（宁南县疾控中心 四川凉山 615400）
【摘要】目的：对无痛胃肠镜诊疗术在临床上的应用效果及安全性予以探讨。方法：随机选取40例应用胃肠镜开展诊断与治疗的消化内科患者，所有患者均为四川省凉山州第一人民医院2017年1月至2017年7月间收治，将其随机均分为对照组与观察组，其中对照组患者是应用常规胃肠镜开展诊断与治疗，观察组患者是应用无痛胃肠镜开展诊断与治疗，对比分析两组患者的临床应用效果及安全性。结果：开展诊疗前后两组患者的血压及心率存在明显差异，且差异具有统计学意义，其中对照组患者的血压计心率存在比较大的波动；观察组诊疗操作的优良率明显高于对照组，且差异具有统计学意义，诊疗操作过程中观察组患者的不良反应发生率及咽喉反射发生率明显低于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在为消化内科患者开展胃肠镜开展检查与治疗的过程中，应用无痛胃肠镜开展检查与治疗，能够取得良好的应用效果，并且其诊疗安全性高，值得在临床应用中推广。
【关键词】无痛胃肠镜；诊疗术；应用效果；安全性
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0020-02
【Abstract】 Objective To explore the application effect of painless gastrointestinal endoscopy diagnosis and treatment in clinical safety. Methods Randomly selected 40 cases of patients with gastrointestinal diseases in application of gastrointestinal endoscopy diagnosis and treatment, all the patients in our hospital from March 2016 to February 2017 were treated, they were randomly divided into control group and observation group. The patients in the control group was carried out using conventional endoscopy in diagnosis and treatment, patients in the observation group is to carry out the diagnosis and treatment of painless gastrointestinal endoscopy, analyze the clinical effect and safety of the two groups were compared. Results The blood pressure and heart rate before and after treatment in two groups of patients have obvious difference, and the difference withThere was statistical significance, the patients in the control group the blood pressure heart rate are relatively large fluctuations; the excellent rate of the observation group treatment was significantly higher than the control group, and the difference was statistically significant, the diagnosis and treatment of operation in observation group of patients with adverse reaction rate and throat reflex incidence was significantly lower than the control group, and P<0.05, statistically significant difference. Conclusion In the process of carrying out gastrointestinal endoscopy in patients with gastrointestinal diseases to carry out inspection and treatment, carry out the examination and treatment of painless gastrointestinal endoscopy, can obtain good application effect, and the diagnosis and treatment of high security, worthy of promotion in clinical application.
【Key words】Painless gastrointestinalMirror; Diagnosis and treatment; Application effect; Safety
在消化疾病的诊断与治疗过程中，一个非常常用的手段就是胃肠镜检查，通过胃肠镜检查能够对患者的病情做出准确的判断，进而为患者实施具有针对性的治疗，从而大大提升治疗效果。但是作为一种侵入性的操作，会导致患者出现一些不适反应，从而进一步加重患者的痛苦，再加上患者本身对疾病的认知度不高，容易加重期心理负担[1]。将无痛胃肠镜应用于患者的临床诊疗工作中，能够在保证其诊疗效果的同时，提升诊疗安全性。为了能够在保证患者诊断与治疗准确性的基础上，提升其诊疗操作的安全性，开展无痛胃肠镜诊疗技术在消化内科患者中的临床应用效果具有非常重要的意义。本文就主要针对此予以简单分析，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中随机选取四川省凉山州第一人民医院收治的消化内科患者40例，所有患者均为2017年1月至2017年7月间收治，将其中应用常规胃肠镜实施诊疗的20例作为本次研究中的对照组，其中包含有14例男性患者，6例女性，年龄处于23～55岁，平均（32.6±3.2）岁；另外20例为应用无痛胃肠镜检查的患者，将其作为本次研究中的观察组，其中男女患者的比例为：3:2，年龄处于22～56岁，平均（33.1±2.9）岁。两组患者的患者的一般资料差异不具备统计学意义，具有可比性。
本次研究中所选患者的纳入标准为：患者满足胃肠镜诊疗的基本标准，并且对本次研究知情，已经签署知情者同意书。
排除标准为：排除存在麻醉过敏史的患者，排除合并严重心、肺、肾功能不全的患者。
1.2 方法
为对照组患者实施常规胃肠镜诊疗，患者术前10小时禁饮，12小时禁食，在空腹状态下开展胃肠镜检查，其中肠镜诊疗的患者在开展手术前三日进少渣饮食，检查前一天晚饭时流质饮食，聚乙二醇电解质(舒泰清)4盒,每盒内A、B各６袋，服用时Ａ、B各１袋用250毫升水冲服，每１５分钟一次，直至把４盒药服完。手术前协助患者做好全面的术前准备工作，为其建立起有效的静脉通道，并要术前注射硫酸镁及盐酸利多卡因胶浆，之后为其开展常规的胃肠镜检查[2]。
为观察组患者开展无痛胃肠镜诊疗，与对照组一样，患者术前10小时禁饮，12小时禁食，在空腹状态下开展胃肠镜检查，其中肠镜诊疗患者的清肠准备和对照组一样。手术前要协助患者做好全面的术前准备工作，正式开展胃镜手术前给予患者10毫升的盐酸利多卡因胶浆，在喉部含片刻之后慢慢咽下，对于开展肠镜检查的患者，给予其口服硫酸镁，并要为其实施丙泊酚静推，其剂量控制在1～2mg/kg，在确认患者的睫毛反射消失之后，可以开始胃肠镜的诊疗操作，但是在实际的开展操作的过程中，要注意观察患者的反应情况，若是发现患者存在肢体活动、发声、皱眉等现象，应及时为其追加一定剂量的丙泊酚[3-4]。
1.3 观察指标
对比分析两组患者开展诊疗前后血压及心率的变化情况，对比两组患者在开展诊疗操作过程中不良反应发生率以及操作优良率。
其中操作优良率的判定标准为：不良表示的是：在开展诊疗的过程中，患者出现疼痛加剧现象，并且存在严重的不良反应，导致手术无法顺利完成；良好表示的是：在开展诊疗的过程中患者出现疼痛、呕吐、恶心等不良反应，但是手术完成；优表示的是：患者整个诊疗操作过程中，没有出现明显的不适，整个手术顺利开展并高效完成[5]。
1.4 统计学分析
本次研究中所应用到的主要的数据处理软件为SPSS18.0，并结合实际需求，涉及到计数（卡方检验）与计量（t检验）资料的处理，若是差异存在统计学意义，则以P＜0.05来进行表示。
2.结果
两组患者诊疗过程中操作优良率存在明显差异，且P＜0.05，差异具有统计学意义。具体数据如表1所示。
对照组有3例出现咽喉反射，2例出现不良反应，观察组整个诊疗过程中，无痛技术全部起效，所有患者自述没有不适感。
3.讨论
作为一种接入性的检查，胃肠镜诊疗技术在临床上具有非常广泛的应用，在传统的常规检查方法中，并没有为患者开展麻醉，由于患者意识清醒，导致其承受着比较大的痛苦，不管是生理上的刺激还是心理上都有比较大的刺激。
无痛胃肠镜诊疗技术是在常规的胃肠镜诊疗技术的基础上，给予了患者一定量的麻醉剂，由于应用了麻醉药物患者会处于一个短暂的睡眠状态，在这种状态下为患者开展胃肠镜诊疗检查，能够大大减轻患者所承受的痛苦，并且本次研究中为患者所应用的麻醉药物是丙泊酚，其具有镇痛及镇静效果好、药效短、起效快等特点，患者在完成手术之后能够在短时间内情况，不仅能够取得良好的镇痛与镇静效果，对于患者认知功能的影响也比较小，也能够保证手术过程中的操作优良率，具有良好的临床应用价值及诊疗安全性。另外一方面，在传统的胃肠镜检查过程中，患者自身承受着很大的痛苦，并且咽喉反射及不良反应发生率较高，在开展手术之前患者就承受着比较大的心理压力，甚至是恐慌、恐惧心理，一旦手术过程中出现不良反应，会大大降低手术过程中患者的配合度，进而对操作优良率产生影响。而无痛胃肠镜诊疗室在患者没有任何意识的状态下开展，能够明显的减少患者的恐惧感，从而进一步降低操作难度，对于操作优良率的提升具有非常重要的作用。但是需要注意的是，无痛胃肠镜诊疗技术也存在一个弊端就是应用了麻醉药物之后，会导致诊疗费用的上升，鉴于此，在为患者开展胃肠镜诊疗之前，应详细为患者介绍两种诊疗方法的优缺点，以便于在为患者实施诊疗操作的过程中，具体选择何种诊疗方法将患者的自身意愿考虑在内。
综上所述，本次研究中研究结果表明，开展诊疗前后两组患者的血压及心率存在明显差异，且差异具有统计学意义，其中对照组患者的血压计心率存在比较大的波动；观察组诊疗操作的优良率明显高于对照组，且差异具有统计学意义，诊疗操作过程中观察组患者的不良反应发生率及咽喉反射发生率明显低于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义。由此可见，在为消化内科患者开展胃肠镜开展检查与治疗的过程中，应用无痛胃肠镜开展检查与治疗，能够取得良好的应用效果，并且其诊疗安全性高，值得在临床应用中推广。
【参考文献】
[1]吴宗智.丙泊酚联合芬太尼在无痛胃镜诊疗术中的应用效果及安全性分析[J].中国农村卫生，2016，12(13):47.
[2]曹湘君.无痛胃镜诊疗术的临床应用效果及安全性分析[J].实用临床护理学电子杂志，2016，03(16):52+54.
[3]江毓妮.优质护理干预在电子无痛胃肠镜诊疗术中的应用效果分析[J].中国医药科学，2016，20(21):108-110+114.
[4]俞倩，陈中安.无痛胃肠镜与常规胃肠镜在临床应用以及安全性上的对比分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，02(25):275-277.
[5]罗桂金，雷平光.无痛胃肠镜诊治消化内科疾病86例临床分析[J].中国现代医生，2013，11(16):148-149+151.
论文作者:高正宝
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/11
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