关键词：腹腔镜；胃癌根治术；护理配合
胃癌是其源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤，其居于我国恶性肿瘤发病率首位。随着医疗技术的发展进步，微创技术已经被广泛应用于临床手术治疗中。腹腔镜下胃癌根治术有这创伤小、术后恢复快等优点，可以有效提升患者机体健康程度。但是该手术需要多种器械设备，难度较大，对手术室护理工作有着很高的要求。因此对患者来讲，高质量的护理配合有着非常重要的意义，其不仅可以提升手术成功率，还能有效改善预后，从而提升患者生存质量。本次研究以46例行腹腔镜下胃癌根治术患者为研究对象，总结手术护理配合及体会，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月—2019年12月在医院行腹腔镜下胃癌根治术的46例胃癌患者并随机分为人数相同的两组（n=23），一组进行常规护理（对照组），另一组进行综合性护理（研究组）。其中男13例，女10例，年龄38—76岁，平均年龄（54.17±5.82）岁；对照组男14例，女9例，年龄39—75岁，平均年龄（54.22±5.78）岁。两组患者一般资料无差异，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组进行常规护理，术前向患者讲述与手术相关知识，术中配合医生完成相关操作，术后加强体征监测。研究组进行综合护理，以下为详细内容：（1）术前准备。护理人员依据患者病症情况及化验结果制定完善的护理措施，并通过积极交谈了解患者心理状况。对于负面情绪严重的患者，通过针对性的干预措施改善患者焦虑、恐惧等情绪，通过分享治愈案例帮助患者树立信心。同时护理人员带领患者熟悉手术室环境，降低患者因陌生环境产生的不安。参与手术的巡回护士及器械护士要参与术前讨论，确保掌握手术过程。调节手术室温度，并做好相关物品的准备，确保手术顺利开展。（2）术中配合。巡回护士将患者接进手术室后，严格遵循三方核查制度，并确认患者信息。在患者左肢建立静脉通道并保持开放，确保输液肢体外展角度小于90°，防止出现臂丛神经损伤，随后配合麻醉医师继续拧麻醉。待药物生效后协助医师合理摆放患者，在手术过程中依据手术需求调整患者体[2]。手术过程中要监督所有人员是否严格遵循无菌操作，同时要加强患者生命体征监测，快速准确完成医生口头医嘱，保障手术顺利进行。器械护士在手术前半小时对手部进行消毒处理后整理无菌器械台，依照手术流程摆放医疗器械，避免混乱。同时将相关器械调节至最佳状态，确保术中及时传递。为了防止异物遗留在患者腹腔，在关闭手术切口时应当认真清点手术器械[3]。（3）术后指导。手术完成后将患者送至病房并完成交接工作，强调相关注意事项。术后一天进行随访，了解患者术后疼痛情况。可以播放患者喜欢的电视节目或音乐来转移患者注意力，从而帮助患者缓解疼痛，必要情况下遵循医嘱给予患者止痛药物，预防因疼痛导致的应激反应。对患者的营养状况进行评估，术后6h给予患者少量饮水，未发生异常情况则给予患者流食并逐渐恢复到正常饮食。如果患者饮食状况较差，一般饮食护理无法提供给患者充分的营养支持，则需要积极联系营养科医生并为患者制定科学的营养支持方案。依据患者情况指导患者早期下床展开功能锻炼，协助患者站立，保障患者安全的情况下让患者走动、上厕所，提升患者的自理能力，帮助患者建立恢复信心。
1.3观察指标
（1）手术指标，包括手术时间、术中出血量以及术后下床活动时间等。（2）术后并发症，包括感染、十二指肠残端瘘以及腹腔内出血等。
1.4统计学处理
数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。
2结果
2.1手术指标
研究组手术指标优于对照组，P<0.05，见表1。
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研究组感染计1例，十二指肠残端瘘计1例，并发症发生率为8.7%（2/23）；对照组感染计3例，十二指肠残端瘘计2例，腹腔内出血计1例，并发症发生率为26.1%（6/23），研究组并发症发生率低于对照组，P<0.05（X2=10.533，P=0.001）。
3讨论
胃癌有着较高的发病率和致死率，临床可通过腹腔镜下胃癌根治术来抑制病症发展，延长患者生存周期。临床实践表明，在手术过程中辅以有效的护理措施可以改善手术指标，提升手术成功率，这对提升患者生存质量有着非常重要的意义。在手术开始前，针对负面情绪严重的患者展开个性化的心理干预措施可以帮助患者树立信心，结合健康教育来提升患者对手术的认知程度，可以提升患者依从性，保障手术的顺利开展[4—5]。手术过程中，护理人员要在保障患者安全情况下调整其体位，确保有更清晰的术野。术后疼痛护理及营养支持可以预防相关并发症发生，促使患者尽快康复。护理人员与医生的高质量配合可以有效缩短手术时间，降低术中出血量，进而达到改善预后的目的。本次研究显示，与常规护理相比，综合护理有着更优的护理指标，且术后并发症发生率更低（P<0.05）。综上所述，在腹腔镜下胃癌根治术围术期辅以有效的护理措施可以提升手术成功率，降低术后并发症发生率，有效提升患者生存质量，值得推广。
参考文献
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[5]骆晓萍,陈扬波. 综合护理干预对腹腔镜胃癌根治术患者术后胃肠功能及胃肠激素的影响[J]. 中国现代医生,2017,55(25):138-141.
论文作者:覃雪丽,刘佳
论文发表刊物:《护理前沿》2020年4期
论文发表时间:2020/4/30
标签：患者论文; 手术论文; 胃癌论文; 腹腔论文; 术后论文; 并发症论文; 镜下论文; 《护理前沿》2020年4期论文;