（厦门大学附属第一医院胸外科 福建厦门 361000）
摘要：目的 分析舒适护理在胸外科患者的应用效果。方法 选取2016年1月至2017年6月期间我院胸外科收治的82例病患，根据护理措施将其分为两组，各41例。研究组患者采用舒适护理，对照组患者采用常规护理，对比两组患者的临床效果。结果 研究组患者舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；不良事件发生率研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胸外科实施舒适护理可提高患者就诊期间舒适度，降低不良事件发生率，值得推广应用。
关键词：胸外科；舒适护理；常规护理；不良事件
胸外科作为专门研究胸腔内器官的重要科室，涉及食道、纵隔病变、肺部等多个领域，临床以肺外科和食道外科为主，手术作为重要医疗手段，有创医疗虽能帮助患者剔除病灶，恢复脏器正常生理功能，但受制于术后疼痛感及并发症，影响愈合及疗效[1]。临床研究表明[2]患者入院治疗多有两大需求-治疗和舒适，即患者希望通过接受护理服务获取轻松、安宁、自在、满意等精神状态。因此，舒适护理越发受到民众重视，护士通过多角度护理干预，使病患在生理、心理、社会等多个方面达到愉悦状态，可减少生理应激反应，提高疗效，规避并发症及不良事件，营造护患和谐新局面，推动临床医疗工作顺利开展。本文就舒适护理在胸外科患者中的应用价值进行分析，现资料如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
从2016年1月至2017年6月前来我院胸外科就诊的病患中选取82例作为研究对象，根据护理措施将其分为两组，每组41例。本次研究经医学伦理委员会审核通过，所有入选对象均同意参与研究，排除精神交流障碍及不良入院记录者。研究组男24例，女17例；年龄34-62岁，平均（52.4±3.7）岁；疾病类型：胸部创伤9例、胸膜疾病7例、食管病变11例、肺部病变6例、纵隔疾病4例、其他4例。对照组男23例，女18例；年龄33-64岁，平均（53.1±3.4）岁；疾病类型：胸部创伤8例、胸膜疾病7例、食管病变10例、肺部病变7例、纵隔疾病5例、其他4例。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可用以对比分析。
1.2 研究方法
对照组患者行常规护理，护士谨遵医嘱根据患者基础疾病、身体状况给予专业医学指导，督促其服药检查，组织患者开展康复锻炼。
研究组患者行舒适护理，①患者入院之际为其介绍医院概况和主治医生临床经验，辅助患者办理入院手续，借助成功病例给予患者信心，组织患者进行全面检查，建立患者档案，与家属沟通准确把握临床症状及精神状态，设计个性化护理措施。②根据患者文化程度、理解能力简单通俗的为其讲解疾病知识、护理要点及治疗期间多发问题，并制定相应解决方案，组织患者与家属学习，便于患者从严要求自己，家属可从旁督促，打造多元化护理措施。③条件许可时组织患者到手术室熟悉流程，告知术中注意事项；护士与主治医生沟通，根据患者病情及体质设计手术方案，针对潜存风险制定预控措施；术前严格检查医疗设备及药物，进行常规消毒，调节室内温度和湿度，术中多给予患者鼓励，密切监测血压、心率、脉搏、血氧饱和度，术后用生理盐水清洗身体，注意遮挡隐私部位，告知交接护士术后护理要点，加大夜间巡查力度，告知家属手术情况，安抚其心情，以免家属情绪过激影响患者心情。④辅助患者翻身，调整舒适体位，早晚按摩身体，活动关节，可用温湿毛巾热敷，促进血液循环，减少肢体麻木、肿胀及肌肉痉挛问题，同时可规避褥疮及血栓问题；术后给予镇痛治疗，评估疼痛指数，进行疼痛宣教，帮助患者正视疼痛问题，给予心理治疗，多与其沟通，转移注意力，告知家属患者承受的压力，多给予鼓励，必要时给予止痛药，告知止痛药的药理作用及副作用，以免产生依赖心理。⑤每日通风消毒，清扫病房，定时更换床上用品，忌于患者面前讨论病情，病房内外忌大声喧哗，为其营造温馨舒适的病房环境。⑥注意饮食卫生，忌烟酒及生冷辛辣食物，少量多餐，清淡饮食，鼓励患者多食水果蔬菜，适当补充蛋白质及维生素。⑦注意呼吸道及口腔清洁工作，重视引流管护理，传授患者呼吸技巧，帮助其清理痰液，每日早晚清洁口腔，以免滋生病菌，增加治疗难度，观察引流管排除积液的量、颜色及性质，注意置管部位清洁干燥，定时更换敷料，做好防感染治疗，合理应用抗生素，严格无菌操作，定时更换引流袋和引流管，一旦置管部位出现发红或肿胀问题及时予以对症治疗。⑧督促患者服药检查，告知药物功效、有无副作用及自行停药的危害，根据其体质及病情恢复情况引导开展康复锻炼，床上简单肢体锻炼-下床锻炼，循序渐进加大运动量，锻炼时需家属或护士陪同，谨防不良事件。⑨随访半年，借助电话及移动网络为患者提供实时医学指导，将院内医疗延伸至院外。
1.3 观察指标
自制舒适度评分量表[3]（躯体健康、精神状态、医疗环境、食欲、肢体功能），每项20分，总分为100分，86-100分较舒适，71-85分舒适，≤70分不舒适。比较两组患者不良反应发生率（切口感染、发热、坠床、跌倒、护患冲突）。
1.4 统计学处理
使用统计学软件SPSS19.0处理数据，用（?x±s）、（％）表示，用t 和?2检验，分析组间差异，若P＜0.05，即有统计学意义。
2 结果
2.1 舒适度评分
研究组患者舒适度评分为（89.1±3.4）分明显高于对照组（82.5±3..6）分，差异有统计学意义（t=8.534，P=0.000）。
2.2 不良反应
住院期间，研究组患者不良反应发生率虽低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见下表。
3 讨论
常规护理工作内容过于笼统，无法满足患者个性化需求，患者被动的接受医疗服务，虽能遵从医嘱及护士指导接受诊治，但常伴有负面情绪，影响治疗效果及护患关系，为营造和谐护患关系，减少医疗纠纷，帮助患者获取最佳身心状态，以提高治疗依从性及疗效[4]。医者愈发重视护理干预，胸外科患者多接受手术治疗，作为有创医疗患者需承受生理和心理双重压力，舒适护理从患者角度出发，兼顾其身心需求，给予人文关怀，统筹护理工作全过程，从心理护理、健康教育、饮食干预、用药指导及日常生活护理等多个角度出发细化护理内容，推动临床护理工作规范化、科学化、有序化，可为患者营造温馨舒适的病房环境，让其感受到家庭式医疗服务，帮助患者放松心情，达到身心和谐最佳状态。本次研究结果显示，研究组患者舒适度评分高于对照组（P＜0.05），不良事件发生率低于对照组（P＜0.05），证实该护理模式具有较高应用价值，舒适护理在整体护理的基础上将“舒适”纳入其中，坚持人文情怀，引进科学护理措施，旨在为患者营造一个“生理、心理”健康和社会和谐的就诊环境，促进患者快速康复，改善预后。杨素霞[8]在《舒适护理模式及实施流程在胸外科护理中的应用研究》研究中指出实施舒适护理可减少并发症，改善患者生活质量，医者应结合患者病情及建议适当优化护理模式，以提高护理质量，改善疗效。总之，胸外科实施舒适护理疗效显著，可推广应用。
参考文献
[1]陈卉.探讨舒适护理模式及实施流程在胸外科护理中的应用[J].中国实用医药，2016，11（4）：254-255.
[2]王珂.舒适护理模式及实施流程在胸外科护理中的应用[J].临床研究，2016，24（12）：126-127.
[3] 张庆，何逢清，邹莹.舒适护理在胸外科胸腔闭式引流患者中的应用及疗效分析[J].世界临床医学，2017，11（4）：213，216.
[4] 高畅，丁云兰，舒广袖.舒适护理在63例胸外科术后护理中的应用[J].吉林医药学院学报，2017，38（5）：350-351.
论文作者:周美羡
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/13
标签：患者论文; 胸外科论文; 舒适论文; 统计学论文; 对照组论文; 家属论文; 发生率论文; 《航空军医》2018年6期论文;