苏晓磊
（北京市怀柔区中医医院）
【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声在桥本甲状腺炎和甲亢患者鉴别诊断中的意义。方法：本组患者包括桥本甲状腺炎患者40 例和甲亢患者40例，根据桥本甲状腺炎和甲亢患者的性别及年龄分布情况，随机选择我院门诊部检查体检的40例正常人作为对照组，用彩色多普勒超声检查仪进行检查，对甲状腺的大小、形态、轮廓及内部回声情况进行观察，用彩色多普勒血流图（CDFI）查看血管及血流分布情况，记录甲状腺上动脉（STA）的收缩期峰值流速（Vmax）。结果：桥本甲状腺炎患者的超声表现为甲状腺对称性增大，轮廓欠清晰，被膜呈不光滑锯齿样，内部呈条状不规则低回声。CDFI可见腺体内有丰富血流信号，呈片状。甲亢患者的超声表现为甲状腺增大，呈对称性，轮廓清晰，被膜光滑，实质内有粗光点，甲状腺内回声偏低，回声不均，CDFI可见甲状腺内条状或片状的彩色血流信号。三组患者的甲状腺上动脉Vmax值差异有统计学意义（P<0.05），甲亢组显著较高，对照组显著较低。结论：彩色多普勒超声可以提供丰富的诊断信息，在桥本甲状腺炎和甲亢患者鉴别诊断中具有重要的价值。
【关键词】彩色多普勒超声；桥本甲状腺炎；甲亢；鉴别；诊断；甲状腺上动脉
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0154-01
桥本甲状腺炎（桥本氏病）和甲状腺功能亢进（甲亢）均为内分泌系统常见疾病，患者通常仅为甲亢的临床表现，无法将两者鉴别诊断，以致治疗措施不当，延误患者病情[1]。明确的超声诊断是制定患者治疗方案和提高患者治疗效果的关键[2]。本研究选择我院2013年2月至2014 年2 月诊断的甲亢及桥本患者各40 例，探讨了彩色多普勒超声在患者的鉴别诊断中的价值，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 一般资料
本组患者包括桥本甲状腺炎患者40例和甲亢患者40 例，甲亢患者均经甲状腺功能检查确诊，桥本甲状腺炎的诊断符合1975 年Fisher提出的诊断标准。排除有严重心肺疾病及其它内分泌系统疾病的患者。桥本甲状腺炎组患者有男10例，女30例，年龄25-59岁，平均年龄（32.0±7.3）岁，甲亢患者有男12 例，女28 例，年龄21-61 岁，平均年龄（32.5±8.0）岁。根据桥本甲状腺炎和甲亢患者的性别及年龄分布情况，随机选择我院门诊部检查体检的40例正常人作为对照组，使其年龄、性别与患者组的分布一致，包括男11 例，女29 例，年龄20-58岁，平均（31.9±7.3）岁。
1.2 治疗方法
患者取仰卧位，在其颈后垫一枕头，使患者头部向后伸展，充分暴露颈部。采用原阿洛卡公司（ALOKA）的α5 型彩色多普勒超声检查仪进行检查，探头频率7.0~10.0MHz，常规在二维超声中探查甲状腺双叶及峡部，对甲状腺的大小、形态、轮廓及内部回声情况进行观察，查看甲状腺是否有占位性病变。然后用彩色多普勒血流图（CDFI）查看血管及血流分布情况，测量并记录甲状腺上动脉（STA）的收缩期峰值流速（Vmax）。
1.3 统计学方法
用SPSS22.0 统计软件分析，用完全随机设计方差分析对各组Vmax 值进行比较，并用Bonferroni法进行两两比较。P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
桥本甲状腺炎患者的超声表现为甲状腺对称性增大，轮廓欠清晰，被膜呈不光滑锯齿样，内部呈条状不规则低回声。CDFI可见腺体内有丰富血流信号，呈片状。甲亢患者的超声表现为甲状腺增大，呈对称性，轮廓清晰，被膜光滑，实质内有粗光点，甲状腺内回声偏低，回声不均，CDFI可见甲状腺内条状或片状的彩色血流信号。对照组的超声表现为甲状腺大小、形态正常，轮廓清晰，实质内部呈分布均匀的点状回声，CDFI可见甲状腺内的点状血流信号。三组患者的甲状腺上动脉Vmax 值见表1，可见三组患者的甲状腺上动脉Vmax 值差异有统计学意义（P<0.05），甲亢组显著较高，对照组显著较低。
3 讨论
桥本甲状腺炎和甲亢均属于内分泌系统疾病，发病人数均呈逐年上升趋势，但是两种疾病的发病机理和治疗策略均不相同，若诊断不准确或延误诊断，则会耽误患者的及时治疗[3]。甲状腺的声像图特点和界面是由甲状腺实质细胞和胶质产生，本组患者采用彩色多普勒超声进行检查，可见桥本甲状腺炎和甲亢的彩超表现有一定的共同点，均可见腺体呈弥漫性的肿大。桥本甲状腺炎的甲状腺肿大与自身免疫有关，甲亢的甲状腺肿大与甲状腺刺激抗体的作用有关，这是两种疾病发病机理上的区别[4]。
综上所述，彩色多普勒超声可以提供丰富的诊断信息，在桥本甲状腺炎和甲亢患者鉴别诊断中具有重要的价值。
参考文献
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论文作者:苏晓磊
论文发表刊物:《医师在线》2014年第12期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-16
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