祁阳县妇幼保健院 湖南永州 426100
【摘 要】目的：研究与分析前置胎盘剖宫产术中大出血应用宫腔填塞纱条治疗的临床效果。方法：选取我院收治的前置胎盘剖宫产术中大出血患者80例为对象进行研究，利用计算机将其随机分组为对照组与观察组，各40例。观察组采用宫腔填塞纱条治疗，对照组采用常规止血治疗，观察比较两组患者手术情况及治疗效果等。结果：经治疗，观察组的术中出血量以及住院时间等，与对照组相比显著较少，且组间对比差异P<0.05。而观察组治疗有效率为97.5%（39/40），与对照组75.0%（30/40）相比显著较高，且组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。结论：前置胎盘剖宫产术中大出血患者应用宫腔填塞纱条治疗能够获得显著疗效，即能有效减少患者术中出血量，并且能达到快速止血的目的，同时还能缩短患者住院时间，从而促使其病情快速康复，因此值得推广于临床应用。
【关键词】前置胎盘；剖宫产；术中大出血；宫腔填塞纱条；治疗；临床分析
在临床上，前置胎盘是一种常见病症，其指的是胎盘于子宫下段附着，甚至胎盘下缘覆盖或者达到宫颈内口处，即比胎儿先露部低【1】。针对前置胎盘患者，剖宫产术是常用的治疗方法，但术中发生大出血的几率相对较高，因而需及时采取措施进行止血【2】。而常规的止血方法难以达到理想的止血效果，所以临床上逐渐采用宫腔填塞纱条的方式进行止血，且疗效十分确切【3】。因此本文对前置胎盘剖宫产术中大出血应用宫腔填塞纱条治疗的临床效果进行了研究与分析，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的前置胎盘剖宫产术中大出血患者80例为对象进行研究，利用计算机将其随机分组为对照组与观察组，各40例。其中，对照组患者年龄为21-35岁，平均年龄为（25.12±3.18）岁。观察组患者年龄为22-36岁，平均年龄为（26.23±4.27）岁。两组一般临床资料对比无明显差异，P>0.05不具备统计学意义，有可比性。
1.2方法
观察组采用宫腔填塞纱条治疗，即实施按摩子宫、米索前列醇、催产素治疗后，彻底清理宫腔，采用碘伏液浸泡处理大小为4×3cm的纱条后，拧干待用。对患者子宫经腹部行固定操作，将纱条采用卵圆钳钳夹置入子宫，从上到下由子宫底部对纱条进行填塞排紧，直至切口处。当其活动性出血情况消失后，缝合处理切口。结束手术之后静脉滴注广谱抗生素，以防止患者发生术后感染。24-48h之后，采用米索前列醇对患者进行治疗，并保持外阴部干净清洁，然后取出纱条。对照组采用常规止血治疗，即肌肉注射10U缩宫素，按摩子宫做缝扎处理，术后静脉滴注广谱抗生素。
1.3观察指标
观察比较两组患者手术情况及治疗效果等。手术情况如术中出血量以及住院时间。疗效判定依据：显效：患者各临床症状和体征完全消失，且阴道停止出血；有效：患者各临床症状和体征基本消失，且阴道出血显著改善；无效：患者各临床症状和体征、阴道出血等无变化。
1.4统计学分析
采用统计学软件spss22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组手术情况对比
经治疗，观察组的术中出血量以及住院时间等，与对照组相比显著较少，且组间对比差异P<0.05。详情见表1。
表1 两组手术情况对比（ ）
3.讨论
对于妊娠晚期孕妇而言，前置胎盘是产前出血的关键原因，而剖宫产术是治疗该病症的首选方式。但由于术中患者发生大出血的几率较大，且会对母婴生命安全产生十分严重的影响，因此必须及时采取促使加以止血【4】。由于子宫下段肌肉收缩力较差，且肌肉组织菲薄，因而不能完全剥离胎盘，同时也不能闭合胎盘剥离面血窦，因而术中大出血情况难以进行有效控制。针对前置胎盘剖宫产术中大出血症状，临床上常用的方法为按摩子宫、使用宫缩剂等，但止血效果并不理想，且容易导致患者最佳抢救时机被延误，从而对产妇的生命安全产生严重影响【5】。而近些年，由于宫腔填塞纱条技术在临床上的应用与推广，其主要是通过 对患者宫体感受器的刺激，以大脑皮质对子宫收缩产生刺激，从而对血窦产生机械压迫，进而达到直接止血的目的。同时此种放置还能释放凝血因子，激活血小板，因而止血效果非常显著【6】。
本文的研究中，经治疗，观察组的术中出血量以及住院时间等，与对照组相比显著较少，且组间对比差异P<0.05。而观察组治疗有效率为97.5%（39/40），与对照组75.0%（30/40）相比显著较高，且组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。因此可以看出，针对前置胎盘剖宫产术中大出血患者应用宫腔填塞纱条治疗具有十分重要的临床意义。
综上所述，前置胎盘剖宫产术中大出血患者应用宫腔填塞纱条治疗能够获得显著疗效，即能有效减少患者术中出血量，并且能达到快速止血的目的，同时还能缩短患者住院时间，从而促使其病情快速康复，因此值得推广于临床应用。
参考文献：
[1]葛俊丽，曾蔚越. 宫腔纱条填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血70例临床分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版），2011，7（02）：147-150.
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[5]吴碧军. 宫腔纱条填塞法治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的疗效分析[J]. 河南外科学杂志，2012，18（02）：63-64.
[6]孔小娟. 中央性前置胎盘剖宫产术中大出血行双侧子宫动脉上行支结扎的临床研究[D].郑州大学，2013.
论文作者:王丽贵
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/27
标签：胎盘论文; 患者论文; 中大论文; 宫腔论文; 子宫论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;