红花、防风）3.5g/次，一日三次，对照组2窄谱中波紫外线照射一日两次（早十时，晚八时），每次1小时。治疗组窄谱中波紫外线与消银颗粒配合使用，窄谱中波紫外线照射一日两次（早十时，晚八时），每次1小时；口服消银颗粒（地黄、大青叶、牡丹皮、赤芍、当归、苦参、金银花、玄参、牛蒡子、蝉蜕、白鲜皮、红花、防风）3.5g/次，一日三次，餐后服用。观察用药10周疗效区别。
1.3本文观察指标及具体的评价标准
1.3.1受累体表面积[3] 运用症状评分系统评价银屑病患者受累体表面积，求出每组平均受累体表面积，包括色度仪测量红斑，超声检测浸润程度，计算机图像分析系统检测受累体表面积。
1.3.2疗效判定标准[4] 临床痊愈标准：红色皮癣全部消退或者皮癣面积消退≥90%；显效标准：皮癣消退面积30%—89%；无效标准：红色皮癣面积消退＜30%。
1.4统计学方法数据用SPSS20.0进行分析，计量资料（±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1三组治疗前后平均受累体表面积比较
三组治疗后平均受累体表面积均有下降，治疗组下降最为明显，经分析得三组治疗前后平均受累体表面积差异有统计学意义（P＜0.05）。三组治疗前后平均受累体表面积比较如下表1
表1 治疗前后平均受累体表面积
3讨论
银屑病是多基因遗传的由免疫T淋巴细胞介导的急性皮肤病，其组织病理为异常增殖分化的角质形成细胞以及异常增生的血管组织[5]。目前临床治疗银屑病方法主要有外用及内服药物、物理治疗。
结合前人研究不难发现单用紫外线照射或者单用消银颗粒效果并不显著，因此联合用药成为银屑病治疗新方向。窄谱中波紫外线治疗银屑病机制为：诱导淋巴细胞凋亡、抑制Langhans细胞和NK细胞的活性，进而抑制机体免疫反应且其穿透性相对较强因而可以到达靶细胞进行点对点杀伤。由于窄谱中波紫外线波长峰值特点可以有效规避红斑和色素沉着等不良反应。消银颗粒具有凉血清热、养血润燥、祛风止痒等功效，利用消银颗粒可以提高机体免疫以减少由窄谱中波紫外线引起的免疫力下降，减少窄谱中波紫外线照射量进而减轻由于免疫抑制而引起的不良反应。二者联合使用可以使效果发挥到最佳因为一方面联合用药可以减少药物用量，达到减少不良反应的目的；另一方面联合用药取长补短，相对于单用紫外线联合用药可以减少免疫抑制，提高机体免疫力，且克服了单用消银颗粒效果不显著的特点。
从实验数据看出联合使用窄谱中段紫外线与消银颗粒受损体表面积由49.19%降至22.12%受损体表面积下降程度明显优于单独使用消银颗粒或单独使用窄谱中波紫外线，二者联合使用治愈率为45%有效率为72.5%优于单独使用窄谱中波紫外线或单独使用消银颗粒的治愈率和有效率。
综上所述：窄谱中段紫外线与消银颗粒联合使用疗效提高同时可以提高银屑病患者生活的质量，值得在临床医生中推广使用。
参考文献：
[1]王喜国，迟迅，罗平.窄谱中波紫外线治疗银屑病的进展[J].临床军医杂志，2015，43（3）：300-303
[2]胡银娥，王斌，瞿伟，等.NB-UVB联合白芍总苷治疗寻常型银屑病的疗效及对血清TNF-α、OPN及IL-6的影响[J].中国现代医生，2012，50（3）：53-55
[3]魏峰. 182例银屑病患者的临床分析[J].中国医疗美容，2014，3（4）：55-57
[4]刘胜海，吕纯鹏，张秋枫，等. 消银颗粒联合中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效观察[J].中国皮肤性病杂志，2013，6（6）：282
[5]王军，肖汉龙，罗建华等.NB-UVB联合卡泊三醇软膏及消银颗粒治疗寻常性银屑病临床疗效观察[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志，2015，14（6）：358-360
论文作者:茹鲜古丽.乃吉米丁,艾合买提.买买提
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/9/26
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