摘要：目的：分析比较老年冠心病抑郁者与卒中后抑郁者之间的心血管危险因子，旨在提高对两者之间的认知，从而更好地指导临床治疗。方法：研究对象选取本院在2016年11月-2018年11月期间收治的50例老年冠心病患者，符合抑郁症标准者27例；同期收治55例脑卒中患者中符合抑郁症者29例。对所有患者血压、血脂、血清学指标及肝肾功能等指标进行检查，分析影响患者心理状况的心血管危险因子的相关性。结果：A组与B组患者合并高血压病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸及ApoE（+）基因，差异无统计学意义(P＞0.05)。A组合并抑郁患者中伴有高血压者高于未合并抑郁者，B组合并抑郁患者中伴有高血压者高于未合并抑郁者，且ApoE（+）高于未合并抑郁患者；具有统计学意义（P＜0.05）。结论：高血压病可能会在一定程度上促进老年冠心病及卒中患者抑郁发生，ApoE（+）基因与抑郁发病的联系可能与患者自身认知相关。关键词：心血管；危险因素；冠心病；脑卒中；抑郁症
抑郁症患者在临床上主要表现为情绪压抑、心境低落等，病情严重者甚至会产生自杀念头及行为，属于较为常见的心理疾病，严重影响到患者的身心健康。根据相关临床研究资料表明，冠心病及卒中患者极其容易并发抑郁，这会影响到患者病症，心血管因素作为该病症的危险因子，与抑郁症的发生也具有一定联系[1]。基于此，本次研究对象选取本院在2016年11月-2018年11月期间收治的50例老年冠心病患者中符合抑郁症标准者27例；同期收治55例脑卒中患者中符合抑郁症者29例，分析影响患者心理状况的心血管危险因子的相关性。现进行如下分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取本院在2016年11月-2018年11月期间收治的50例老年冠心病患者为A组，包括男性患者28例，女性患者22例；年龄60-78岁，平均年龄（72.13±5.22）岁，其中符合抑郁症标准者27例（54.00%）。同期收治55例脑卒中患者为B组，包括男性患者30例，女性患者25例；年龄61-81岁，平均年龄（73.46±5.19）岁，其中符合抑郁症者29例（52.73%）。两组患者性别及年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①A组、B组患者均经头颅CT及MRI证实为冠心病、脑卒中；②合并抑郁症患者均符合抑郁症诊断标准；③排除因疾病、滥用药物及生活事件等所致的抑郁症；④所有患者及其家属均签署知情同意书，同意本次研究。
1.2一般方法
对比分析两组患者心血管危险因子，主要方式是测量患者血压、血脂、血清学指标以及肝肾功能指标等心血管危险因子指数。采用HAMD量表对患者的心理学状况进行检测，在检测时通常采用观察及交谈的方式，由两名经过培训的评定者共同检查，检查结束后独立评分，分数越高则表明病情越严重。ApoE基因目的片段PCR扩增及其产物鉴定[2]。
1.3 观察指标
比较两组患者心血管危险因子，主要包括好血压、糖尿病、高血脂症、同型半胱氨酸及ApoE基因。
1.4 评定标准
HAMD量表评分：①正常：总分＜7分；②抑郁症倾向：总分7-17分；③抑郁症：总分17-24分；④重度抑郁：总分＞24分。17分以上则判定为抑郁症。
1.5 统计学分析
本次研究所得数据均经SPSS20.0软件予以统计学计算。危险因子等数据以（%）形式展开；X2检验；计量指标评分以（）形式展开。P<0.05表明数据比较具有统计学意义。
2 结果
A组与B组患者合并高血压病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸及ApoE（+）基因，差异无统计学意义(P＞0.05)。A组合并抑郁患者中伴有高血压者高于未合并抑郁者，B组合并抑郁患者中伴有高血压者高于未合并抑郁者，且ApoE（+）高于未合并抑郁患者；具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
抑郁症是临床上较为常见的心理疾病，根据相关临床研究资料表明，脑卒中及冠心病患者中合并抑郁症发生率较高，且一旦患者出现抑郁，则会影响到患者疾病[3]。病情严重者甚至产生自杀念头或行为，严重威胁到患者的身心健康，在临床研究中针对老年冠心病与脑卒中病症临床诊治表明，一旦患者并发抑郁症将会影响到疾病的预后，不利于患者病情恢复及治疗效果[4]。本次研究结果表明，老年冠心病与卒中后发生抑郁率无显著差异（P＞0.05），且各种心血管危险因子比例也无显著差异，这说明可能与老年冠心病与卒中之间存在共同病理生理学机制以及共同危险因素具有一定的相关性。除此之外，A组合并抑郁患者中伴有高血压者高于未合并抑郁者，B组合并抑郁患者中伴有高血压者高于未合并抑郁者，且ApoE（+）高于未合并抑郁患者；具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，患者是否伴有高血脂、高同型半胱氨酸以及糖尿病与老年冠心病与卒中患者的抑郁发生并没有密切的联系，但伴有高血压以及ApoE（+）基因则会在一定程度上增加患者抑郁发生。因此，对于老年冠心病与卒中后患者并发抑郁的原因中，可能与患者自我健康评价水平降低、医疗费用长期投入高以及多种疾病等负性生活事件具有相关性。这就要求临床上需要关注到患者心理状况，采取有针对性的干预措施，及时消除不良情绪，树立战胜疾病信心。
综上所述，高血压病可能会在一定程度上促进老年冠心病及卒中患者抑郁发生，ApoE（+）基因与抑郁发病的联系可能与患者自身认知相关。
参考文献：
[1]苑杰,路月英,郭鑫, 等.血清尿酸水平对急性缺血性脑卒中后抑郁的预测价值研究[J].中国全科医学,2018,21(16):1974-1979.
[2]王思博,王慧彬,曲慧玲, 等.卒中后抑郁的影响因素及其对生活质量的影响[J].中国医科大学学报,2017,46(9):844-847.
[3]许海燕.老年冠心病抑郁与卒中后抑郁的心血管危险因子临床对比研究经验分析[J].心理医生,2017,23(10):138.
[4]余灿清,陈怡平,吕筠, 等.中国30～79岁成人抑郁障碍与冠心病和脑卒中的关联[J].北京大学学报（医学版）,2016,48(3):465-471.
论文作者:胡群, 陈志军,王谦, 胡石磊
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/8
标签：患者论文; 抑郁论文; 冠心病论文; 抑郁症论文; 高血压论文; 心血管论文; 因子论文; 《中国结合医学》2019年第02期论文;